Ти тут
» » Прояви і лікування жирової емболії

Прояви і лікування жирової емболії

зміст

  • оперативне втручання, наприклад, емболія може розвинутися після ампутації кінцівки;
  • перелом кісток людини, у якого спостерігається надмірна вага;
  • підвищений тиск кісткового мозку;
  • цукровий діабет.

Ризику розвитку емболії схильні люди:

  • втратили при травмі багато крові;
  • у яких спостерігається тривалий час знижений артеріальний тиск;
  • у яких спостерігається неадекватна іммобілізація.

emboliya-skoraja

Синдром жирової емболії після важких травм розвивається в 10% випадків, з яких летальними стають 53%. Рідше жирову емболію можна спостерігати:

  • після закритого масажу серця;
  • після обширного травмування м`яких тканин;
  • після важких опіків;
  • при пошкодженні печінки;
  • після ампутації.

Механізм розвитку і протікання емболії складний. Дотримуючись механічної теорії, головним чинником розвитку захворювання вважається підвищений тиск в кістковому мозку, наслідком чого є потрапляння нейтральних жирових тканин в вени.

За ферментативної теорії вважається, що через нестачу об`єму циркулюючої крові і гиперкатехоламинемии з більшою силою активується сироваткова ліпаза, кількість жиру стає набагато більше.

За колоїдно-хімічної теорії синдром жирової емболії має зв`язок зі змінами дисперсності розмірів жирів плазми.

види емболії




За основними клінічними проявами виділяються:

  • легенева;
  • системна (ниркова, мозкова);
  • змішана.

emboliya-sosud

Варіантів перебігу виділяють три:

  1. Блискавична.
  2. Класична.
  3. Парциальная.

Після травмування жирова емболія починає розвиватися через 1-2 доби в 80% випадків.

Основні прояви

Початкові симптоми емболії - це поява невеликих виливів крові на верхніх частинах тіла. Деякі крововиливи можна побачити неозброєним оком.

Це захворювання можна назвати тромбом, що складається з жирових тканин. Цей тромб буває не рухається і пересувається в судинах, так він може потрапити в органи. Якщо він потрапляє в серце - починається розвиток гострої серцевої недостатності, розвиток ниркової недостатності буде, якщо тромб з`явиться в нирках. При попаданні в легені з`явиться дихальна недостатність, в мозок - починається розвиток інсульту. Іноді такий тромб, що складається з жиру, що потрапив в серце призводить до миттєвої смерті.

легеневий синдром

При легеневій формі, яка розвивається приблизно у 60% хворих, жирова емболія з`являється у вигляді задишки, ціанозу, сухого кашлю, має місце бути набряк легенів, що характеризується виділеннями піни з кров`ю з рота. Явною ознакою може стати артеріальна гіпоксемія, яка може бути єдиним видимим симптомом. В аналізі крові можна побачити тромбоцитопенії та анемії. При рентгенологічному дослідженні можна побачити затемнення, які класифікуються як сніжна буря, а також посилений малюнок судин.

легенева емболія

При проведенні електрокардіографії спостерігається такі симптоми:

  • прискорений або порушений серцевий ритм;
  • проміжок S-T зміщений;
  • деформування зубця T;
  • ізоляція провіднихсерцевих шляхів.

церебральний синдром

Жирова емболія цієї форми характеризується різким помутнінням свідомості, хворий марить, не може зорієнтуватися, збуджений. Іноді може підвищитися температура до 40 C. Неврологічне дослідження виявить анізокорія, страбизм (косоокість), екстрапірамідні розлади, патологічні рефлекси, судоми, схожі на епілептичні, які переростають в ступор і, навіть, кому. При цій формі терапія проводиться тільки на симптоми і підтримує функціонування організму, яке необхідно для життя.

дихальна недостатність

Така недостатність вимагає ввести в гортань і трахею спеціальну трубку, щоб уникнути ядухи, і провести штучну вентиляцію легенів. ШВЛ повинна бути якісною, щоб не допустити кисневого голодування і відновити мікроциркуляцію. Вентиляція легенів проводитиметься часто на апаратах «PO» і «Фаза». Якщо зробити якісну ШВЛ немає можливостей, то її необхідно проводити в режимі позитивного тиску в кінці видиху.

Лікування і профілактика

Щоб жирова емболія не розвинулася, необхідна профілактика. Показаннями для профілактичних заходів є переломи більше двох трубчастих кісток ніг, тазових кісток. Обов`язково необхідна профілактика, якщо має місце:

  • такі переломи спільно з великою втратою крові (більше 1,5 літра);
  • тривалий знижене артеріального тиску;
  • знерухомлення осколків кістки в місці перелому;
  • сильне травмування грудей;
  • важкий стан хворого.

immobilizacija

Напрямки профілактики:

  1. Респіраторна, спрямована на поліпшення вентиляції, а значить і кровотоку в легенях.
  2. Неспецифічна системна, заходи спрямовані на поліпшення мікроциркуляції.
  3. Специфічна, використання НМГ та засобів для розрідженні крові.
  4. Хірургічна, установка спеціальних кава-фільтрів, здатних вловлювати і стримувати тромби.

Основним правилом профілактики емболії є правильна і своєчасна медична допомога після травмування. Якщо переломи важкі, то транспортування потерпілого повинна бути гранично акуратним і точною.

Лікування жирової емболії також має різні напрямки, які залежать від стану хворого, ступеня занедбаності процесу і локалізації емболії. Лікування здійснюють у відділенні інтенсивної терапії.

  1. Тривала ШВЛ зі зміною фаз циклу дихання.
  2. Медикаментозне лікування спрямоване на відновлення і стабілізацію основних функцій організму.
  3. Хірургічне втручання необхідне для того щоб стабілізувати переломи кісток. Для цього використовується метод, який максимально щадить - накладаються стрижневі апарати.

Інфузійна терапія може являє собою введення розчинів альбуміну, гемодез, Ліпостабіл, нікотинової кислоти, компламина або трентала. Часто необхідно вводити низькомолекулярні гепарини, контрикал, гордокс та трасилол. Широко використовується лікування киснем під підвищеним тиском.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення