Розтягнення зв`язок

Розтягнення зв`язок - це травма, що характеризується надривом волокон зв`язкового апарату внаслідок надмірного напруження. При цьому анатомічна будова зв`язки зберігається повністю, крім тих випадків, коли відбувається повний розрив зв`язки або її відрив. Одночасно можна пошкодити одну або кілька в`язок, від цього залежить період відновлення.

Майже у всіх випадках розтягнення зв`язок - це обмежена травма, однак, можливі винятки, коли пошкоджується одночасно кілька анатомічних структур однієї і теж області. У лікуванні розтягнення зв`язок спеціалізуються лікарі-травматологи.

Класифікація існуючих видів розтягнень

На сьогоднішній день виділяють кілька основних ступенів розтягування зв`язкового апарату:

Перша ступінь. Розрив окремих волокон зв`язки, при цьому зберігається функціональність пошкодженої області. Розтягування зв`язки, як правило, супроводжується розвитком незначного набряку, незначних порушень рухової функції.
Друга ступінь. Розрив безлічі волокон, іноді супроводжується пошкодженням капсули. Клінічна картина при даній ступеня пошкодження зв`язкового апарату більш виражена: припухлість, синці, хворобливість, обмеження в русі і опорі також відзначається нестабільність в суглобах.
Третя ступінь. Повний відрив зв`язки, що супроводжується сильним болем, набряком, синцями і неможливість самостійно пересуватися. Нестабільність в суглобах дуже виражена, особливо при спробі здійснити пасивні руху.

Перша і друга стадія розтягнення зв`язок не вимагає хірургічного втручання, досить правильно підібраного медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування і видимий результат настане через два-три тижні. Третя стадія - це важка стадія, загоєння на якій не завжди можливо без кваліфікованого втручання, а саме без проведення операції по відновленню зв`язкового апарату. Самостійне загоєння пошкоджених зв`язок, в першу чергу, залежить від місця локалізації безпосередньо самої зв`язки, наявності супутніх ушкоджень і від рівня надання першої медичної допомоги.

причини

Основною причиною розтягування або розриву зв`язок є зайва фізичне навантаження або різкі рухи. Крім цього, неправильно поставлена нога, падіння, незручне взуття, удар, різкий поворот чи вивих ноги може також стати причиною розтягування зв`язкового апарату. Такого роду травму можна отримати абсолютно в будь-якому місці, однак, найбільш часто розтягнення зв`язок зустрічається у спортсменів, які займаються певними видами спорту:

підтягування на перекладині (кисть в цей момент набуває невластивий їй положення, що загрожує отриманням травми протягом усього передпліччя і кистьового суглоба);
присідання з важкою вагою (в процесі виконання даної вправи вся тяжкість доводиться на колінний суглоб, який у разі поганої підготовки може не витримати такого навантаження);
жим лежачи (ризик розриву або розтягнення, що обертають плече зв`язок внаслідок сильного перенапруження);
станова тяга (дане попередження при неправильному його виконанні може стати причиною розтягнення зв`язок попереку);
жими (найчастіше травмуються ліктьові зв`язки, які з метою профілактики перед початком тренування варто бинтувати або добре розминати).

Крім загальних розтягування, які може отримати будь-який спортсмен або звичайна людина, виділяють ряд специфічних розтягувань:

«Лікоть тенісиста» - хвороба виникає при надмірному навантаженні на суглоб при часто повторюваних рухах. Даний стан характеризується наявністю больового синдрому по зовнішній поверхні ліктьового суглоба.
«Лікоть гравця в гольф» - це пошкодження внутрішньої поверхні суглоба, а саме згиначів передпліччя, що супроводжується сильними болями.
«Лікоть бейсболіста» розвивається внаслідок часто повторюваних кидків. Такого роду ушкодження супроводжується інтенсивним болем під час підняття рук вгору, в тому числі і в брешемо кидка і вираженим набряком в області суглоба.
«Сидром тертя» виникає найчастіше під час інтенсивного і тривалого бігу. Супроводжується цей стан болю на зовнішній поверхні колінного суглоба внаслідок розвитку запального процесу.
«Коліно плавця» - це патологічний стан, який розвивається під час різкого відштовхування води ногою в момент плавання брасом. Протягом даного стану таке ж, як і при будь-якому вигляді розтягування - біль по передній поверхні суглоба і набряк.
«Коліно стрибуна» розвивається в разі надмірного навантаження на м`язи стегна або внаслідок неправильного розтягування. Супроводжується тендиніт надколінка вираженим болем, що локалізується на передній поверхні коліна і в підколінної чашечки, а також незначним набряком тканин, що оточують суглоба.
«Розколота гомілку» - це стан, що виникає після інтенсивного фізичного навантаження в області гомілки і супроводжується вираженим больовим синдромом.

