Пиурия: лейкоцити суцільно в сечі

Лейкоцити в сечі: норма і симптоми лейкоцитурии

Високий рівень лейкоцитів в сечі вказує на запальний процес в організмі

Лейкоцити в сечі виявляються при ЗАС (Загалом аналізі сечі) Або аналізі по Нечипоренко. Лейкоцити - це білі кров`яні клітини, які виконують дуже важливу функцію - захисну. Вони постійно циркулюють в крові, в невеликій кількості присутні в сечі, але живуть недовго (близько тижня), після чого відмирають, і утворюються нові клітини. Кількість лейкоцитів підвищується при наявності запального процесу в організмі.

Високий вміст лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурией. Якщо лейкоцити суцільно в сечі, їх кількість критично підвищено, такий стан називають пиурией. Пиурия є ознакою сильного запалення і, найімовірніше, утворення гною, який, потрапляючи в сечу і дає такі високі показники лейкоцитів.

Норма лейкоцитів в сечі змінюється в залежності від віку та статі:

• У жінок нормою вважається до 5 клітин в полі зору.
• У чоловіків - до 3.
• У маленьких дітей показник може бути трохи вище: до 8-10 клітин.

Від правильного збору сечі при діагностиці багато в чому залежить достовірність результату. Необхідно підмиватися, жінкам вставляти в піхву тампон, так як в сечу можуть потрапити лейкоцити з статевих органів. Також не рекомендується їсти солоне і гостре, приймати антибактеріальні препарати напередодні здачі аналізу. Немовлятам потрібно ставити мочесборнікі. Потрібно стежити за стерильністю тари, в яку збирається матеріал.

Симптоми лейкоцитурии і пиурии залежать від стадії захворювання.

Спочатку ніяких ознак може не бути, вони з`являються, коли підвищення рівня лейкоцитів стає значним:

• Неприємні відчуття при сечовипусканні. При запальних захворюваннях сечостатевої системи під час сечовипускання може відчуватися різь, печіння, біль і дискомфорт внизу живота.
• Кров в сечі. Запальний процес може призводити до пошкодження судин і появи крові в сечі.
• Зміна кольору і запаху сечі. Якщо сеча стала каламутною, занадто темною, з різними включеннями, білими прожилками, пластівцями, це можна вважати ознакою запалення. Снігопад, як правило, говорять про наявність гною в сечі.
• Болі в животі і попереку. Під час або після сечовипускання можуть залишатися неприємні відчуття внизу живота, а також болі в попереку, що говорить про можливе захворювання нирок.

Причини виникнення та можливі ускладнення

Пиурия - це стан, при якому кількість лейкоцитів в сечі показує дуже високий рівень

Лейкоцитурия і пиурия можуть з`являтися при різних захворюваннях сечовидільної або статевої системи. Щоб уточнити діагноз, потрібно всебічне обстеження, повторний аналіз сечі, УЗД і т.д.

Щоб визначити, в якому саме органі присутній запалення, пацієнта просять помочитися послідовно в 3 склянки.

Залежно від того, в якому склянці буде підвищена кількість лейкоцитів, можна припустити, що саме уражено - нирки, простата і насіннєвий канал (у чоловіків) або ж сечовий міхур і уретра.

Основні причини пиурии:

• Цистит. Зазвичай циститу (запальний процес сечового міхура) супроводжує уретрит (запалення сечовипускального каналу). Основні симптоми захворювання: часті позиви до сечовипускання, біль і різь під час сечовипускання, сеча має неприємний різкий запах, може мати прожилки крові. Також можуть виникати болі внизу живота, нудота, підвищена температура тіла.
• пієлонефрит. Це захворювання частіше носить бактеріальну природу і супроводжується запаленням ниркових мисок. Причиною пієлонефриту служить зворотний відтік сечі в нирки через закупорки сечовивідного каналу або підвищеного тиску в сечовому міхурі.
• Простатит. У чоловіків лейкоцитурія спостерігається при гострому простатиті або при хронічному в стадії загострення. Запалення передміхурової залози може носити і бактеріальну природу. Простатит супроводжується болями в промежині і мошонці, проблемами з потенцією і сечовипусканням.
• Фімоз. Це захворювання зустрічається у чоловіків і супроводжується звуженням крайньої плоті. При важкому ступені цього захворювання сеча виділяється з працею, спочатку накопичуючись, а потім відділяючись краплями.
• Туберкульоз нирок. Це інфекційне захворювання ниркової тканини, провоковане паличкою Коха. Симптоми туберкульозу нирок полягає в поперекових болях, утрудненому сечовипусканні, крові в сечі, лейкоцитурии.

Ускладнення на тлі пиурии можуть бути самими різними. Запалення може переходити на інші органи сечостатевої системи, приводячи до безпліддя, ниркової недостатності, пієлонефриту та інших серйозних захворювань. Подібний симптом не можна залишати без уваги, так як будь-які некротичні процеси в нирках дуже небезпечні. У жінок запалення може переходити на органи матки і яєчників, що також небезпечно.

методи лікування

Лікування залежить від причини виникнення лейкоцитурии і пиурии

Варто пам`ятати, що підвищений вміст лейкоцитів в сечі - це не хвороба, а її наслідок. Лейкоцитурия виникає в результаті запального процесу в будь-якому органі сечостатевої системи. Спочатку необхідно пройти обстеження і поставити діагноз.

Лікування, як правило, комплексне і спрямоване на усунення запалення:

1. Антибактеріальна терапія. Антибіотики складають основну частину лікування запальних захворювань сечостатевої системи. Той мул інший препарат визначається після бакпосева сечі, виявлення збудника і його чутливості до препарату. Найчастіше призначаються Ципрофлоксацин, еритроміцин, Ампіцилін, Амоксицилін. Курс антибіотиків пропивається протягом 3-7 днів в залежності від тяжкості захворювання. Обов`язкового лікування антибіотиками вимагають туберкульоз нирок, пієлонефрит і цистит бактеріальної природи. Антибактеріальну терапію потрібно пройти до кінця, так як перерваний курс призводить до вироблення імунітету у бактерій і рецидиву захворювання, переходу його в хронічну форму.
2. Імуномодулятори. Це препарати, що стимулюють імунну процес, що сприяє природному захисту організму. Вони впливають на організм, провокуючи природний імунітет. Ці препарати призначаються в тому випадку, якщо лейкоцитурія не пов`язана з аутоімунними захворюваннями (системна червона вовчанка), Так як в цьому випадку імунітет атакує організм, і необхідні інші препарати, що пригнічують імунітет. До імуномодуляторів відносяться Иммунал, Поліоксидоній, настоянка ехінацеї.
3. Діуретики. Діуретики призначаються не при всіх захворюваннях сечовидільної системи, а тільки в тих випадках, коли сечовипускання утруднене і є небезпека набряків. До діуретиків відносять Гідрохлортіазид, Монітол, Торасемід. Ці препарати покращують відтік сечі і виводять рідину з організму.

Тривалість лікування залежить від стадії і тяжкості захворювання. Зазвичай лікування проходить курсами, які не можна переривати, так як інфекційні захворювання часто супроводжуються рецидивами.

Також важливо дотримуватися постільного режиму, дотримуватися дієти і як можна більше пити (якщо це не заборонено) рідини (чистої води, неміцного чаю, натуральних компотів і морсів).

Лейкоцити в сечі при вагітності

Під час вагітності допустимо невелике підвищення рівня лейкоцитів в сечі (до 5-6 в полі зору). Це вважається нормою і не вимагає ніякого лікування. Якщо лейкоцити підвищуються до 10 в полі зору, можна запідозрити що починається запалення. За умови, що всі інші показники ОАМ в нормі, причиною підвищеного рівня лейкоцитів може бути неправильний збір сечі і помилка в результатах.

Незначне підвищення рівня лейкоцитів в сечі вагітної вимагає повтору аналізу. Рекомендують вставляти тампон в піхву і ретельно підмиватися, щоб виділення не потрапляли в сечу. 

Якщо рівень лейкоцитів піднімається до 20 одиниць в полі видимості, можна говорити про запальному захворюванні сечостатевої системи, якщо піднімається до 50-60 - кажуть про запалення нирок і пієлонефриті.

Більше інформації про пиурии можна дізнатися з відео:

При вагітності інфекційні захворювання нирок особливо небезпечні, тому що навантаження на них значно зростає, що може призвести до серйозних ускладнень:

• гіпертонія. Підвищений тиск є поширеним ускладненням вагітності і зустрічається досить часто. Гіпертонія небезпечна тим, що може привести до відшарування плаценти і привести до матковій кровотечі. Тому тиск вагітної знаходиться під постійним контролем.
• Еклампсія. Це дуже небезпечний стан, який може привести до смерті матері і дитини, комі, судом, ниркової та печінкової недостатності. Це крайня ступінь гестоза, пов`язана з порушенням роботи судин.
• Гестоз. Гестоз частіше проявляється на пізніх термінах вагітності. Причини гестозу досі достовірно не вивчені, але доведено, що це стан пов`язаний з роботою судин. При гестозі вони все спазмируются, приводячи до порушення роботи всіх органів.
• Внутрішньоутробне інфікування. Запальний процес, що протікає в сечостатевій системі, може зачіпати або переходити на матку, проникаючи через кров до плоду. Внутрішньоутробне інфікування негативно позначається на розвитку плоду і може привести до його загибелі.

Всі ці стани можуть призвести до переривання вагітності, передчасних пологів і загибелі плода, а також небезпечні для здоров`я і життя матері. Пієлонефрит під час вагітності лікується антибіотиками, максимально безпечними для плода. Антибактеріальною терапією нехтувати не можна, так як інфекція небезпечніше для дитини, ніж антибіотик.