Домашні секрети в лікуванні та попередження тромбоемболії

Медичний термін тромбоемболія стався від слів thrombos (кров`яний згусток) і embol (вторгнення, вставка).

розвиток

Тромбоемболія означає гостру закупорку будь-якого кровоносної судини тромбом, який відірвався від кровоносної судини або стінки серця (місця його утворення) і потрапив в циркулює кров. В результаті цього припиняється кровотік, в басейні судини виникає ішемія тканини, що підвищує ймовірність ішемічного інфаркту. Цей процес, як правило, виникає гостро і раптово і часто стає причиною смерті або інвалідності, особливо якщо закупорка локалізується в серці, кінцівках, головному і спинному мозку, тобто в життєво важливих органах.

Вся кровоносна система людини нагадує дерево, що має ствол (великі артерії - легенева і аорта) і гілки (дрібні судини кровоносної системи). Найбільш часто тромби утворюються в судинах великого кола кровообігу, через що виникає тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Цей вид тромбоемболії спостерігається при утворенні згустків крові в лівих камерах серця, в магістральних артеріях, в великих венах таза або ногах.

причини

Дане захворювання не є самостійним. Тромбоемболія - це наслідок самих різних патологічних процесів, які є причиною утворення тромбів в судинах.

Головна причина тромбоемболії - це відірвався від стінки судини тромб, який, як пробка, перекриває потік в посудині, і в цьому місці розвивається знекровлення (ішемія).

У тому випадку, якщо вогнище ішемії утворюється в посудині головного мозку, це стає причиною розвитку ішемічного інсульту. Тромб, який локалізується в артеріях серця, стає причиною ішемії, що виявляється як інфаркт міокарда.

Тепер про причини утворення тромбів. У кожного людського організму є тромботична готовність. Але тромби і, більш того, тромбоемболії не у всіх розвиваються. Тромби, вільно розташовуються в просвіті судин і мають єдину точку фіксації в дистальному відділі (плаваючі), нерідко і стають причиною ТЕЛА. Такий згусток крові може бути легко змитий потоком і далі перенесений в мале коло кровообігу. При окклюзівном тромботичної ураженні, коли тромби щільно згуртовуються зі стінкою вени на досить значному протязі, розвиток емболії може і не настати.

До групи високого ступеня ризику відносяться курці, так як у них спостерігається підвищена в`язкість крові, звуження судин і порушення їх тонусу. До факторів ризику відносять і онкологічні захворювання, різноманітні операції, цукровий діабет, а також безконтрольний прийом ліків, часті інфекції, звичку сидіти «нога на ногу», роботу в стоячому положенні.

Тромбоемболія легеневої артерії з`являється з наступних причин:

• тромбофілія (порушення згортання крові),
• різні захворювання судин,
• що виникає при підвищеному згортанні крові тромбоз глибоких вен гомілки,
• серцево-судинні захворювання (гіпертонія, атеросклероз, кардіоміопатія, аритмія, ішемічна хвороба серця),
• рак шлунка або легких.

Фактори ризику

1. Знаходження протягом тривалого періоду в нерухомому стані і різкий підйом (тривалий постільний режим, післяопераційний період, довгі поїздки, авіаперельоти і т. Д.).
2. Хронічна дихальна і серцева недостатність (уповільнення течії крові і виникнення венозного застою).
3. Деякі злоякісні пухлини продукують надмірно підвищений число клітин згортання крові, що призводить до склеювання їх і утворенню згустків крові.
4. Хірургічне втручання і період відновлення після операції.
5. Гіпертонія (інсульт, підвищення артеріального тиску, гіпертонічний криз).
6. Вагітність і період після пологів.
7. Варикозна хвороба (для застою крові і виникнення згустків створюються всі умови в розширених венах ніг).
8. Прийом препаратів, які сприяють підвищенню в`язкості крові.
9. Різні травми спинного мозку, хребта, переломи кісток.
10. Обмороження, опіки, рясні кровотечі.

Відзначено, що у жінок в два рази частіше зустрічається розвиток тромбоемболії. Зазвичай вона виникає у віці 50-60 років.

симптоми

Тромбоемболія проявляється по-різному в залежності від того, в якому місці затримався тромб.

