Сартана для лікування артеріальної гіпертонії

Сартана - це препарати, які рекомендується приймати в першу чергу при артеріальній гіпертонії, спільно з бета-адреноблокаторами та антагоністами кальцію. Такі препарати багаторазово демонстрували ефективність з підвищеним тиском, а також вони запобігали або сповільнювали пошкодження внутрішніх органів, знижували ймовірність летального результату.

Пацієнти, яким призначають Сартана

Молодим паціентам страждають від артеріальної гіпертензії, у яких активність ангіотензинової системи підвищена рекомендується призначати такі препарати. Також часто призначають Сартана діабетикам, тому що у них дуже виражені органопротектівние властивості:

• Спостерігається виражений ефект щодо запобігання гіпертрофії лівого шлуночка серця.
• Зменшено ступінь мікроальбумінурії при діабетичної нефропатії.
• Збільшується ймовірність утримування синусового ритму у хворих з персистуючою формою аритмії.

За останній час список пацієнтів, яким дозволено лікування сартанів, розширюється.

ефективність сартанів

Після ряду досліджень було доведено, що Сартана досить ефективно знижують артеріальний тиск, за умови прийому в достатній дозуванні. Ефективність таких препаратів можна порівняти з сартанів:

• еналаприл,
• ірбесартан,
• атенолол,
• амлодипін.

Препарати, які добре поєднуються з сартанів

Дані препарати поєднуються практично з будь-якими препаратами для боротьби з АТ, але найбільш ефективне лікування відмічено при прийомі разом з антагоністами кальцію або з діуретиками. Аптеки представляють до продажу антагоністи рецепторів ангіотензину (АРА або Сартана) в складі здіуретиками гидрохлортиазид.

Такі комбіновані препарати відповідають ряду важливих вимог:

• під час застосування комбінованого лікування помітно підвищується ефективність. Це досягається, завдяки застосуванню різних механізмів і впливу на певні ланки патогенезу;
• побічні ефекти зводяться до мінімуму. Це можливо, завдяки зниженню дози різних компонентів.

Комбіноване лікування дозволяє добитися відмінних результатів з мінімумом побічних ефектів

Прогрес під час лікування при застосуванні сартанів разом з діуретиками пояснюється тим, що виникають умови для більш ефективної дії препаратів. Наприклад, діуретики значно знижують рівень натрію, стимулюють збільшення реніну, що, в свою чергу, неодмінно призведе до ефективної роботи сартанів. Вони працюють продуктивно, якщо ренін міститься всередині організму людини у великій кількості.

Ситуації, при яких не рекомендується приймати комбінацію з ІАПФ і сартанів

Згідно з дослідженням CHARM, стало ясно, що під час додавання кандесартану в терапії ІАПФ у хворих з хворобою серцевої недостатності, а також зі зниженою фракцією викиду відзначалося зниження таких показників, як смертність і частота ускладнень, пов`язаних з погіршенням стану здоров`я на 15 відсотків.

Можливість вживання сартанів пацієнтами з нирковою недостатністю і з артеріальною гіпертензією
Щоб відповісти на поставлене запитання, вченими був проведений ряд досліджень, які назвали програмою PRIME. У неї входило кілька досліджень:

1. Irbesartan in Patients with Type 2 Diabetes and Microalbuminuria або в скороченні IRMA 2.
2. Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial або скорочено IDNT.

Останнє дослідження було присвячено пацієнтам з останньою стадією діабету. У проведеному дослідженні було доведено, що застосування препарату під назвою «Апровель» призвело до помітного уповільнення і зменшення ймовірності небажаного результату.

Як дози препарату, що містять антагоністи рецепторів ангіотензину залежать від прийнятої дози

Давно доведено, що від прийнятої пацієнтом дози препарату залежить артеріальний тиск. Які конкретно ефекти залежать від розміру дози ліків, намагалися з`ясувати вчені під час проведення дослідження, що має назву як IRMA 2. Фахівці з`ясували, що зниження мікроальбумінурії під час застосування ірбесартану яскраво виражено, якщо людина приймала 300 міліграм за добу. Ризик зниження розвитку протеїнурії значно знижувався в порівнянні з дозою в 150 міліграм за добу. При цьому під час прийому Апровель доза в 300 міліграм дозволяла значно знизити прогресування захворювання і виникнення макроальбумінурії.

Дослідження показало також важливий фактор: під час прийому кордарона ірбесартана з дозою в розмірі 300 міліграм спільно з основною терапією серце хворого з персистуючою формою фібриляції передсердь зберігало синусовий ритм після проведення кардіоверсії. Збільшену дозу ліків порівнювали з дозою, розміром в 150 міліграм, прийнятої за добу.

Збільшені дози препарату і загроза побічних ефектів

Більшості виникає питання: чи можливі які-небудь побічні ефекти при вживанні пацієнтом подвійної дози препарату з ірбесартаном? Вченими було проведено ряд досліджень, які показали, що виникнення частих побічних ефектів не пов`язане зі збільшенням дози даних препаратів. Звідси можливо зробити висновок, що збільшені дози дозволяють домогтися зниження артеріального тиску, уникаючи збільшення частоти і небажаних побічних ефектів від лікарських засобів.

Після проведення ряду досліджень фахівцями в декількох розвинутих країнах світу (Англія, Франція і Німеччина), а також після аналізу частоти утримання хворих на даних препаратах, у яких присутня недуга, пов`язаний з артеріальною гіпертонією, виявлений вперше на початковій монотерапії, стало ясно, що більшість людей залишається прихильниками лікарських препаратів на основі сартанів на ранніх стадіях захворювання.

