Як правильно зібрати і здати сечу по нечипоренко?

Суть і переваги аналізу, показання до призначення

Аналіз сечі по Нечипоренко - це лабораторне дослідження, яке дозволяє оцінити стан нирок і сечовивідних шляхів

при Загалом аналізі сечі підраховуються різні клітини в полі видимості. при аналізі по Нечипоренко проводиться мікроскопічне обстеження матеріалу (сечі) з підрахунком різних клітин (лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів) в 1 мл сечі. Це дозволяє конкретизувати порушення в роботі сечовидільної системи.

Перед здачею аналізу медсестра пояснює пацієнту, як правильно здати сечу за Нечипоренком, щоб не допустити хибних результатів. Точність результату багато в чому залежить від правильної підготовки і дотримання правил процедури збору сечі. Лабораторні помилки при правильному зборі сечі вкрай рідкісні.

Основна перевага методу дослідження сечі по Нечипоренко в тому, що процес збору матеріалу так само простий, як і при ОАМ, дослідження не займає багато часу, коштує недорого, але дає більш детальну інформацію про роботу нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів.

Аналіз по Нечипоренко призначається в таких випадках:

• Прихована кров у сечі. Якщо в ОАМ були виявлені клітини крові в сечі, призначається додаткове обстеження. При аналізі по Нечипоренко клітини крові (лейкоцити і еритроцити) підраховуються. При наявності джерела кровотечі в аналізі буде підвищена кількість еритроцитів.
• При вагітності. Під час вагітності аналіз сечі по Нечипоренко часто здається не тільки в разі виявлених проблем з ОАМ, але і для профілактики, щоб не упустити серйозні порушення роботи нирок, які під час виношування дитини відчувають велике навантаження.
• Як перевірки лікування захворювання. Якщо було призначено лікування запального захворювання органів сечовидільної системи, визначити ступінь його ефективності можна за допомогою аналізу сечі по Нечипоренко. Він більш інформативний в плані наявності запалення, ніж ОАМ.
• При підозрі на запальний процес в сечовидільної системи. Якщо при загальному аналізі сечі була підозра на запалення, здається повторний аналіз сечі по Нечипоренко, щоб визначити точну кількість лейкоцитів в матеріалі. Це дозволить визначити ступінь запалення, а також контролювати ефективність лікування в подальшому.

Підготовка та правила збору сечі для аналізу

Щоб результати аналізу були достовірними потрібно виконати всі правила підготовки і правильно зібрати сечу

Матеріал для дослідження пацієнт збирає самостійно вдома. Від того, наскільки правильно він підготується і збере сечу, залежить точність результатів аналізу.

Найчастіше помилки в результаті виникають не з вини лаборантів, а через недотримання правил збору сечі по Нечипоренко та попадання в матеріал сторонніх часток.

Основні правила:

• За 2 дні до здачі аналізу рекомендується утриматися від гострих, копчених, смажених продуктів, фаст-фуду, великої кількості солодкого, газованих напоїв, міцної кави і чаю. Ці продукти порушують склад сечі і можуть зрушити його показники. Наприклад, вживання грибів напередодні аналізу може привести до появи білка в сечі.
• Потрібно виключити з раціону продукти, що забарвлюють сечу (буряк, морква, чорницю), за 12 годин до здачі аналізу.
• Не рекомендується вживати алкоголь за добу до збору сечі, а також не брати ніякі препарати. З приводу прийому і відміни препарату необхідно отримати консультацію лікаря.
• За день до здачі сечі необхідно уникати великих фізичних навантажень і нервового перенапруження. Також небажано перегріватися.

Жінкам не рекомендується здавати сечу під час менструацій. Кров може потрапляти в сечу, що призведе до помилкових результатів. Якщо кровотеча тривалий або післяпологове, а сечу здати необхідно, перед тим, як почати мочитися, потрібно вставити тампон в піхву.

Для аналізу сечі по Нечипоренко потрібно зібрати середню ранкову порцію сечі.

Перед процедурою збору сечі потрібно підготувати ємність. Бажано придбати в аптеці стерильний контейнер. Якщо його немає, сеча збирається в будь-яку чисту і суху тару. Ємність перед цим потрібно вимити, простерилізувати і ретельно висушити.

Вранці перед збором сечі необхідно підміни. Перша порція сечі йде в унітаз, потім в контейнер і закінчити потрібно знову в унітаз. Після процедури збору сечі, потрібно щільно закрити кришку і доставити в лабораторію на аналіз протягом години. Сеча не повинна зберігатися більше 2 годин і перебувати в теплому місці. Вона починає бродити і стає непридатною для дослідження.

Розшифровка аналізу сечі по Нечипоренко: показники і норма

В аналіз по Нечипоренко входять кілька показників. У нормі ні лейкоцити, ні еритроцити, ні циліндри (елементи білка) не повинні бути присутніми в сечі. Здорові нирки не пропускають клітини крові і білки.

Присутність цих елементів говорить про те, що печінкова тканина пошкоджена. Розшифровка аналізу сечі:

• лейкоцити. Це клітини, що відповідають за імунну реакцію організму. Вони активно виділяються при попаданні в організм хвороботворних мікроорганізмів. Вони здатні проникати до вогнища запалення і усувати збудника захворювання. Лейкоцити мають бути присутні в крові, але не повинні бути присутніми в сечі, вони говорять про наявність запального процесу. У нормі вони або відсутні, або присутні в невеликій кількості (до 2000 на 1 мл сечі). Присутність лейкоцитів в сечі називається лейкоцитурией. У цьому випадку призначається подальше обстеження: УЗД нирок і сечового міхура, аналіз сечі на бакпосев.
• еритроцити. Наявність еритроцитів в сечі називається гематурією. Вони можуть бути присутніми в сечі в кількості до 1 000 на 1 мл матеріалу. Присутність еритроцитів в сечі свідчить про наявність кровотечі, пошкодження тканин нирок, сечового міхура, сечоводів або уретри, запалення, пухлинних процесів. Часто запалення і кровотечу присутні одночасно. Еритроцити в сечі можуть бути змінені (без гемоглобіну) І незмінені (з гемоглобіном).
• Гіалінові циліндри. Можуть бути присутніми в сечі в кількості до 20 одиниць на 1 мл матеріалу. Циліндри з`являються в сечі через присутність в ній білка, що вже само по собі ознака патології. Гіалінові циліндри складаються виключно з білка. Присутність цих циліндрів вказує на пошкодження ниркової тканини і часто виникає при нефриті, гломерулонефритах, пиелонефритах.
• Зернисті циліндри. Зернисті циліндри є частинки білка з ниркових канальців. Зернистий вигляд їм надають епітеліальні клітини, які прилипли до їх поверхні. Присутність цих частинок вказує на захворювання ниркових канальців (гломерулонефрит, нефропатія, амілоїдоз). Вони також можуть бути присутніми в сечі в кількості до 20 одиниць на 1 мл.

Можливі причини підвищення показників

Високий рівень показників аналізу сечі може вказувати на патологію нирок

Щоб поставити точний діагноз, може знадобитися додаткове обстеження (УЗД, МРТ). Припустити діагноз можна, виходячи з того, які саме показники збільшилися.

Причини відхилення можуть бути і фізіологічними. Наприклад, якщо пацієнт здавав сечу під час вірусного захворювання, при підвищеній температурі, нехтував правилами підготовки. У жінок причиною поганих показників можуть бути місячні. при попаданні виділень з піхви в аналіз сечі може виявитися гематурія і лейкоцитурія.

Причинами підвищення рівня показників можуть служити і різні захворювання сечовидільної системи:

• Гломерулонефрит. При цьому захворюванні запалюються ниркові клубочки. В аналізі сечі по Нечипоренко можуть бути підвищені абсолютно всі показники, так як при гломерулонефриті порушується фільтруюча здатність нирок. Серед симптомів можна виділити темний кров`янистий вид сечі, наявність набряків, підвищений артеріальний тиск, зменшення кількості сечі.
• Інфаркт нирки. Це досить рідкісне захворювання, при якому тканини нирки відмирають через відсутність кровотоку. При інфаркті нирки в аналізі будуть підвищені еритроцити. Захворювання починається з ниркової недостатності, потім з`являється кров у сечі, і сечовипускання припиняється повністю. Якщо кровопостачання припиняється до обох нирках, захворювання може призвести до летального результату.
• Пухлина сечового міхура. Це онкологічне захворювання частіше зустрічається у літніх людей. У сечі при цьому підвищується кількість лейкоцитів. Виявити пухлину можна під час УЗД або МРТ. Серед симптомів порушене сечовипускання, кров у сечі.
• Еклампсія. Це важка форма гестоза, яка може призвести до коми. Цей стан виникає у вагітних жінок. Воно небезпечно і для матері, і для дитини. При еклампсії спостерігається відшарування плаценти, підвищений тиск, ниркова недостатність.

Більше інформації про аналіз сечі по Нечипоренко можна дізнатися з відео:

Займатися постановкою діагнозу повинен лікар. Часто поставити собі діагноз на підставі тільки аналізу сечі неможливо. Необхідно різнобічне обстеження, аналіз крові, УЗД та інші діагностичні процедури.