Чи не менше розтягування зв`язок схильні і просто любителі активного відпочинку. У зимовий період, як правило, кількість постраждалих збільшується в рази.

Варто також враховувати, що розтягнення зв`язок може розвинутися не у всіх, є люди схильні до постійної травматизації. Існує ряд факторів, що:

зайва вага;
вроджені анатомічні особливості будови м`язово-зв`язкового апарату;
нестабільність суглобів, внаслідок запальних процесів, що вражають орган;
різна довжина нижніх кінцівок;
захворювання вражають м`язи і нервові волокна;
часті пошкодження, травматизація;
активна спортивне життя;
високий звід, який є як вродженим дефектом, так і набутим.

Також слід зазначити що пошкодження зв`язкового апарату може мати специфічне протягом:

Теносіновіт - це запалення синовіальної сумки сухожилля, що характеризується розвитком припухлості, специфічного скрипу під час руху і больового синдрому. Симптоми: виражена біль при пальпації, набряк навколишніх тканин, при спробі зігнути або розігнути орган в суглобі біль посилюється. Вчасно не початий лікування може призвести до розвитку абсцесу.
Тендіноз - це дистрофічні ураження м`язів в області сухожилля. Симптоми: виражена біль і скутість під час руху, в стані спокою біль майже не проявляється. Стан небезпечно відривом сухожилля від місця кріплення до кістки.
Тендиніт - це запальний процес вражає сухожилля в місці його кріплення, іноді патологічний процес поширюється на всі сухожилля. Симптоми: біль під час активних рухів, гіперемія тканин, розташованих вище місця запалення, підвищена температура в області поразки, специфічний хрускіт при згинанні або розгинанні суглоба. Виражена набряклість.

симптоми

Одним з найяскравіших симптомів розтягнення зв`язок є біль під час ходьби, будь-яких рухах або спробі здійснення опори. Не менш виражена набряклість, болючість при пальпації і зміна кольору шкірних покривів, шкіра стає синюшного або багряного кольору. Функціональна можливість суглобового апарату частково обмежена через вираженого больового синдрому. При перкусії кісткового апарату, який бере участь в освіту ураженої частини органу біль не відчувається або виражена дуже слабо. При більш серйозних травм - розрив зв`язок, виникають великі синці, а також специфічне почуття наявності рідини в місці розтягнення.

Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

Це найбільш часто зустрічається вид розтягнення зв`язок, що відбувається при подворачіваніе ноги, падіння з лиж, при неправильно поставленої нозі, ударі під час спортивних змагань або активних ігор. Стан характеризується слабкою болем і скутістю рухів.

Розтягнення зв`язок, які фіксують колінний суглоб

Пошкодження виникає найчастіше внаслідок прямого удару. Безпосередньо в момент ушкодження виникає різка, сильна біль. Поступово біль заспокоюється, а при спробі відтворити будь-які рухи повертається знову. Крім цього, розтягнення супроводжується набряком і тугоподвижностью.

Розтягнення зв`язок лучезапястного суглоба

Виникає при різких рухах рукою або розгинанні кисті. Пошкодження характеризується сильною розлитим болем, що виникає моментально і швидко розвиваються набряком (максимум однієї години). Крім цього, розтягнення зв`язок цього суглоба супроводжується відсутністю хватательной функції, нестабільністю самого суглоба і обмежень в рухах.

Розтягування передній крижової зв`язки

Найчастіше розтягнення цього суглоба виникає внаслідок скручуючи стегна, така травма характерна для футболістів. У момент травматизації дуже виражений больовий синдром, поступово розвивається набряк, який при ненаданні невідкладної медичної допомоги прогресує. Функціональність суглобового апарату порушується повністю, руху скуті майже неможливі.