У дослідженнях брали участі 2,5 тисячі хворих на серцеві захворювання людей. Дані реєструвалися силами лікарів загальної практики

З тих людей, які брали лікарські засоби з ірбесартаном, знадобився додатковий лікування лише 40 відсоткам пацієнтів. Ще менша кількість хворих пацієнтів в лікарнях потребувало зміні курсу терапії, щоб добитися необхідного результату. Лікування повністю припиняло близько 15 відсотків хворих людей (брали тих пацієнтів, які приймали лозартан). Для порівняння, тих пацієнтів, які приймали інші лікарські засоби і відмовилися надалі від лікування повністю, було 23 відсотки. Таким чином, ефективність сартанів наочно показують дослідження, проведені в розвинених європейських країнах.

Чи допоможе застосування препаратів пацієнтам з артеріальною гіпертонією у важкій формі?

Достеменно відомо, що хворим людям, що страждають на артеріальну гіпертонію, що протікає у важкій формі, застосування препаратів з ірбесартаном ефективно знижує артеріальний тиск так само ефективно, як і ІАПФ еналаприлом. Лікарі рекомендують приймати комбінацію з антигіпертензивних препаратів відразу ж перед початком терапії або як можна швидше під час неї, якщо у хворих з серцево-судинним захворюванням спостерігається систолічний артеріальний тиск, що дорівнює понад 160 міліметрів ртутного стовпа.

У наведеному дослідженні RAPiHD у хворих з артеріальною гіпертонією, з діастоліческомартеріальним тиском більш, ніж 110 міліметрів ртутного стовпа, що застосовується терапія з комбінованим застосуванням препаратів (ГХТЗ + ірбесартан) допомогла досягти хороших показників артеріального тиску майже у 50 відсотків пацієнтів. При всьому цьому у цих людей лікування призвело до значного зниження артеріального тиску за невеликий час. Це дуже важливо для складання прогнозу під час складання плану лікування пацієнта. У додатковому дослідженні під назвою VALUE з`ясувалося, що зниження артеріального тиску за короткий термін у хворих-сердечників показав хороший результат після завершення лікування.

Комбіноване терапевтичне лікування, вдаючись до допомоги Ко-ірберсартана, дозволило лікарям і пацієнтам домогтися успіхів у боротьбі з підвищеним артеріальним тиском. Відкрите дослідження під назвою INCLUSIVE, де взяло участь понад тисячу пацієнтів і застосовувалося комбіноване лікування, наочно показало, що у 80 відсотків випробовуваних хворих людей артеріальний тиск знизився до потрібних результатів. При альтернативних методах лікування кількість людей, яким вдалося досягти бажаного результату, було всього лише 40 відсотків. Останнє з`ясувалося, завдяки дослідженням, що носить назву PAMELA.

Проаналізувавши дані досліджень від програми INCLUSIVE, вчені змогли зробити висновок про те, що готові лікарські форми (ГХТ і ірбесартан) дозволяють пацієнтам і їх лікуючим лікарям домогтися значних успіхів і бажаного зниження артеріального тиску у людей з різних вікових категорій.

Лікування сартанів дозволяє добитися відмінних результатів в боротьбі з артеріальною гіпертензією

Варто додати, що звичайна терапія проходить складно у жінок, літніх людей, а також осіб, які страждають на цукровий діабет і хворих з метаболічним синдромом.

Надалі було проведено кілька досліджень, в яких взяла участь велика кількість хворих, що страждають серцевими захворюваннями. Професори з`ясували, що комбіноване лікування по зниженню артеріального тиску не тільки дуже результативно, але і зберігає ефект на довгий термін.

Необхідно ще раз додати, що найбільш ефективним лікування буде при використанні вже готових лікарських форм, адже вони значно покращують показники прихильності хворих до даної терапії, кількість страждаючих від недуги людей зменшується, вони досягають необхідного результату. Численні дослідження як російських, так і зарубіжних авторитетних вчених - тому доказ.

Застосовуючи Сартана, лікування стає набагато дорожче, ніж у ІАПФ, але свідчення у цих лікарських засобів однакові. Чи варто переплачувати в даному випадку?

В даний час можна сміливо заявити, що ці дві лікарські форми абсолютно ідентичні за своїми характеристиками і однаково ефективні при правильному застосуванні. Однак Сартана легше переносяться людиною, вони забезпечують найбільш високу прихильність до лікування у хворого, який страждає хворобою серця. Звідси можна виділити певну групу серед пацієнтів, яким підійдуть більш дорогі препарати і для яких вони будуть найбільш ефективні на шляху до здоров`я:

• ті люди, які погано переносять ІАПФ;
• пацієнти з мінімальною прихильністю до інших ліків.

Зауважимо, що Сартана в розвинених Європейських країнах призначають в кілька разів частіше, ніж в нашій країні. У Європі частка таких ліків становить близько 60-80 відсотків, в Росії ж - від 1 до 3 відсотків. Така статистика говорить про те, що основна маса потребують правильному лікуванні людей не отримує найважливішого, патогенетично обґрунтованого методу терапії, який дозволив би уповільнити прогресуюче ураження внутрішніх органів людини і, як наслідок, виникнення небажаних загострень і ускладнень хвороб.