Булімія

Булімія (нервова булімія, кінорексія) - харчове розлад, що характеризується неконтрольованою тягою до переїдання з наступною блювотою, яку хворий навмисно викликає у себе, щоб уникнути збільшення маси тіла. При цьому у пацієнтів з булімією вага найчастіше нормальний.

Булімія часто виникає на тлі психічних розладів, при захворюваннях центральної нервової або ендокринної системи. Більшість фахівців цю хворобу вважають різновидом самоушкодження і порівнюють з наркоманією. Як наркотик в даному випадку виступає їжа - людина не може вирватися з порочного кола і самостійно позбавитися від звички об`їдатися. Оскільки почуття насичення не настає, «дозу» і кількість прийомів їжі доводиться постійно збільшувати. Переваги надаються в основному мучному і солодкого - це сприяє виробленню ендорфіну і виникненню найвищого задоволення від їжі. Така їжа при цьому володіє підвищеною калорійністю, завдяки чому кількість цукру в крові зростає, а разом з ним ростуть насичення і зайві кілограми на тілі.

Класифікація

Прийнято виділяти два різновиди булімії:

• первинна - характеризується постійним відчуттям голоду, непереборним бажанням вживати харчові продукти в будь-який час доби з подальшим глибоким почуттям провини і спробами очищення;
• вторинна, що виникла в результаті анорексії і є одним з її симптомів.

Захворювання може протікати двома способами:

• із застосуванням після нападів обжерливості таких методів очищення, як клізма, викликання блювоти, прийом проносних і сечогінних засобів;
• за допомогою голодування і дієт, припинення дотримання яких призводить до обжерливості.

Причини виникнення

Більшість людей, які страждають на булімію, нервово реагують на стресові ситуації, в результаті чого починають поглинати велику кількість їжі. Потім вони починають соромитися своєї поведінки і, щоб уникнути ожиріння, вдаються до очищення шлунка і кишечника, викликаючи штучну блювоту, приймаючи ліки або використовуючи надмірні фізичні навантаження, дієти, голодування.

Основними причинами виникнення булімії прийнято вважати:

• стрес;
• низьку самооцінку;
• негативні переживання з приводу невдач, відторгнення суспільством, самотності;
• позитивні переживання з приводу просування по службі, перспективи нових відносин і т. д .;
• дисбаланс гормонів і хімічних речовин в головному мозку;
• спадковість і ін.

Всі причини можна об`єднати в соціальні, психогенні і органічні.

Як відомо, корінь багатьох захворювань психологічного характеру знаходиться в дитинстві. У випадку з булімією проблема може ховатися в:

• психологічної травми, отриманої в дитячому віці;
• випробуваному в ранньому дитинстві голод;
• нестачі любові і батьківської уваги;
• навіювання дитині, що йому потрібно схуднути, щоб добре виглядати;
• заохочення дитини їжею за хороші оцінки і зразкову поведінку;
• нескладний відносинах з однолітками;
• невдалої першої любові;
• критичних зауваженнях оточуючих з приводу зовнішніх даних і зайвої ваги підлітка;
• інших ситуаціях, коли у дитини сформувалося поняття, що їжа - основний спосіб отримання задоволення в житті: безпечний, доступний і приємний.

Такі установки порушують головне правило здорового харчування і призводять до заниженої самооцінки, заснованої на недоліки зовнішності. Є треба тільки тоді, коли людина дійсно голодний, в іншому випадку харчової центр в головному мозку починає давати збій.

До групи ризику входять дівчата, надмірно прагнуть мати модельну зовнішність, які впевнені, що запорукою успішної особистому житті і кар`єри є стрункість, що межує з худобою. Вони часто вдаються до сумнівних методів схуднення, щоб виглядати як модель з обкладинки журналу, викликаючи у себе тим самим розвиток булімії і анорексії.

Високий ризик появи цих захворювань спостерігається також у дуже недовірливих людей, які намагаються весь час контролювати події і знаходяться в постійному стресі. За допомогою їжі вони намагаються забутися і отримати задоволення, адже в мозок після їжі надходить велика кількість глюкози і починають вироблятися «гормони задоволення».

Недолік поживних речовин в організмі також може привести до обжерливості і булімії. Підсвідомість жінок, постійно дотримуються дієти, обмеження в їжі призводить до того, що вони не можуть думати ні про що, крім їжі. У певний момент контроль над ситуацією втрачається і починається харчування про запас, адже організм прекрасно розуміє, що скоро для нього можуть знову настати голодні часи.

Часто напади булімії зустрічаються у хворих на анорексію, коли відмова від продуктів змінюється обжерливістю. Організм у такий спосіб підсвідомо хоче поповнити запаси корисних речовин, витрачених за час голодування. Психологи навіть вважають, що булімія є одним з варіантів анорексії, просто більш м`яким, без повної відмови від їжі.

