Симптоми вроджених і набутих вад серця
Клінічні прояви залежать від виду пороку і його тяжкості. Симптоми визначаються локалізацією (мітральний, аортальний або трикуспідального клапан) і кількістю уражених клапанів. Крім цього, ознаки залежать і від функціональної форми: стеноз, недостатність, наявність стенозу або недостатності на декількох клапанах серця, наявність і стенозу, і недостатності на одному клапані.
мітральний стеноз
Характеризується задишкою, яка виникає в перший час тільки при навантаженнях, а потім і в спокійному стані. Спостерігається сухий або вологий кашель, захриплість, кровохаркання. Частішає серцебиття, в роботі серця відбуваються перебої, набрякають кінцівки. Пацієнти скаржаться на болі в грудях і у правій руці. Хворий відчуває слабкість і втому. У важких випадках можливий набряк легенів і напади астми.
мітральна недостатність
Спочатку задишка присутній тільки при фізичному навантаженні, через деякий час з`являється і в стані спокою. Хворий скаржиться на болі в серці, слабкість і серцебиття. Виникає сухий або злегка вологий кашель. При обстеженні виявляють шум у верхній частині серця, збільшення міокарда вгору і вліво.
аортальна недостатність
Суб`єктивні ознаки такого пороку можуть довго не проявлятися в зв`язку з компенсацією за рахунок роботи лівого шлуночка. Біль в серці при аортальнийнедостатності зазвичай погано знімається або зовсім не проходить після прийняття нітрогліцерину. Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, задишку і біль в грудях при навантаженнях, а потім і в спокої, серцебиття, почуття тяжкості і біль в підребер`ї справа. Спостерігається блідість шкірних покривів, пульсація артерій шиї і голови, набряки ніг, можливі непритомність.
аортальнийстеноз
Ознаки такого пороку можуть не з`являтися тривалий час. Типові симптоми - це головний біль, запаморочення, непритомність, задишка при навантаженнях, болі в грудях, зазвичай стискають. Надалі з`являються болі в підребер`ї справа, висока стомлюваність, набряки кінцівок, задишка в спокої, напади астми. Спостерігається блідість шкіри, рідкісний пульс, підвищений або нормальний діастолічний тиск і знижене систолічний. ознаки аортальногостенозу більш виражені при фізичних і емоційних навантаженнях.
трикуспідального недостатність
Даний вид пороку серця в чистому вигляді розвивається рідко, зазвичай він поєднується з іншими пороками клапана. При розвитку трикуспідального недостатності виникають набряки, важкість у правому підребер`ї, можливий асцит. Шкіра стає синюшного, може бути присутнім жовтуватий відтінок, спостерігається набухання і пульсація вен печінки і шиї. Артеріальний тиск підвищений, пульс прискорений. Може порушуватися робота печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту.
комбіновані вади
Комбіновані вади серця більш поширені, ніж ізольовані. При цьому може бути вражений один клапан, два або три.
Можливі поєднані вади, при яких в одному клапані виявляється два дефекту: і стеноз, і недостатність. Симптоми комбінованого пороку серця залежать від переважання однієї поразки над іншим. У деяких випадках ознаки обох дефектів виражені однаково.
Найбільш часто спостерігається одночасне стеноз і недостатність мітрального клапана. Зазвичай переважають симптоми якого-небудь одного. Ознаками такого пороку в першу чергу є задишка і синюшність шкірних покривів. Якщо переважає стеноз мітрального клапана серця, то відзначається малий пульс, підвищений діастолічний і знижений систолічний тиск. Якщо більш виражена недостатність, а не стеноз, то АТ і пульс можуть залишатися в нормі.
Також в разі мітрального пороку, де переважає стеноз, будуть присутні ознаки стенозу лівого предсердно-желудочкового отвори. Це задишка, кровохаркання, серцебиття, перебої в роботі серця. Якщо більш виражена мітральна недостатність, то серед симптомів буде спостерігатися біль в серці, кашель сухий або з виділенням невеликої кількості мокротиння.