Розтягнення зв`язок акроміально- і грудинно-ключичного зчленування

Як правило, це травма, що виникає внаслідок падіння на витягнуту руку або удару безпосередньо в верхівку плеча. Стан супроводжується сильним болем, що локалізується трохи вище місця пошкодження, особливо сильно вона виражена при спробі підняття рук. Відзначається також гіперемія і підвищена чутливість шкіри в області зчленування суглобів. При сильній трравматізаціі відзначається деформація місця зчленування двох суглобів.

діагностика

Першим етапів в діагностиці розтягнення зв`язок будь-якої локалізації є ретельний огляд і збір анамнезу кваліфікованим фахівцем, як правило, такими проблемами займається лікар травматолог. Для порівняння лікар повинен оглядати як здорову частину тіла, так і пошкоджену.

Для більш точного вивчення травми рекомендується пройти деякі з досліджень:

рентгенологічний знімок, за допомогою даного методу діагностики чітко видно зчленування і саму зв`язку також можна виявити супутні травми такі як перелом або вивих;
комп`ютерна томографія, це більш дорогий метод, однак, за допомогою його можна повністю вивчити природу розтягування і можливих супутніх травм;
магнітно-резонансна томографія, за допомогою цього методу можна точно підрахувати кількість пошкоджених волокон і ступінь тяжкості їх травмування;
ультразвукове сканування використовується як додатковий метод діагностики при розтягуванні зв`язок, для вивчення суглоба.

Необхідності в здачі загальних аналізів крові та сечі як такої немає. Це робиться тільки в тих випадках, коли потрібне оперативне втручання або інша хірургічна маніпуляція.

Етапи проведення першої медичної допомоги

Вчасно надана перша медична допомога в більшості випадків це запорука успішного подальшого лікування і запобігання важких ускладнень. Методика надання допомоги складається з чотирьох нескладних етапів:

Хворого необхідно зручно посадити або укласти, забезпечивши максимальний спокій пошкодженої частини тіла. Для того щоб иммобилизовать суглоб найкраще накласти тугу пов`язку з щільного матеріалу.
Для зняття набряку, подальшого розвитку гематоми і болю до пошкодженої зв`язці стоїть на кілька годин прикласти лід або змочений в холодній воді рушник (його необхідно міняти кожен 15-20 хвилин).
У разі появи синця пошкодженої частини стела необхідно надати підняте положення, щоб уникнути розвитку ще більшого набряку навколосуглобових сумки.
При сильному пошкодженні зв`язкового апарату необхідно здавити кінцівку за допомогою тугий пов`язки, це знерухомити її, зніме біль і запобіжить розвитку ще більшого набряку під час транспортування.

Навіть в тих випадках, коли стан залишається задовільним варто звернутися за консультацією до фахівця.

лікування

Лікувальні заходи призначаються з урахуванням ступеня тяжкості розвитку патології і полягають в декількох етапах:

фізіотерапевтична реабілітація;
застосування нестероїдних протизапальних препаратів;
відновлювальна реабілітація.

Фізіотерапія призначається при другого і третього ступеня розтягнення зв`язок і включається в себе КВЧ, електрофорез з знеболюючим, теплопроцедури і ультразвук.

КВЧ - це вплив на уражену ділянку електромагнітними хвилями міліметрового діапазону.

Електрофорез - це найбільш часто використовувана процедура в фізіотерапевтичної реабілітації дія якої полягає в напрямку руху частинок дисперсної фази.

Ультразвукова терапія полягає у впливі хвилями ультразвуку на біологічні тканини.

Не менш ефективним є застосування НПЗЗ у вигляді різних мазей або гелів (гепарин, діпреліф, вольтарен гель і так далі). Мазь круговими рухами втирають в шкіру невеликим шаром і покривають зверху стерильно сухою пов`язкою, дану процедуру необхідно повторювати кілька разів на день. При більш серйозних станах лікарі призначають НПЗЗ у вигляді таблеток і ін`єкцій.

відновлювальна реабілітація

ЛФК, масажі і трудотерапию призначають відразу після призначення медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування. Це сприяє швидкому одужанню і зниження ризику розвитку важких ускладнень.

Принципи дії відновлювальної реабілітації: