Венозний застій

Венозний застій супроводжується порушеним відтоком крові від органів, тканин (м`язів, шкіри, слизових оболонок). Йому завжди супроводжують зниження швидкості кровотоку, підвищене тромбоутворення. Назви-синоніми - венозна гіперемія, стаз крові.

Тонус венозних судин спочатку максимально зростає, потім падає. Переповнення створює підвищений тиск у венозній частині капілярного русла, це порушує і артеріальний приплив. Тканини і органи страждають від кисневої недостатності.

Але не варто звинувачувати в венозному застої тільки судинну мережу, існує багато причин, що провокують патологію. Залежно від поширення стаз може бути місцевим або загальним.

Які органи найбільше потерпають від застою, механізм ураження

Від гіпоксії страждає весь організм, тому що всі системи міцно пов`язані судинної мережею. Але при окремих захворюваннях можливі максимальні зміни в:

• головному мозку,
• легеневої тканини,
• нирках,
• органах малого таза,
• нижніх кінцівках.

При будь-якої локалізації венозний застій проявляється наступними порушеннями:

• уповільненням кровотоку;
• порушенням співвідношення тиску в венозній і артеріальній «плечі» капілярів в бік зростання в венах;
• зниженою температурою над ділянкою стазу;
• значним розширенням венул і капілярів;
• маятникоподібний рух крові в венулах з порушеним поділом на пласти плазми і клітинних елементів;
• одночасним застоєм лімфи.

Надлишки рідкої плазми здавлюють сусідні анатомічні утворення, переходять в порожнині (плевру, перикард, очеревину, внутрішньочерепні кісткові синуси).

Руйнування стінок судин і підвищений тиск викликає вихід еритроцитів в навколишній простір. Це супроводжується дрібними крововиливами в шкіру, серозні оболонки.

Органи в умовах переповнення венозною кров`ю виглядають збільшеними в обсязі через набряклість, щільними, синюшного кольору.

Розглянемо окремо причини, які призводять до проявів застою в різних органах.

Коли розвивається застій в венах головного мозку?

Венозний застій судин головного мозку можливий при порушеній регуляції судинного тонусу центрами кровообігу. Компенсаторну функцію виконують кісткові синуси. Але і вони не здатні прийняти велику кількість крові, оскільки ще є колекторами для спинномозкової рідини. Тому застійні явища супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску і надлишками рідини в шлуночках мозку.

Відтік з голови йде по югулярной і внутрішнім сонним венах, розташованим на шиї поза черепної коробки, тому причини застою не завжди криються в головному мозку

Їх потрібно шукати в найближчих зонах голови та шиї.

Найбільш поширені:

• тромбофлебіти вен мозку;
• запалення оболонок і тканини при інфекційних захворюваннях (енцефаліт, менінгіти);
• тромбоемболія вен згустками крові з вогнищ інсульту;
• аномалії розвитку (розширення, підвищена звивистість, аневризми);
• гідроцефалія (водянка головного мозку) при ураженні області шлуночків;
• посттравматичний пошкодження;
• пухлини доброякісного або злоякісного характеру в речовині мозку або на шиї;
• остеохондроз шийних хребців, що здавлює хребетні вени;
• хронічні хвороби серця, бронхів, легенів, викликають затримку відтоку по венах з голови при перевантаженні правого передсердя і шлуночка;
• гормональні зміни, що впливають на тонус судин.

Венозний застій в голові проявляється наступними симптомами:

• головним болем вранці після сну, при повороті і нахилі, емоційному навантаженні, після прийому алкоголю;
• запамороченням, непритомністю і шумом в голові;
• набряками нижніх повік;
• полнокровием (синюшностью) особи;
• порушеною чутливістю кінцівок;
• психічними розладами.

Причини і прояви застою в венах легких

Венозний застій в легенях супроводжується втратою повітряного простору альвеол через стискання набряклими Міжальвеолярні перегородками. Рідина і еритроцити поступово виходять в альвеоли. Тканина легенів стає щільною і бурою за кольором в зв`язку з накопиченням гемосидерина (продукту незакінченого окислення гемоглобіну).

Гостре перебіг патології викликає набряк легенів. Хронічне - розростання фіброзної тканини, виражену дихальну недостатність.

Причинами можуть бути:

• формування серцевої недостатності по типу лівошлуночкової після гострого інфаркту міокарда, на тлі кардіосклерозу;
• стеноз гирла аорти, склерозування клапанів;
• мітральний стеноз при ревматизмі.

В освіті клінічних ознак мають значення:

• порушення рухливості діафрагми;
• підвищений тиск в малому колі кровообігу.

Характерні симптоми:

• постійна задишка;
• кашель з в`язкою мокротою і прожилками крові;
• Загальна слабкість.

При огляді лікар виявить масу свистячих хрипів на тлі жорсткого дихання по всій поверхні, а в нижніх відділах вологі хрипи. Аускультація серця покаже шуми типові для пороку.

Часто венозний застій в легенях є частиною загальної серцевої недостатності. Тому можливі й інші симптоми:

• набряки на ногах;
• • пальпація збільшеною болючою печінки;
• плевральнийвипіт з накопиченням рідини;
• збільшення живота за рахунок асциту.

Рентгенологічні ознаки застою лікарі повинні диференціювати від запалення легенів

За рентгенологічними ознаками прийнято виділяти 4 ступеня застою в легенях:

• Ступінь 1 - малюнок вен посилений тільки в верхніх частках, спостерігається їх переповнення.
• Cтепень 2 - судинний малюнок посилений у всіх відділах, розширені корені легень.
• Cтепень 3 - набряк називається інтерстиціальним, контури судин погано проглядаються, зміни структури коренів.
• Cтепень 4 - набряк переходить в альвеоли, коріння збільшені, їх межі розмиті, тіні в легеневої тканини, можливо скупчення рідини в плевральних порожнинах.

Прояви венозного застою в нирках

Застій в нирках з`являється при хронічній серцевій недостатності. Фільтрація в клубочках різко знижується. Чи не виводиться вода, іони натрію, накопичується плазма. Нирки повнокровні, щільні. Симптоматика ховається загальної клінікою серцевої недостатності, але можлива провокація ускладнень. До них відносяться:

• мочекам`яна хвороба;
• пієлонефрит і гломерулонефрит;
• наполеглива симптоматична гіпертензія.

В умовах стазу первинної сечі легше випадають в осад мінерали і солі, утворюються камені. Приєднана інфекція з внутрішніх вогнищ розвивається на сприятливому ґрунті.

Лікування полягає в застосуванні антибіотиків, операції на нирках з накладенням нефростоми для виведення надлишків рідини.

Застій у венах малого таза

Явища застою в венах таза дуже поширені серед дорослого населення як жіночого, так і чоловічої статі. Причинами патології служать:

• період вагітності у жінок;
• гормональні протизаплідні засоби;
• запальні захворювання статевих органів;
• сидячий спосіб життя і роботи;
• використання стягуючі поясів, корсетів;
• зайва вага;
• носіння важких предметів, високі фізичні навантаження при заняттях спортом;
• емоційні перевантаження.

Для жінок венозне повнокров`я небезпечно розвитком викиднів, безпліддя, передчасними пологами з недоношеним дитиною.

У чоловіків венозний застій провокує:

• ранній простатит;
• збільшення аденоми;
• уретрит;
• порушення вироблення статевих гормонів в яєчках;
• первинне безпліддя.

Тривале сидіння викликає підвищення температури мошонки, яка для нормального функціонування яєчок повинна бути на 3 градуси нижче тіла.

Тому так важливі питання профілактики застою в малому тазі для осіб обох статей.

Справа спеціальний стілець для вирішення чоловічих проблем

Насамперед:

• забезпечити перерви при сидячій роботі для ходіння;
• виконувати вправи, що забезпечують відтік венозної крові;
• не захоплюватися курінням, алкоголем, гострими стравами, оскільки вони порушують тонус вен;
• займатися посильними видами спорту, без перевантажень.

Які вправи рекомендуються для попередження застою в малому тазі?

Рухи - це підтвердження життєздатності людини, його органів і систем. При сучасному «сидячому» спосіб життя доводиться штучно додавати навантаження, щоб природні властивості захисту змогли повноцінно працювати.

«Сидячі» вправи

Скорочувати з силою сідничні м`язи, по черзі і разом. «Потанцюйте» на сідницях під музику.

У положенні стоячи

• виконайте 20 обертальних рухів тазу в один бік і стільки ж в іншу;
• стисніть нижні м`язи черевного преса і сідниці, підтягніть «хвостик» максимально всередину і попрацюйте тазом в напрямку вперед-назад 10 разів;
• опишіть тазом «вісімку» в сторони;
• походіть на місці з високим підняттям колін вперед, потім відведенням і захлестом назад;
• нахили в сторони можна виконувати за допомогою прожіманія (наприклад, виконуєте нахил вліво з піднятою правою рукою, не виходячи з нахиленого положення 20 разів намагаєтеся нахилитися поштовхами ще нижче), для посилення дії можна в нижню руку взяти вантаж;
• присідання виконуються при максимально можливій ширині ніг (ширше плечей) і з умовою упору на п`яти, без відриву п`ят слід тягнути сідниці назад, вправа більш результативно, якщо робиться повільним темпом.

Нижня планка включає в роботу безліч м`язів, що формують поставу і фігуру

Вправи для виконання лежачи

• зігнути ноги в колінах лежачи на спині і підняти таз якомога вище, при цьому не відпускати прес і сідниці, витримати півхвилини в статичному положенні, потім зробити ще 20 поштовхів животом вгору;
• з такого ж статичного положення по черзі випрямляти ноги;
• залишити упор на лівій нозі, праву зігнути в коліні і покласти ступень на стегно лівої, повторити пульсові поштовхи вгору, потім поміняти ноги;
• прокручування уявних коліс велосипеда;
• утримання планки на витягнутих руках і пальцях стоп протягом хвилини, потім перехід в низьку планку на ліктях;
• підняти ноги під кутом 90 градусів, зігнути в колінах, за рахунок м`язів черевного преса постаратися підняти таз вгору, виконати 20 разів;
• «Ножиці» витягнутими і напруженими ногами під кутом до підлоги в 45 градусів.

Як проявляється застій в венах ніг?

Відомий всім варикоз і є клінічний прояв застою крові в розширених венах, які втратили тонус.

Симптоми патології:

• тупий біль і важкість у м`язах, які розвиваються ближче до вечора;
• набряклість на стопах і гомілках на тлі посиніння шкіри пальців;
• мерзлякуватість ніг навіть влітку;
• прояви на шкірі у вигляді легкої сіточки на стегнах, під колінами, на гомілках;
• порушення трофіки тканин на більш пізніх стадіях (незагойні тріщини на шкірі стоп, виразки).

Про лікування варикозу можна прочитати на нашому сайті в цій статті.

У механізмі венозного застою ніг беруть участь недіючі клапани глибоких вен

Лікарські засоби, що застосовуються для ліквідації венозного застою

Незалежно від форми застою і ураження внутрішніх органів в лікуванні необхідні препарати, що підвищують венозний тонус, що знижують схильність до тромбоутворення і запобігають флебіти. Для цього в «арсеналі» лікаря є:

• венотоникі - підвищують еластичність венозної стінки, тонізують м`язи (Ескузан, Флебодіа 600, Троксевазин);
• для зниження згортання крові і поліпшення її плинності необхідні антикоагулянти типу варфарину, Плавіксу, Тромбо АССА;
• препарати з кофеїном підвищують м`язовий тонус;
• сечогінні дозволяють видалити надлишки рідини.

Пацієнтам лікарі-фахівці можуть порекомендувати спеціальні засоби, що поліпшують трофіку уражених органів, які сприяють підтримці функції. Дозування і курси лікування призначає тільки лікар. Не можна самостійно збільшувати дозу або відміняти лікування. Венозний застій може служити початковим ознакою різних захворювань, тому відчувши симптоми, необхідно здатися свого лікаря.