Відео: Булімія. Як вилікуватися від булімії?

Булімія може бути своєрідним захистом від задоволень: людина не вважає себе гідним бути щасливим і переконаний, що розплата завжди слід за приємними моментами. Напади булімії в такому випадку відіграють роль самопокарання після відпочинку, отриманого сексуального задоволення або приємних покупок.

Про спадковості даного захворювання свідчить схильність до нього у представників декількох поколінь однієї родини. Генетично може передаватися схильність до періодичного переїдання, викликана особливістю функціонування ендокринної системи. Недолік гормонів, контролюючих апетит і чутливість рецепторів харчового центру, буває викликаний роботою гіпоталамуса.

симптоми

Основний симптом булімії - «звірячий» апетит, виявляється у вигляді нападу і супроводжується хворобливими відчуттями «під ложечкою». Не дарма назва цього захворювання в перекладі з грецького означає «бичачий голод». Після рясного прийому їжі і отриманого від їжі задоволення настає каяття в обжерливості, переповнений шлунок тисне на розташовані поруч з ним органи, викликаючи біль і дискомфорт. Хворий, намагаючись позбутися від неприємних відчуттів, викликає у себе блювоту.

Як правило, булімія супроводжують:

• постійні думки про їжу;
• почуття голоду;
• слабкість;
• депресія, схильність до суїциду;
• замкнутість, прихованість;
• біль і запалення в горлі;
• біль в області шлунка;
• різкі коливання ваги;
• сухість і в`ялість шкіри в результаті зневоднення;
• м`язова слабкість;
• порушення менструального циклу у дівчаток, аменорея;
• різні травні розлади (гастрити, ентерити, запори, запалення слизової оболонки стравоходу, захворювання прямої кишки, порушення перистальтики кишечника, метеоризм і ін.);
• ендокринні хвороби (цукровий діабет, гіпотиреоз, ниркова недостатність);
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• внутрішні кровотечі.

діагностика

Як діагноз нервова булімія була прийнята в 1980 році. В основному зустрічається серед жінок і підлітків. Діагноз встановлюється лікарем на підставі ретельного опитування та аналізу скарг пацієнта, після чого можуть бути призначені додаткові методи дослідження (комп`ютерна томографія голови, УЗД органів черевної порожнини, електрокардіографія та ін.) - Це необхідно, якщо є порушення функціонування внутрішніх органів. Визначити, чи порушено водно-сольовий баланс, дозволяє біохімічне лабораторне дослідження крові.

Заперечення хворим наявність у себе булімії ускладнює діагноз. Люди не звертаються за медичною допомогою, поки не виявляють у себе будь-яких неприємних фізіологічних симптомів або серйозних психологічних проблем, пов`язаних з даним захворюванням. Тому для правильної постановки діагнозу потрібно максимально точно визначити симптоми хвороби.

Діагностика булімії базується на трьох основних критеріях:

• якщо не контролюється тяга до їжі і з`їдається занадто багато продуктів за короткий проміжок часу;
• якщо після об`їдання робляться неадекватні заходи (викликання блювоти, прийом проносного або сечогінного, таблеток, що знижують апетит);
• якщо самооцінка повністю будується на параметрах тіла (вага, обсяг, форма).

Для діагностики порушень харчової поведінки і виявлення характерних ознак, притаманних анорексії і булімії, застосовується спеціальна шкала оцінки харчової поведінки (Шоппом). Це опитувальник, що дозволяє оцінити важливі складові порушення харчової поведінки, такі як наявність епізодів переїдання, вираженість занепокоєння про свою вагу, наявність очисного поведінки і неадекватних поведінкових стереотипів (оцінка здатності до диференціювання своїх внутрішніх відчуттів, перфекціонізм, почуття відстороненості від оточуючих і т. П. ).

ускладнення

Хронічна форма булімії може привести до неврастенії, алкогольної або наркотичної залежності, втрати соціального статусу і суїцидальних спроб. Залежно від того, який спосіб очищення організму застосовується, булімія може чинити сильний негативний вплив на різні органи і системи організму.

Відео: Нервова булімія. Кого терзає «жадібний голод»

• Блювота. Кислотне середовище шлунку, потрапляючи в ротову порожнину, може зруйнувати емаль зубів, привести до появи карієсу, викликати набрякання привушних слинних залоз, запалення горла.
• Повторна блювота. Може сприяти виникненню виразки шлунка, призводить до ураження стравоходу і товстої кишки, на які чиниться найбільший вплив.
• Недоїдання, голодування, коливання ваги. Може викликати анорексію, нерегулярний менструальний цикл або його відсутність (аменорею).
• Зловживання сечогінними засобами. Може викликати набряк тіла через надмірну накопичення рідини, проблеми з нирками.
• Зловживання проносними засобами. Викликає звикання, порушує нормальний процес виділення, роблячи його дисфункціональним. Порушення функцій товстої кишки в деяких випадках може зажадати хірургічного втручання.
• Зловживання сечогінними препаратами в поєднанні з проносними засобами. Може стати причиною порушення електролітного балансу з летальним результатом.

