Гостра серцево-судинна недостатність

Лівошлуночкова недостатність - прояв нездатності лівого шлуночка до виштовхування в кров`яне русло достатнього обсягу крові. Характерна для хвороб міокарда з переважним вогнищем в лівих відділах серця:

• інфаркт міокарда;
• порок мітрального клапана, аортальному-мітральний стеноз;
• гіпертонічна хвороба;
• атеросклероз коронарних артерій.

Поширена часткова пневмонія сприяє перевантаження серця.

У лівому передсерді накопичується кров, а шлуночок не в змозі прокачати її в аорту. При цьому правий шлуночок продовжує нагнітати кров в легеневе коло. У зв`язку з перевантаженням рідина переходить в тканини легені і викликає набряк.

симптоми:

• вимушене сидяче положення хворого;
• синюшність особи, рук, стоп;
• напади задухи;
• кашель з рожевою мокротою;
• аускультативно вислуховується безліч вологих хрипів, клекотіло дихання чути і без фонендоскопа на відстані.

Результат залежить від стану судинного тонусу і артеріального тиску. При підвищеному артеріальному тиску (тонус капілярів збережений) у хворого більше шансів вижити. Якщо приєднується судинна недостатність з атонією, то боротьба з набряком легенів проходить в дуже складних умовах повної відсутності допомоги з боку організму.

Високий тонус артерій в малому колі підтримується хворобами легеневої тканини і бронхів (астма, емфізема, пневмосклероз)

Недостатність правого шлуночка

Правожелудочковаянедостатність - виникає при гострій нездатності правого шлуночка проштовхнути кров в легеневу артерію. Найбільш часті причини:

• емболія легеневої артерії;
• інфаркт міокарда з локалізацією в правому шлуночку;
• перевищення необхідної потреби в рідині при внутрішньовенному переливанні розчинів і крові.

симптоми:

• ціаноз губ, особи;
• розширення і видима пульсація вен на шиї;
• задуха;
• тахікардія;
• набряки на ногах;
• асцит;
• пальпується збільшена печінка.

Інтенсивна терапія проводиться в залежності від основного захворювання. Вона спрямована на відновлення нормального тиску в центральній венозній системі. Для цього використовуються засоби, що розширюють дрібні судини. У процесі лікування необхідно зменшити приплив венозної крові, знизити тонус капілярів.

Ми бачимо, що варіанти серцевої недостатності дуже залежні від стану судин. Існує патологія, яка первинно вражає судинне ланка і має зворотну залежність від сили серцевих скорочень.

Якщо головною є судинна недостатність

В основі розвитку судинної недостатності лежить порушення регуляції тонусу судин з боку нервової та ендокринної систем. Велике значення надається патологічних змін судинного центру в довгастому мозку і рефлексогенних зон в області каротидного синуса (на сонної артерії) і в дузі аорти.

Падіння тонусу позначається головним чином на уповільненні і скупченні крові в судинах черевної порожнини. Кровотік сповільнюється, значна кількість крові депонується в ворітної вени, печінки, селезінці. Приплив до серця зменшується. Захворювання серця в даному випадку є вторинним.

непритомність

Непритомність обумовлений гострим відливом крові від головного мозку. До нього більш схильні особи з емоційною нестійкістю, схильністю до гіпотонії, при тривалому вимушеному горизонтальному положенні. У патології має значення швидкість реакції вазомоторного апарату людини.

симптоми:

• раптове збліднення;
• короткочасна втрата свідомості;
• звуження зіниць;
• уповільнений ритм серця;
• визначається падіння артеріального тиску.

Свідомість швидко повертається самостійно, якщо покласти пацієнта зі зниженим рівнем голови.

колапс

Колапс - стан хворого тяжчий, оскільки основні вазомоторні центри страждають не від функціональних змін, а від інтоксикації при інфекціях або від вираженого токсичної дії отрут безпосередньо на судини і наднирники. У внутрішніх органах спостерігається парез дрібних капілярів зі скупченням великого об`єму крові.

Часто пацієнт падає при спробі встати

симптоми:

• скарги на слабкість;
• пацієнт загальмований;
• блідість;
• артеріальний тиск низький;
• шкіра покрита липким холодним потом.

шок

Шок викликається більш серйозними патологічними причинами:

• великими опіками;
• перитонітом;
• гострою крововтратою;
• масивної травмою;
• роздратуванням больових рецепторів (пневмоторакс, розтягнення капсул органів).

У походження шокового стану велику роль відіграє приєднання серцевої недостатності, а при кардіогенному шоці вона виходить на перше місце.

симптоми:

• пацієнт частіше без свідомості;
• блідий;
• покритий липким потом;
• губи ціанотичні;
• дихання поверхневе;
• тахікардія;
• артеріальний тиск різко знижений або не визначається;
• пульс на променевої артерії не прощупується, на сонній - насилу.

відмінні ознаки

Для визначення правильного лікування необхідно відрізняти клінічні ознаки серцевої і судинної недостатності.

У клініці гострої недостатності серця звертає на себе увагу:

• вимушене положення хворого;
• задуха сидячи в ліжку;
• перехід в положення лежачи тільки підсилює задишку;
• типовий синюшного відтінку шкіри;
• визначаються розширені межі серця;
• при аускультації - порушення ритму;
• при вимірюванні венозного тиску визначається його підвищення;
• можливі пульсуючі вени на шиї;
• є клінічні ознаки застою крові в печінці, легенях.

При судинної недостатності:

• пацієнт краще почувається лежачи, оскільки так посилюється постачання мозку кров`ю;
• шкіра за кольором бліда або має сіруватий відтінок;
• підвищена пітливість;
• межі серця в нормі;
• аритмії немає;
• венозний тиск падає, вени спадаються;
• немає застійних ознак в печінці, легенях.

Невідкладні заходи та терапія гострої серцево-судинної недостатності будуються з урахуванням переважаючих симптомів і відповідної реакції організму на лікування. Важливо визначити основну причину тяжкості стану. У всіх випадках пацієнту подається кисень через носові катетери, вводяться серцеві глікозиди, засоби, що впливають на тонус судин.

Надати необхідний обсяг допомоги самостійно або народними засобами неможливо. Необхідно якомога швидше викликати «Швидку допомогу».