Алкогольна кардіоміопатія і її лікування

Перші ознаки хвороби - порушення серцевого ритму, головні болі, поганий сон. Потім з`являється задишка при навантаженнях і застійні явища - набряки. Як правило, хворі заперечують свою згубну звичку і не бачать зв`язку між цими симптомами і алкоголізмом.

Характерні симптоми алкогольної кардіоміопатії:

• почервоніння шкіри обличчя;
• синьо-багряний ніс з розширеними судинами;
• тремор рук;
• почервоніння очей і жовтизна склер;
• збільшення маси тіла або різке схуднення;
• балакучість, збудженість, метушливість.

Хворі скаржаться на брак повітря, болі в серці, безсоння, нічні задухи, прискорене серцебиття, відчуття жару, підвищену пітливість, холодні кінцівки. При обстеженні виявляється підвищений тиск, тахікардія, аритмія. Алкоголь погіршує роботу печінки, в результаті в ній затримується кров. Відбуваються порушення і в роботі нирок, через що в організмі застоюється рідина і утворюються набряки.

Три стадії хвороби

Алкогольна кардіоміопатія починається поступово і тривалий час може себе ніяк не проявляти. Спочатку такі ознаки, як задишка, безсоння, серцебиття, болі в грудях, пітливість, можна спостерігати лише на наступний день після прийняття значних доз алкоголю. Поступово це симптоми стають постійними супутниками хворого і повністю не схожі навіть у дні стриманості, загальний стан погіршується.

Виділяють три стадії захворювання. На першому етапі, який триває близько 10 років, збільшення серця не спостерігається. Звичайні скарги для цього періоду - це безпричинні, на перший погляд, головні болі, порушення сну, нестача повітря, задишка при навантаженні, серцебиття, дратівливість.

При зловживанні спиртним протягом більше 10 років, настає друга стадія алкогольної кардіоміопатії, при якій відзначається гіпертрофія серцевого м`яза. Кашель і задишка з`являються навіть при незначних фізичних зусиллях, спостерігаються набряки кінцівок, посиніння вух, кінчиків пальців, носа. При огляді виявляють глухі тони в серце, аритмію, артеріальну гіпертензію. Крім цього, можуть приєднатися такі хвороби, як ерозивнийгастрит, цироз печінки, виразка шлунка, а також порушення роботи нирок. Як правило, у хворих розвивається серцева недостатність, яка у важких випадках призводить до асцит.

Третя стадія - це прогресуючий швидкими темпами кардіосклероз і незворотні зміни в анатомічній будові міокарда.

лікування

Без повної відмови від алкоголю терапія не дасть ніякого результату. Тому вона повинна проводитися за участю лікаря-нарколога, завдання якого - зменшити тягу до алкоголю.

Для лікування необхідний повна відмова від алкоголю

Як правило, лікування алкогольної кардіоміопатії - складний і тривалий процес, який триває протягом декількох місяців і навіть років. Це пов`язано з тим, що функції міокарда відновлюються дуже повільно.

Велика увага приділяється харчуванню. Дієта включає багато білків і вітамінів, дефіцит яких зазвичай сприяє розвитку захворювання.

При алкогольної кардіоміопатії уражається не тільки серце, а й печінку, нирки, органи дихання. Тому лікування спрямоване на відновлення всіх органів і залежить від клінічної картини. Слід враховувати можливість раптового летального результату.

При збільшеному серці застосовують адреноблокатори, дозування яких збільшується поступово. При цьому відбувається постійний контроль артеріального тиску. Бета-адреноблокаторів зупиняють процес збільшення міокарда і сприяють зменшенню його розмірів. Для лікування серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди, при аритмії - антиаритмічні препарати, при набряках - діуретики.

Дефіцит білка заповнюють за допомогою анаболічних стероїдів і амінокислотних препаратів. Крім цього, прописують аскорбінову кислоту і вітаміни групи B. Для відновлення порушеного метаболізму використовують такі засоби, як левокарнітіна, фосфокреатин, триметазидин. При нестачі калію необхідні такі засоби, як калію оротат, калію хлорид.

Хірургічне лікування та пересадка серця є кардинальними методами і застосовуються тільки в екстрених випадках. Будь-яке оперативне втручання може обернутися ускладненнями.

прогноз

Про найсприятливішому прогнозі можна говорити в тому випадку, якщо хвороба виявлена на ранній, безсимптомною стадії. Але найчастіше діагноз ставиться в той період, коли хворий вже має пристойний стаж зловживання алкоголем і в наявності всі основні ознаки порушення в роботі серця та інших органів. У цьому випадку важливим є правильний підбір медикаментів і дотримання пацієнтом всіх приписів лікаря, тоді не виключений успішний результат і відсутність ускладнень.

Якщо хворий не лікується, а продовжує приймати алкоголь, то прогноз поганий. Може наступити раптова смерть, незалежно від тривалості хвороби. Прогресуюча серцева недостатність призводить до смерті протягом трьох-чотирьох років. Часто летальний результат обумовлений фібриляцією шлуночків. Рідше смерть трапляється при застійної серцевої недостатності.