Ти тут
» » Апендицит у дітей: його діагностика

Апендицит у дітей: його діагностика

Якщо дитина скаржиться на болі в животі, то це є одним з ознак запалення апендикса. Ця патологія носить назву апендицит. Розташовуватися апендикс може в різних відділах: під печінкою, а малому тазі, за висхідної ободової кишкою. Батькам потрібно своєчасно розпізнати апендицит і негайно звернутися до лікаря.
зміст:

Апендицит: причини запалення апендикса

Червоподібний відросток або апендикс розташовується в кінці сліпої кишки. Його довжина близько 7-10 см. Основні функції, які виконує червоподібний відросток, до кінця не з`ясовані. Розташовується апендикс в клубової області з правого або лівого боку, тазової або подпеченочной області.
Виділяють кілька причин виникнення апендициту. Однією з причин запалення червоподібного відростка є закупорка просвіту відростка.
Спровокувати закупорку можуть наявність каменів, гельмінтів, чужорідні тіла, які потрапляють в просвіт кишечника.
Вплинути на розвиток апендициту можуть вроджені аномалії відростка.
Інші причини появи апендициту:
  • Ускладнення після вірусних захворювань
  • запори
  • гельмінтоз
  • Надмірне вживання солодощів
  • переїдання
  • дисбактеріоз
Після перенесеного вірусного або інфекційного захворювання у багатьох випадках розвивається апендицит у вигляді ускладнення. Патогенні мікроорганізми з кров`ю заносяться в просвіт кишечника, тим самим викликаючи запалення. Інфекції таких захворювань, як туберкульоз, черевний тиф, дизентерія, можуть самостійно спровокувати появу апендициту.
При закупорці просвіту створюється підвищений тиск всередині. В результаті стінки червоподібного відростка сильно напружені і слизова набрякає. Все це призводить до венозного застою і розмноженню бактерій. Запалення розвивається через 12 годин і хворий скаржиться на сильні болі в животі. Надалі, якщо не вживати ніяких заходів, кровопостачання апендикса порушується, що призводить до некрозу стінки відростка. На наступному етапі в черевну порожнину з відростка виходить гнійний вміст.
Апендицит рідко розвивається у дітей до 2 років. Лімфоїдні фолікули в цьому віці ще недостатньо розвинені. До 6-річного віку вони дозрівають, тому збільшується частота виникнення апендициту.
Найчастіше апендицит спостерігається у дітей шкільного віку, в меншій мірі запаленню апендикса схильні дошкільнята та діти.

Клінічні прояви апендициту

Ознаки запалення апендикса у дітей різні і залежать від віку, місця розташування і ступеня запалення, тому його можна сплутати з іншими захворюваннями. Основною ознакою запалення червоподібного відростка є біль в животі в епігастральній ділянці. Больові відчуття можуть спостерігатися близько пупка. Поступово біль переміщається в ту сторону, де розташований апендикс. Найчастіше це права клубова область.
Якщо відросток розташовується під печінкою, то біль буде відчуватися в правому підребер`ї. При знаходженні апендикса в тазової області гострий біль з`являється над лобком, з`являється прискорене сечовипускання. Біль при апендициті постійна і без сутичок.
Діти старшого віку можуть вказати місце больових відчуттів. Часто апендицит розвиває за традиційним варіанту, але діагноз у багатьох випадках поставити важче, ніж дорослим. При почався запальний процес у дитини біль у животі не сильна, при цьому він ходить в школу. На заключній стадії стан різко погіршується.
Досить важко розпізнати апендицит у дітей 3-4 років. У такому віці дитина плаче, підтягує ніжки до живота, стає неспокійним.
Основні симптоми апендициту у дітей:
  • Блідість шкірних покривів
  • біль в животі
  • Відмова від їжі
  • Підвищення температури тіла
  • Прискорене серцебиття
  • блювота
  • Рідкий стілець
Зазначені симптоми не завжди можуть проявлятися при апендициті. Запальний процес може розвиватися різко і через пару годин може з`явитися перитоніт - запалення очеревини. У цьому випадку біль локалізується по всьому животу, температура може досягати 40 градусів, відзначається здуття живота і затримка стільця.

Різновиди апендициту у дітей

У медичній практиці класифікують апендицит за двома основними ознаками: за течією і ступеня запалення. Апендицит у дітей буває декількох видів:
  • Катаральний. Початкова стадія запального процесу. Найпоширеніший вид апендициту у дітей. Слизова оболонка набрякає, в області стравоходу накопичується ексудат.
  • Флегмозние. При розвитку даної форми посилюються больові відчуття, і підвищується температура тіла. У відростку починає накопичуватися гній, від чого на стінках утворюються виразки. Червоподібний відросток можна завжди промацати при пальпації. Якщо не вживати заходів з видалення відростка, флегмонозная форма переходить в гангренозну.



  • Гангренозний. Це найважча форма. Апендикс набряклий, пухкий, покритий гнійними нашаруваннями. Самопочуття хворого сильно погіршується. Запальний процес зачіпає всю черевну порожнину.
  • Проривної. Цілісність стінки і повідомлення відростка з черевною порожниною порушується, через що в неї надходить гній. В результаті розвивається перитоніт.
Гострий апендицит має яскраву клінічну картину. Виникає раптово.
Хронічний апендицит з`являється після гострої форми. У дітей ця форма зустрічається рідко. Напади болю виникають періодично. До больових відчуттів приєднується нудота і підвищення температури.

Можливі ускладнення апендициту

Щоб уникнути ускладнень слід своєчасно звернутися до лікаря для оперативного лікування. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення.
Вміст відростка може прорватися і вийти в черевну порожнину, що призведе до її запалення.
Апендицит може привести до кишкової непрохідності, аппендікулярних абсцесу, інфільтрату або сепсису. У дитини без причини підвищується температура, з`являється різкий біль у боці.
Ускладнення можуть спостерігатися в післяопераційний період. Найбільш частими є: нагноєння швів, припухлість або гематоми в області шва. У рідкісних випадках зустрічається поддіафрагмальний абсцес. Симптоми ускладнення: підвищення температури, задишка, біль у грудях, ознаки інтоксикації.
Після проведення операції на місці накладення швів можуть спостерігатися припухлість і гематоми. Протягом деякого часу вони самостійно розсмокчуться. Лікування в даному випадку не потрібно.
Після розриву відростка хірург може ретельно не видалити весь гній, і деяка його частина залишиться всередині. На це вказують нагноєння на місці рани. Таке ускладнення викликають мікроби, які активно починають розмножуватися, що призведе до запалення. Лікар призначає хворому антибіотики, які надають протимікробну і антибактеріальну дію. Шви знімають, а сама рана промивається.

Гострий апендицит у дітей: діагностика

Щоб поставити точний діагноз, використовуються різні методи. Лікар враховує скарги, проводить пальпацію живота, оглядає дитину. Доктор під час обмацування може помітити напругу м`язів, хворобливість і деякі симптоми подразнення очеревини.
Необхідно здати аналізи крові і сечі для виявлення запального процесу. Якщо є необхідність, то здають копрограму і аналіз калу. При запальному процесі в крові пацієнта будуть підвищені лейкоцити. У сечі можуть бути присутніми лейкоцити з еритроцитами, а також білок.
Серед інструментальних методів дослідження для діагностики запалення червоподібного відростка застосовують УЗД органів малого таза, електроміографії. При необхідності для уточнення результатів знадобиться рентген, комп`ютерна томографія і лапароскопія. За допомогою електроміографії можна визначити напруження м`язів черевної стінки.
Найбільш інформативним і точним методом діагностики є УЗД. Завдяки цьому методу діагностики можна не тільки виявити запалення, а й визначити рідина в клубової ямці, а також абсцеси.
Якщо апендицит спостерігається у дівчини, то для виключення інших патологій знадобиться консультація гінеколога.
Діагностувати апендицит самостійно не можна. Потрібно вміти правильно зіставляти симптоми. У деяких дітей симптоми можна діагностувати під час сну.
Бувають випадки, коли за дитиною в умовах стаціонару спостерігає лікар хірург протягом 12 годин. Це так зване динамічне спостереження.
При підозрі на запалення апендикса проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями.

Апендицит і інші захворювання: як відрізнити

Часто батьки не підозрюють у дітей апендицит і передбачають виникнення інших захворювань. Деякі захворювання мають схожі ознаки із запаленням апендикса. До них відносяться захворювання нирок, гастрит, панкреатит, ентероколіт, отруєння, пневмонія тощо.
До червоподібного відростка дуже близько розташовується права нирка, тому відрізнити біль буває досить важко. Для ниркової кольки характерна біль в області стегон, блювота, метеоризм. Температури зазвичай немає.
При гострому панкреатиті больові відчуття різкі, часто оперізуючого характеру. Зазвичай біль локалізується у верхньому відділі живота і може віддавати в спину.
На відміну від апендициту, холецистит починається з гострого болю, що локалізуються в правому підребер`ї і віддають в лопатку або плече. Спостерігається блювання жовчю. Температура тіла при холециститі вище, ніж при апендициті.
Диференціювати плевропневмонія і апендицит допоможуть наступні ознаки: Пневмонія супроводжується не тільки кашлем, а й хворобливістю, яка поширюється по всьому животу. У дитини синіють губи, крила носа і з`являється задишка, можна вислухати хрипи.
При появі гастроентериту у дитини з`являється блювота і водянистий стілець. Біль в животі з`являється пізніше. Часто вона схваткообразная. В аналізах кількість лейкоцитів в нормі.
Дизентерія характеризується болями, які локалізуються по лівій стороні. Стілець при дизентерії рідкий нерідко з домішкою крові. Це інфекційне захворювання, тому в саду або школі воно може виникнути у багатьох дітей.
Відрізнити апендицит від інших захворювань зможе тільки лікар після діагностики.

Лікування апендициту у дітей

Якщо є підстави для підозри апендициту, то дитину госпіталізують. У домашніх умовах до приїзду лікарів забороняється давати знеболюючі засоби, проносні препарати, прикладати грілку або робити клізми.
Гострий і хронічний апендицит видаляють хірургічним шляхом. Дітям виконують лапароскопічну апендектомія. Це процедура є менш травматичною і скорочує терміни відновлення після її проведення.
Виконується операція наступним чином: хворий знаходиться в горизонтальному положенні, руки розведені в сторони і зафіксовані. Проводиться операція під внутрішньовенним наркозом. У шкіру вводиться спеціальний тонкий інструмент - лапароскоп і проводиться ревізія черевної порожнини. Лікар оглядає органи і в правій стороні знаходить червоподібний відросток.
Далі через 2 проколу в зазначених областях вводять додаткові троакари. Після всіх маніпуляцій видаляють відросток. На завершальній стадії проводять санацію черевної порожнини.
Тривалість операції 30-40 хвилин. В ускладнених випадках дитині проводять відкриту апендектомія.
Після оперативного втручання проводиться антибактеріальна терапія, роблять перев`язки. Якщо немає ускладнень після операції, то віддаляється дренаж через 1-2 доби.

Особливості харчування після операції

У перші дні після операції дитина буде їсти легкозасвоювані продукти, які найкраще давати у вигляді пюре. З раціону повністю виключається тверда їжа, а також молоко.
  • Приймати їжу дитина повинна кілька разів на день невеликими порціями.
  • У дієту можна включати знежирені бульйони, рисовий відвар, киселі, свіжі фруктові соки, чай з шипшини.
  • У реабілітаційний період дієтичне харчування змінюється. Нові продукти вводити в раціон слід дуже обережно. В цей час дитині можна давати суп-пюре, каші, приготовані на пару, рибу, кисломолочні продукти, овочі та фрукти. Сувора дієта повинна дотримуватися протягом 7 днів після операції.
  • Батькам потрібно стежити, щоб дитина отримувала достатню кількість рідини.
Основний принцип харчування при дієті - Поступове додавання продуктів.

профілактика апендициту

Щоб запобігти появі недуги у дітей і дорослих, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
  • Вживати в їжу потрібно рослинну клітковину, яка активізує моторну функцію кишечника і сприятливо впливає на ріст кишкової мікрофлори.
  • Жирну і м`ясну їжу, а також білкові продукти потрібно вживати по мінімуму.
  • Дітям завжди давати очищені фрукти, особливо слід бути обережним при вживанні ягід або фруктів з кісточками.
  • Для дитини необхідно скласти меню і регулярно його дотримуватися.
  • кишечник у дитини повинен регулярно опорожняться, тому батькам необхідно стежити за цим.
  • Необхідно заборонити дитині вживати чіпси, сухарики та інші шкідливі для організму продукти.
  • Корисно приймати огірковий і морквяний соки. Їх можна вживати окремо або змішувати один з одним.
  • Слід своєчасно відвідувати лікаря для діагностики захворювань на початкових стадіях.
  • Своєчасно лікувати захворювання і не допускати їх переходу в хронічну форму.
Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про гострий апендицит.
Своєчасне проведення операції залежить від того, в який час батьки звернуться до лікарів при скаргах дитини на болі в животі. Від цього буде залежати успішний результат операції і відсутність ускладнень.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення