Що таке повітряна емболія
зміст
Повітряна емболія - таке загрозливий стан для життя людини, при якому відбувається закупорка судин великого чи малого кола кровообігу бульбашкою повітря. Це частий супутник травматичних пошкоджень і неправильних медичних маніпуляцій.
Деякі автори відносять до емболії повітряної такий вид закупорки судини, як газова емболія. Обидва цих стану мають особливості клініки і різні причини появи. Відрізняється і патофізіологія цих процесів. Все це буде розглянуто нижче.
причини появи
Повітряна емболія має наступні причини виникнення:
- травми області шиї, грудної клітки;
- операції на серці, голові, шиї;
- пологи, аборт;
- порушення техніки проведення внутрішньовенних ін`єкцій, переливання крові.
Основна причина, по якій розвивається газова емболія - це різкий перехід від високого атмосферного тиску до зниженого.
механізм розвитку
Щоб зрозуміти яка патофизиология даної патології необхідно знати напрямки руху емболів і сам механізм розвитку патології. Напрямки руху бульбашок повітря, що потрапили в посудину:
- з судин великого кола кровообігу в малий;
- з лівих відділів серця до життєво важливих органів;
- з портальної системи печінки в ворітну вену.
Такий рух називається ортоградного. Повітряна емболія може бути ретроградної. В такому випадку бульбашка повітря рухається проти течії крові. Наприклад, з порожнистої вени він потрапляє в стегнову. Також емболія судин може бути і парадоксальною. У цій ситуації емболії з вен великого кола кровообігу потрапляє в артерії, минаючи легені. Це можна спостерігати при дефекті міжпередсердної перегородки.
Повітряна емболія спостерігається, коли бульбашка повітря закупорює судину. Разом з цим спазмируются або скорочуються магістральні судини, а потім і бічні, що призводить до порушення мікроциркуляції, набряків і з`являються симптоми даної патології.
Газова емболія має відмінні риси. Патофізіологія виглядає наступним чином. Повітря в цьому випадку не надходить в кров ззовні, а утворюється в кровоносній руслі. При високому атмосферному тиску в крові накопичується азот, який йде в тканини, де бере участь в обмінних процесах. Якщо атмосферний тиск різко падає, то азот з тканин повертається в кров назад. Але так як перехід здійснений різко, то він не встигає утилізуватися легкими. Це призводить до накопичення азоту у вигляді бульбашок в крові. Ці бульбашки потрапляють в органи великого кола кровообігу людини, викликаючи важкі наслідки. Часто цю патологію можна зустріти у льотчиків і водолазів.
прояви хвороби
Симптоми при описуваної патології характерні загальні та специфічні. Загальні, які дозволяють підозрювати повітряну емболію, такі:
- Загальна слабкість;
- оніміння кінцівок;
- запаморочення;
- поколювання в кінцівках.
Також характерні ознаки залежно від ураження великого чи малого кола кровообігу. Якщо бульбашки повітря закупорюють судини мозку, то спостерігаються загально мозкові (головний біль, блювота) і осередкові (парези, порушення мови) симптоми. Коли емболи потрапляють в легеневі судини, то відзначаються кашель, болі в грудях.
Газова емболія має наступні симптоми:
- біль у грудях при вдиху;
- почастішання серцебиття;
- синкопе;
- судоми;
- аритмія.
діагностика стану
Повітряну емболію діагностують на підставі скарг, огляду, даних анамнезу, лабораторного та інструментального обстеження. Це найважливіший етап, який визначить надалі потрібне лікування.
Скарги залежить від рівня ураження судин. Особливу цінність вони мають разом з анамнезом. Наприклад, вказівка пацієнтом на травму грудної клітини та поява неврологічної симптоматики буде говорити про емболії церебральних судин. На загальні скарги спиратися варто в меншій мірі, так як вони неспецифічні і властиві багатьом захворюванням.
Під час огляду можуть виявлятися неврологічна симптоматика, здуття яремних вен, гіпотонія і ряд інших ознак, які також залежать від рівня ураження судин. З лабораторних методів корисним є визначення газового складу крові, що дозволяє діагностувати дихальну і серцеву недостатність при закупорці коронарних і легеневих судин.
Більш широке застосування знайшла інструментальна діагностика. З діагностичною метою використовуються:
- рентгенографія органів грудної клітини;
- ЕКГ;
- Капнографії;
- вимір центрального венозного тиску;
- перфузійні сцинтиграфія;
- легенева артеріографія;
- МРТ.
лікування емболії
Лікування постраждалої людини проводиться в умовах стаціонару. Коли є можливість надати першу допомогу, то це необхідно зробити обов`язково. Для цього потрібно закрити рану щільною пов`язкою, щоб не допускати попадання повітря. У перші хвилини потрібно викликати швидку допомогу.
Вже в стаціонарі проводиться професійне лікування. Зазвичай пацієнти підключаються до апарату штучної вентиляції легенів і надалі виявляються потрібні реанімаційні заходи. Лікування в чому залежить від ураження кола кровообігу - великого чи малого, ступеня пошкодження життєво важливих органів.
наслідки
Результати залежать від ряду факторів. Якщо патологія діагностована вчасно, надана правильно і своєчасно перша допомога, кваліфікована лікарська допомога, то у пацієнта прогноз сприятливий. Як правило, емболії розчиняються і повітряна емболія не призводить до тяжких наслідків. Рідше можна спостерігати залишкові явища. До цього можна віднести, наприклад, легкий парез при закупорці церебральних судин, обструктивні захворювання легень при інфаркт-пневмонії. У ряді випадків можна спостерігати летальний результат. Це може статися при пізньому наданні допомоги, низьких компенсаторних можливостях організму.
Розглянута патологія часто зустрічається в практичній діяльності лікарів. Але з нею може зустрітися і звичайна людина, наприклад, при проведенні ін`єкцій будинку. Тому необхідно розуміти важливість цієї проблеми, усвідомлювати до яких негативних наслідків вона може призвести. І не менш важливо - надати першу допомогу потерпілому, відразу викликати швидку, щоб не втратити час.
