Основні способи лікування кардіоміопатії

Кардіоміопатією називають захворювання міокарда, що вражає його клітини, в результаті чого втрачається здатність до скорочення. Єдиної думки на природу хвороби поки немає. Виділено багато форм, пов`язаних з переважним впливом певних факторів.

• Первинними вважаються рестриктивная, гіпертрофічна і дилатаційна кардіоміопатія.
• Вторинними - алкогольна, клімактерична, ішемічна, діабетична, токсична і інші.

Окремі види зустрічаються тільки в дитячому та юнацькому віці і не виникають у дорослих.

Цільові завдання терапії

Для відновлення діяльності тих, хто гине клітин міокарда і компенсації серцевої недостатності необхідно:

• припинення дії вражаючого фактора (якщо він визначений);
• додаткове забезпечення серця енергетичними матеріалами для діяльності збережених міоцитів;
• підтримка не втратили життєздатність ділянок м`язового шару;
• скорочення потреби тканин в кисні;
• боротьба з гіпоксією органів і тканин;
• розвантаження серця від підвищеного опору судинного русла, зайвої рідини.

Ці завдання здійсненні на ранніх стадіях захворювання. При поширеній формі патології потрібна постійна терапія для підтримки життя пацієнта.

Що спільного в лікуванні різних кардіоміопатій?

Різні види кардіоміопатії супроводжуються внутрішньоклітинними змінами, які не дають можливості синтезувати енергію. Тому в комплексне лікування завжди включають:

• вітаміни групи В;
• препарати, багаті калієм і магнієм (Панангин, Аспаркам);
• анаболічні гормони (Ретаболил).

Препарат вводиться внутрішньом`язово раз на тиждень

Ці кошти підтримують необхідний рівень метаболізму в міоцитах. Сприяють відновленню життєздатності і активності не надто пошкоджених ділянок міокарда.

При ранніх стадіях хвороби призначаються ліки з групи - адреноблокаторів (метапрололом, Індерал, Обзидан, Верапамил, Анаприлин). Використовується індивідуальне дозування. Вона залежить від величини тахікардії. Препарати не застосовуються при нормальному і рідкісному пульсі, що розвилася за даними ЕКГ блокаді. Дія на специфічні рецептори дозволяє знизити потребу міокарда в кисні.

У лікуванні кардіоміопатії обов`язково необхідні препарати для усунення серцевої недостатності. призначаються:

• серцеві глікозиди (Целанід, Коргликон, Дигоксин);
• сечогінні засоби калійзберігаючим виду.

Особливості лікувальної тактики у дорослих пацієнтів

У дорослої людини кардіоміопатії частіше виникають на тлі тривалих хронічних захворювань, викликаних атеросклерозом, алкоголізмом, гормональними зрушеннями при клімаксі, гіпертонією. Тому лікування кардіоміопатії неможливо без усунення факторів, що впливають. необхідно:

• створення правильного режиму праці з перервами на відпочинок;
• дієтичне харчування з обмеженням солі і рідини, забороною на гострі страви, рекомендацією овочів, фруктів, молочних виробів;
• припинення куріння і прийому будь-якого алкоголю;
• компенсація потрібного рівня гормонів синтетичними аналогами.

У терапію дилатаційною форми обов`язково включаються:

• імуномодулятори, засоби, що відновлюють захист організму;
• для зниження артеріального тиску застосовуються інгібітори АПФ;
• адреноблокатори використовуються обережно в малих дозах (метапрололом, Карведилол).

при гіпертрофічній формі використовуються великі дози - адреноблокаторів, Дилтиазем, Дизопірамід. Значне збільшення лівого шлуночка викликає небезпечні аритмії, тому при цій формі проводять установку водія ритму або кардіостимулятора за показаннями.

а) нормальне серце-далі показано поступовий розвиток гіпертрофічною кардиопатии, терапія на стадії б) і в) значно ефективніше

ішемічна форма вимагає антитромботичних засобів, оскільки порушена прохідність коронарних артерій. Пацієнту доводиться все життя приймати антикоагулянти під контролем протромбінового індексу крові, знімати напади стенокардії нитропрепаратами. Як хірургічного лікування при наявності життєздатних клітин використовують метод аортокоронарного шунтування, що поліпшує кровопостачання міокарда. Порушення ритму виправляють підшиванням кардіостимулятора.

пацієнтам з алкогольної і токсичної кардіоміопатією доводиться лікувати важкі напади болю в серці, аритмії, гіпертонічний криз. У початковій стадії розміри серця можуть прийти в норму, якщо хворий зовсім відмовиться від алкоголю, наркотичних засобів. У випадках повторюваних запоїв лікування надає тимчасовий ефект. Використовуються адреноблокатори, гіпотензивні засоби, сечогінні, анаболіки. Зазвичай швидко настає прогресування серцевої недостатності.

При ендокринних захворюваннях (цукровому діабеті, тиреотоксикозі) виявляють метаболічну форму кардіоміопатії. Клінічні прояви хвороби серця купіруют за допомогою нормалізації рівня глюкози в крові, балансу гормонів. У лікуванні беруть участь кардіолог і ендокринолог одночасно. Всі призначення узгоджуються. Головними стають препарати, що покращують обмін речовин, доставку кисню.

Близько за походженням і лікування варто клімактерична форма хвороби. Призначаються м`які адреноблокатори (Анаприлин, Верапамил), заспокійливі засоби на основі валеріани, гормональні препарати при необхідності.

Деякі автори виділяють стресову кардиопатию. Вона схожа на ішемічний вид. У лікуванні потрібні седативні препарати, - адреноблокатори, група Аспірину як антикоагулянту.

Лікування кардіопатій в дитячому віці

У дітей буває вроджена форма захворювання. У випадках зниження імунітету формуються вторинні кардіоміопатії в результаті різної патології. Можливі функціональні (оборотні) зміни в м`язовій тканині серця.

Вторинні кардіопатії формуються при міокардитах і ендокардітах після гострих інфекцій, запаленні легенів, бронхіальній астмі, пороках серця.

Будь-яке застуда може спровокувати розвиток серцевої недостатності

Лікування таких дітей має бути тривалістю в кілька курсів на рік з використанням засобів попередження основного захворювання.

Повторні атаки ревмокардіта формують не тільки порок серця, але і диспластичних кардиопатию. Так в педіатрії називають захворювання, що супроводжується заміщенням м`язової тканини міокарда на рубцеву. Дитина з ревматизмом повинен проходити профілактичні лікування Біциліну щорічно за схемою. Початкові ознаки серцевої недостатності вимагають застосування глікозидів, сечогінних в дитячій дозуванні.

Функціональна кардіоміопатія виникає в шкільному віці через непідготовленість дитини до фізичних і нервових навантажень. Шкільні лікарі також звертають увагу на неправильний підхід викладачів фізкультури: без урахування індивідуального розвитку дитини. Одним з рекомендованих методів лікування підлітків з функціональною кардиопатией є інтерференцтерапія. Вона дозволяє скоротити прийом лікарських засобів.

метод інтерференцтерапія

Методика відноситься до фізіотерапевтичним способам лікування. На організм впливають змінним струмом із середньою величиною частоти. Від звичайних електричних процедур інтерференцтерапія відрізняється спеціальним розташуванням декількох пар електродів таким чином, щоб вони могли накладатися (интерферировать). З одних електродів подається струм постійної частоти, з інших - мінливої, за заданими параметрами. В результаті в тканинах утворюється свій глибокий змінний струм.

Це вплив безпечно для дитини, добре переноситься

В результаті покращується мікроциркуляція в органах і тканинах, зростає число діючих колатеральних судин, підвищується тонус артерій і вен.

Коли застосовується хірургічне лікування?

При неефективності консервативних методів терапії в запущеній стадії серцевої недостатності єдиним способом є трансплантація серця. Вона проводиться не всім пацієнтам, вимагає пошуку і підбору донора.

Для відбору і визначення можливості оперативного лікування в спеціалізованих центрах проводять радіоізотопне сканування серця з виявленням процентної складової життєздатного міокарда. Цей показник враховується в показаннях до аортокоронарного шунтування. Обсяг втручання може перевищувати ризик смерті для пацієнта. Операції не проводяться, якщо не зупинено активний запальний процес в серці при міокардитах і ендокардітах.

За якими критеріями судять про результати лікування?

Показниками ефективності лікування є зменшення симптомів серцевої недостатності:

• задишки, відсутність нападів ядухи ночами;
• болів в області серця;
• тахікардії;
• вологого кашлю;
• набряків.

При контрольному обстеженні на ЕКГ можна помітити:

• зникнення метаболічних порушень;
• відновлення ритму;
• зняття ішемічних локальних проявів.

На оглядовій рентгенограмі позитивною ознакою служить наближення серцевого контура до нормальних кордонів.

Чи можна застосовувати народні методи?

Народне лікування не дозволить вилікувати захворювання, але при деяких формах допоможе разом з медикаментами послабити прояви серцевої недостатності.

В аптечній мережі продаються готові настоянки глоду, собачої кропиви, валеріани, календули. Ці кошти рекомендовано приймати по 15-20 крапель тричі на день. Вони м`яко заспокоюють нервову систему, знімають аритмію і задишку.

Можна самостійно готувати відвари в термосі. Для цього хорошим ефектом володіють плоди калини, квіти календули. Заварювати потрібно столову ложку сухої сировини на півлітра окропу, краще ввечері. Вранці процідити і пити в 2-3 прийоми.

Класичний рецепт меду з часником і лимоном підійде всім, крім хворих на цукровий діабет.

Народні рекомендації щодо застосування трави звіробою краще не випробовувати на собі. Виявилося, що він в буквальному сенсі вбиває печінкові клітини, а це при наявності іншої важкої патології абсолютно ні до чого.

Кардіоміопатії відносяться до захворювань, які поки вдається тільки затримати, але не вилікувати. Тому важливою стороною є профілактика будь-яких серцево-судинних хвороб і ускладнень.