Особливо небезпечні вищеперелічені ускладнення для майбутньої дитини, мати якої хвора на булімію. Якщо не лікуватися, проблеми зі здоров`ям можуть вирости до дуже серйозного рівня.

лікування

У більшості випадків страждає булімією людина не може усвідомити, що саме провокує у нього напад, тому перш за все необхідно знайти пусковий механізм. Лікування хвороби полягає у викоріненні причин, за якими вона виникла. При органічній формі проводиться терапія первинної патології. Якщо захворювання носить яскраво виражений нервовий характер, лікування полягає в корекції наявних психологічних розладів.

Відео: -15 кг | ТА | Анорексія, Булімія | МОЯ ІСТОРІЯ

В процесі відновлення індивідуальна терапія може поєднуватися з груповою. У більшості випадків одного психотерапевтичного курсу може не вистачити для повного одужання хворого. Якщо виникло порушення обміну речовин, призначаються спеціальні дієти і ліки. З метою виключення рецидивів хворий повинен спостерігатися у лікаря-психотерапевта (психіатра). Тим, хто страждає від депресії призначаються антидепресанти.

Булімія лікується амбулаторно. Первинні терапевтичні цілі спрямовані на нормалізацію фізичного і психічного стану пацієнта, а також на відновлення нормального прийому їжі. В особливо важких випадках може знадобитися госпіталізація. Головна мета в цьому випадку - стабілізація стану пацієнта.

Однією з форм лікування є когнітивно-поведінкова терапія, в процесі якої пацієнт сам стає відповідальним за контроль над харчуванням: він веде записи, фіксує споживані з їжею калорії, зазначає напади блювоти. При цьому необхідно виявити, що саме передує появі тяги до переїдання, щоб виключити по можливості ці фактори в подальшому.

Лікування антидепресантами проводиться тільки в разі явно вираженого депресивного розладу. Дослідження довели ефективність флуоксетину, інгібіторів моноаміноксидази, трициклічнихантидепресантів, що зменшують напади булімії.

В окремих випадках може бути застосований гіпноз. Іноді лікарі навчають пацієнтів самогіпнозу, що допомагає контролювати нескінченне бажання поїдання їжі.

На консультацію до фахівця вкрай бажано приходити повним складом сім`ї. Родичі хворого повинні вміти контролювати ситуацію, їх допомога необхідна, щоб стежити за поведінкою хворого.

Остаточна мета лікування - відновлення фізичного та психологічного здоров`я, повне прийняття хворим себе, прагнення вести здорове життя. Це може зайняти досить багато часу і результат не відразу буде видно, а тому в процесі відновлення необхідно терпіння і велике зусилля.

прогноз

Якщо у вас або у когось з ваших близьких виявилися симптоми булімії, зверніться до лікаря. Це захворювання небезпечно тим, що хворий абсолютно не в змозі контролювати себе, і в кінцевому підсумку булімія може придбати важку форму. Різні порушення, що виникли в результаті недуги, при комплексному підході до лікування є оборотними.

У випадку з булімією прогноз пов`язаний з ефективністю проведеного лікування і психологічним настроєм хворого. При своєчасно проведеній результативною медичної терапії та якісної психокорекції прогноз сприятливий. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення у вигляді порушення роботи серцево-судинної системи, проблеми з шлунком або з пригнобленої психікою.

У деяких випадках може відбуватися спонтанне лікування. Наприклад, при потужному позитивному душевному потрясінні і зміні психологічного стану хворого в кращу сторону.

Відео: Що таке булімія і як визначити хворобу у дитини? - Все буде добре. Випуск 794 від 19.04.16

Для того щоб не допустити появи булімії, необхідна профілактика, яка полягає в підтримці здорового психологічного клімату в сім`ї, прищепленні навичок правильного харчування у дитини і розвитку у нього адекватної самооцінки. Якщо підліток переживає через недоліки фігури і зайвої повноти, необхідно стежити за його дієтою і харчовою поведінкою. Не слід використовувати їжу як засіб заохочення або покарання дітей.

Практика свідчить, що спроби самостійно вилікувати дане захворювання не призводять до відчутних результатів: рано чи пізно знову настає момент, коли можна не стриматися і накинутися на їжу. Досягти прогресу в цьому випадку буде досить складно. За допомогою професіоналів і завдяки підтримці родичів впоратися з булімією буде набагато простіше. Основна умова для одужання: не потрібно переїдати або голодувати. Харчування має бути збалансованим, а позитивний емоційний стан - стабільний.