Застій в легенях у літніх
зміст
Застій в легенях - небезпечне для життя стан, який пов`язаний з недостатньою вентиляцією легеневої тканини в результаті застою крові в легенях. Часто застій обумовлений вимушеної малорухомістю літніх людей, хронічними захворюваннями серцево-судинної та дихальної системи.
Причини застійних явищ
Поряд з літніми особами старше 60 років в групі ризику захворювань легеневої патології знаходяться пацієнти після перенесених операцій, травм і в термінальній стадії онкології. За статистикою від застою більш ніж в половині випадків настає смерть. Особливо якщо застій викликаний таким станом як тромбоемболія легеневої артерії.
Вимушене лежаче стан літніх хворих і супутня серцева патологія призводить до того, що відбувається застій крові в малому легеневому колі в системі кровообігу і порушується венозний відтік. Фізіологічний механізм полягає в тому, що спочатку венули розширюються, через що відбувається здавлювання легеневих структур, потім транссудат знаходить вихід в міжклітинний простір і виникає набряк. Все це порушує газообмін у легенях, кисень не може надходити в достатній кількості в кров, а вуглекислий газ виводитися з організму.
Таким чином, порушення вентиляції легенів і гіподинамія у літніх є основними акторами розвитку і прогресування застою. Під впливом мікроорганізмів, для яких застій є сприятливим середовищем для розмноження, починається пневмонія (запалення легенів). На місцях утворення фіброзної тканини виникає пневомосклероз, вліющій на структуру легеневих альвеол і бронхів. Якщо вчасно не почати лікування, то може початися набряк легенів, який закінчується смертельним результатом.
Недуга також може бути пов`язаний із серцевою недостатністю, під впливом наступних факторів:
- кардіоміопатія, патологія будови серця;
- гіпертонічний криз;
- ниркова недостатність і склероз судин;
- отруєння хімічними речовинами через органи дихання, прийом лікарських препаратів, травми.
симптоматика застою
Спочатку симптоми схожі з пневмонією. У багатьох випадках рання діагностика утруднена. Поряд з оглядом, прослуховуванням дихання, вимірюється температура тіла, беруться аналізи крові і робиться рентген легенів. Від того, наскільки організм здатний справлятися з патогенною мікрофлорою, залежить як діагностика, так і лікування, так і прогноз застійних явищ. У випадках зі зниженими функціями імунного статусу, хвороба може виникнути вже на 3 день.
Літні особи схильні до застою через кілька тижнів і симптоми його наступні:
- температурний фон стабільний, рідко знаходиться за межами норми;
- дихання прискорене з явищами тахікардії;
- хворий говорить з зупинками, йому тривожно, виступає холодний піт;
- з`являється кашель з ексудатом, потім з кров`ю, кривавої піни;
- хворі скаржаться на підвищену стомлюваність і слабкість, їм важко лежати на низькій подушці (при положенні сидячи симптоми задишки поступово зникають);
- при огляді шкіра бліда, носогубний трикутник синюшного відтінку, є ознаки набряклості нижніх кінцівок;
- може виникнути плеврит, перекарде на тлі гіпоксії і патологічних процесів недостатності.
Якщо проявилися перші симптоми дихальної недостатності, пов`язаної з легкими, то потрібна термінова МЕДИЧНИЙ допомогу.
Підходи до лікування
У будь-якій стадії захворювання лікування краще проходить в стаціонарних умовах. В ускладнених випадках - в палаті інтенсивної терапії або в реанімації. Для збільшення обсягу дихання призначається киснева маска або апарат штучного дихання.
При госпіталізації хворого призначається рентген легенів, ЕКГ, УЗД серця. Клінічний аналіз крові і біохімія показують ознаки запального процесу: збільшення ШОЕ, лейкоцитів, позитивна реакція С-реактивного білка.
Встановлення причини застою має стати основним напрямком в терапії. Якщо симптоми викликані проблемами серцевої недостатності, то купіруют напади, призначають комплекс кардіотерапії.
Незалежно від джерела хвороби в легенях, призначається група антибактеріальної терапії, переважна патогенний вплив мікробів на легеневу тканину. До них додаються кошти, що знижують густоту мокротиння.
Кашель важливо вилікувати, а не придушити. Лікування проводиться із застосуванням муколитиков, трав`яних зборів, екстрактів мати-й-мачухи, подорожника, чебрецю, які визнані найефективнішими фітотерапітіческімі засобами. Обов`язкові сечогінні засоби, вітаміни для посилення імунної реакції на патогенну мікрофлору у літньої людини.
Профілактика легеневого застою
Щоб уникнути застійних процесів в легенях хворого, вимушеного постійно перебувати в ліжку, треба здійснювати якомога більше рухів. Якщо немає можливості робити їх самостійно, то вдаються до допомоги доглядають. Корисно кожні 4 години перевертатися, міняти положення тіла, сідати. Не можна спати на низьких подушках, довго бути нерухомим, що послаблює функції дихання і руху грудної клітини.
Спеціаліст з лікувальної фізкультури може навчити найпростішим вправам, які допоможуть уникнути патології у літніх і лежачих. Важливо активну самостійне дихання і для цього можна запропонувати надувати повітряну кульку, дихати через трубочку від коктейлю в стакан з водою. Такі вправи допомагають збагатити киснем бронхи і легені, розширять діапазон рухів грудною кліткою, включаючи діафрагму. Застій в легенях в початковій стадії усувається тільки активністю.
Особливого значення набуває дієта з багатим вмістом білка і вуглеводів, полівітамінів, що додасть життєву енергію клітинам. Можна застосовувати медичні банки, гірчичники, фізіопроцедури і активний масаж з простукування.
Незважаючи на причини хвороби, лежачим треба пити гарячий чай з лимоном, медом. Він сприятиме розширенню судин, зміцненню їх стінок, протистоїть утворенню мокротиння.
Треба використовувати будь-які можливості організації профілактики, щоб уникнути більш серйозних наслідків.