• Якщо він локалізувався в нижньої кінцівки, то розвивається тромбофлебіт з великою ймовірністю подальшої гангрени.
• Якщо тромб зупиняється в судинах черевної порожнини, то спостерігаються симптоми «гострого живота» (слабкість, блювання, різкий біль).
• Зупинений згусток крові може стати причиною інфаркту нирки, якщо заблокує відповідний посудину.

У якій би формі не виникала тромбоемболія, вона стає потенційною загрозою життю. Подальший розвиток подій залежить від того, як своєчасно буде виявлений тромб.

Тромбоемболії легеневої артерії відповідають наступні симптоми:

• При найгострішої (блискавичної) формі: напад починається раптово, з`являється почуття, що не вистачає повітря, виражена задишка, наростаючий страх і тривога. Хворий починає кидатися в ліжку і хапати ротом повітря. Блідий колір шкіри змінюється на синюшний (ціаноз) колір обличчя, вух, шиї, верхньої частини тіла. Буквально протягом кількох хвилин вся верхня частина тулуба стає синьою. Виникають хворобливі відчуття в грудній клітці, знижується артеріальний тиск, виникає запаморочення, що супроводжується втратою свідомості, і через кілька хвилин настає смерть.
• При гострій формі ТЕЛА (відбувається закупорка основних гілок легеневої артерії): напад починається раптово, прогресує бурхливо, симптоми розвиваються ті ж, що і при найгострішої формі, але поступово. Як правило, розвиток гострої форми ТЕЛА триває від трьох до п`яти днів і закінчується інфарктом легені.
• При затяжному перебігу ТЕЛА (закупорка середніх і великих гілок легеневої артерії): все аналогічні симптоми проявляються поступово протягом декількох тижнів. На тлі безперервної задишки і слабкості періодично значно погіршується самопочуття з втратою свідомості, під час якого в багатьох випадках настає смерть.
• При хронічній формі відбуваються періодичні загострення тромбоемболії дрібних гілок артерії. Можуть з`явитися повторні інфаркти легенів, що призводять до підвищення артеріального тиску в малому колі кровообігу. Розвивається серцева недостатність.

діагностика

Діагностика тромбоемболії досить важка, тому що симптоми не специфічні, і тести діагностики не є досконалими. Стандартно призначають проведення різних лабораторних тестів, ЕКГ, рентгенографію органів грудної клітини з метою виключення інших патологій (переломів ребер, пневмонії, набряку легень, інфаркту міокарда і т. Д.).

З найбільш чутливих і специфічних методів діагностики тромбоемболії (в тому числі і легеневої артерії) виділяють ехокардіографію, комп`ютерну томографію, визначення d-діаметру, вентиляційно-перфузійні сцинтиграфію, ангіографію судин легенів і інші методи діагностики (і т. Д.).

лікування

При підозрі на тромбоемболію (і ТЕЛА) необхідно вжити комплекс термінових заходів: забезпечити постільний режим, встановити катетер в центральну вену, через який провести введення медичних препаратів і вимірювати венозний тиск-надіти хворому кисневу маску або вводити кисень через катетер в носі, постійно вводити в вену необхідні лікарські препарати. Ці реанімаційні заходи спрямовані на відновлення легеневого кровопостачання, недопущення розвитку і формування хронічної форми легеневої гіпертонії і розвитку сепсису.

Подальше лікування із застосуванням певних лікарських препаратів направлено на повне розсмоктування тромбів і запобігання рецидивам. Хірургічне лікування проводиться тільки при ураженні більше половини легких: за допомогою спеціальної медичної техніки тромб видаляють з посудини (тільки при закупорці стовбура або великих гілок легеневої артерії).

профілактика

Профілактичні заходи є обов`язковими, так як захворювання має тенденцію до рецидивів і розвитку важких патологій.

Профілактика обов`язкова для людей старше 40 років, тих, хто вже переніс інфаркт або інсульт, має надлишкову масу тіла, переніс операції на органах малого тазу, живота, грудної клітини і на ногах, в минулому вже мав епізоди тромбозу глибоких вен ніг або ТЕЛА.

До профілактичних заходів належать: періодичне УЗД вен ніг, здавлювання спеціальними манжетами вен гомілки, туге бинтування ніг, регулярне введення під шкіру гепарину, реополіглюкіну та інших аналогічних лікарських препаратів.