Препарати для серця: огляд основних ліків, свідчення, приклади лікування

На даний момент в арсеналі лікарів-кардіологів є досить великий обсяг лікарських препаратів, здатних усунути Жизнеугрожающие ситуацію у хворих з серцево-судинною патологією, а також зменшити неприємні симптоми, підвищити якість життя і істотно продовжити життя пацієнту. Нижче наведено огляд найбільш часто призначаються в кардіології лікарських засобів.

Увага! Матеріал наводиться для ознайомлення. Самопризначеної більшості препаратів може бути небезпечно для життя!

нітрати

Препарати нітрогліцерину, або нітрати - це лікарські засоби, основною властивістю яких є надання вазодилатирующего, тобто судинорозширювальної, ефекту. Приймаються дані препарати (таблетки нітрогліцерину, нітромінт, нітроспрей), Як правило, сублінгвально (під язик), що особливо важливо при швидкому наданні допомоги пацієнтові з нападом стенокардії. Також використовуються препарати тривалої дії - моночінкве, пектрол, кардикет і нитросорбид.

Нітрати розширюють не тільки периферичних артерій і вени, але і артерії, що живлять серце, забезпечуючи таким чином приплив крові до міокарда, що знаходиться в стані ішемії. Завдяки цьому використання нітратів при нападах стенокардитических болів дозволяє запобігти розвитку інфаркту міокарда.

показання: у осіб з гострим інфарктом міокарда, зі стабільною стенокардією, прогресуючою стенокардією, з гострим коронарним синдромом, під час гіпертонічного кризу, набряку легенів, при розвитку гострої і хронічної серцевої недостатності.

Протипоказання: колапс (різке зниження артеріального тиску з втратою свідомості), шок, геморагічний інсульт в гострому періоді, глаукома з високим внутрішньоочним тиском.

З побічних ефектів на особливу увагу заслуговує інтенсивний головний біль, спричинений розширенням внутрішньочерепних судин. Часом біль настільки виражена, що змушує хворих вимушено відмовитися від використання нітрогліцерину. Такий біль не знімається звичайними анальгетиками, але полегшення може настати, якщо пацієнт відразу після прийому нітратів розсмокче м`ятну цукерку або таблетку валідолу.

До інших побічних ефектів належать збільшення частоти пульсу, запаморочення, нудота, різке зниження артеріального тиску, почервоніння шкіри обличчя.

Антиоксиданти і антигіпоксантів

Це, мабуть, найбільш часто призначається група препаратів для серця і судин у осіб молодого віку (до 50 років) і у пацієнтів на початковій стадії ішемічної хвороби серця. У той же час гарна ефективність препаратів відзначається і у літніх пацієнтів з вираженою ішемією міокарда, а також після перенесених інфарктів.

Дана група включає велику кількість лікарських засобів, що розрізняються за механізмом дії, але ефект у всіх однаковий - це усунення процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), що є основою пошкодження клітин при гіпоксії, а також підвищення стійкості клітин до гіпоксії (до гострої нестачі кисню) і зміцнення серця.

У кардіології найчастіше призначаються різні вітаміни, а також предуктал, мексидол, актовегін і милдронат, причому внтурімишечний і внутрішньовенний шлях введення ліків краще, хоча таблетовані форми теж досить ефективні.

показання:

• Тривала терапія ішемічної хвороби, для профілактики гострого інфаркту міокарда, зміцнення міокарда при хронічної серцевої недостатності - Для всіх препаратів цієї групи,
• наслідки гострих інсультів в підгострому періоді (для предуктала і милдроната),
• Ішемічний інсульт в гострому періоді (для актовегина),
• Порушення мікроциркуляції при патології артерій і вен, а також при діабетичної нейропатії (для актовегина),
• Дисгормональна кардіоміопатія (для милдроната).

Протипоказання:

1. Набряк легенів,
2. Гостра ниркова або печінкова недостатність,
3. Дитячий вік, вагітність і лактація (для милдроната, предуктала і мексидола).

з побічних ефектів рідко відзначаються алергічні реакції.

Препарати калію і магнію

З препаратів цієї групи найчастіше призначаються панангин і аспаркам, визнані лікарями кращими препаратами, що впливають на метаболізм клітин. Часто лікарі називають їх «вітамінки» для серця. По суті, так і є - калій в поєднанні з магнієм є мікроелементами, нормальний вміст яких всередині клітин, в тому числі і клітин міокарда, сприяє гарному внутрішньоклітинного метаболізму. Таким чином, залучаючись у внутрішньоклітинний обмін речовин, калій і магній відіграють важливу роль в регуляції скорочень серцевого м`яза. Крім цього, при внутрішньовенному введенні калій здатний уредіть серцевий ритм при тахікардії або відновити його при аритмії.

показання:

• Хронічна серцева недостатність,
• Миготлива аритмія,
• Лікування тахікардії,
• прийом серцевихглікозидів (Дігоксин),
• При низькому рівні надходження калію і магнію з їжею з метою зміцнення серцевого м`яза.

Протипоказання: гостра і хронічна ниркова недостатність, підвищений вміст калію в крові (гіперкаліємія), атріовентрикулярна блокада II-III ступеня, хвороба Аддісона (недостатність кори надниркових залоз, що супроводжується гіперкаліємією), кардіогенний шок.

Побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, печіння в епігастрії, стомлюваність, м`язова слабкість, атріовентрикулярна блокада.

Відео: ішемічна хвороба серця і препарати для її лікування в програмі «Пігулка»

інгібітори АПФ

Це група серцевих препаратів, які чинять інгібуючу дію (перешкоджає виконанню функцій) на ангіотензин-перетворює фермент (АПФ). Даний фермент є одним з найважливіших ланок ланцюжка, яка регулює тонус судин, і пов`язаний з ним рівень артеріального тиску в організмі. Таким чином, пригнічуючи роботу ферменту, дані препарати сприяють зниження артеріального тиску.

Крім того, інгібітори АПФ мають доведеними органопротектівнимі властивостями, тобто надають захисну дію на внутрішню оболонку судин, на серце, нирки і головний мозок, усуваючи шкідливу дію високих цифр АТ при гіпертонії.

Найбільш часто призначаються еналаприл, лізиноприл, каптоприл і периндоприл. Каптоприл використовується тільки в якості препарату швидкої допомоги при високому тиску.

Показаннями до застосування є артеріальна гіпертонія і хронічна серцева недостатність, особливо, якщо вони спостерігаються в осіб з наступними захворюваннями:

• Цукровий діабет,
• Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка,
• Систолическая або діастолічна бессимптомная дисфункція лівого шлуночка (за даними ехокардіоскопії),
• постінфарктний кардіосклероз (ПІКС),
• Атеросклероз аорти і сонних артерій,
• Ураження нирок при гіпертонії (нефропатія), що виявляється наявністю білка в сечі - протеїнурія.

з протипоказань можна відзначити наявність алергічних реакцій на препарати даної групи в минулому (висип, набряк, анафілактичний шок). Препарати протипоказані вагітним і годуючим жінкам.

Препарати цієї групи зазвичай добре переносяться пацієнтами, однак у незначної групи хворих (менше 20%) відзначаються такі побічні ефекти, як сухий кашель, осиплість голосу, а також алергічні реакції (вкрай рідко), які проявляються висипами, набряком і почервонінням шкіри обличчя.

При щоденному, тривалому застосуванні препаратів даної групи, як того вимагає терапія багатьох серцево-судинних захворювань, ніякої небезпеки від прийому таблеток немає, так як вони не мають негативного впливу на печінку, не підвищують рівень цукру і холестерину в крові, а також не виводять калій з організму. А ось відмова від такої терапії загрожує високим ризиком розвитку хронічної серцевої недостатності і навіть раптової серцевої смерті.

Антагоністи рецепторів до ангіотензину II (АРА II)

Препарати для серця даної групи по-іншому називають Сартана. Механізм їх дії подібний до дії попередньої групи, тільки блокує не фермент, який перетворює ангіотензин I в ангіотензин II, а рецептори до ангіотензину II. Внаслідок цього не відбувається впливу ангіотензину на судинний тонус - останній залишається нормальним або знижується, внаслідок чого нормалізується артеріальний тиск.