Анорексія. Причини, діагностика та ефективне лікування хвороби.

нервова анорексія це захворювання, яке проявляється навмисним і надмірним зниженням ваги тіла самим хворим.

Останнім часом в журналах в газетах, по телебаченню постійно говорять про «ідеальних образах» телезірок, фото моделей, які самі закликають всіх молодих дівчат подрожать ім.

Безліч дівчат по всьому світу мріючи наблизиться до цих «стандартів» краси виснажують себе дієтами, косметичними процедурами. Дуже часто це призводить до нервової анорексії.

поширеність анорексії

Згідно з останніми дослідженням нервова анорексія зустрічається у 2-3% на 100000 населення в рік.

Найчастіше нервова анорексія зустрічається у віці від 14 до 18 років, але можливо її початок і в осіб 20 - 28 років. У дівчаток це захворювання зустрічається в 10 разів частіше, ніж у хлопчиків, але це не означає, що хлопчики не можуть захворіти.

Важливо, що смертність від цього захворювання (при відсутності лікування) становить 20% від усіх хворих на анорексію. Причиною смертності є не оборотне виснаження організму.

Причини нервової анорексії

Існують безліч теорій намагаються пояснити причини даної патології. Наведу кілька найактуальніших:

1. Теорія фобической реакції уникнення їжі - Це страх набрати вагу тіла.
В основі теорії лежать сексуальні, фізичні зміни, які відбуваються в підлітковому віці. Дівчатка підлітки незадоволені своїм зовнішнім виглядом (округлістю форм, зростаючої грудьми).

2. Розлад схеми тіла. Тобто хворі не бажають визнавати свою виснаженість, слабкість, відчуття неспроможності. Не бачать в дзеркалі свою надмірну худорлявість.

Велике значення мають емоційні конфлікти виникають у підлітків, які виховувалися в дитинстві за принципом гіперопіки з боку матері.

У них формуються істеричні риси особистості. Чи не великі зауваження оточуючих з приводу повноти підлітка призводять до формування у них нав`язливих думок, що їх фігура потворна.

Основною умовою захворювання служить так званий дисгармонический підлітковий криз (не адекватне реакція на стреси, проблеми).

Фактори ризику в розвитку анорексії

1. Генетичні чинники. Аналіз родоводів визначив ген 1р34 (ген сприйнятливості до нервової анорексії). Цей ген може використовуватися в разі несприятливих умовах (емоційний стрес, неправильна дієта)

2. Біологічні фактори - Надлишкова маса тіла або раніше настання першої менструації.
Можливі дисфункції нейромедіаторів (серотонін, дофамін, норадреналін) відповідають за харчову поведінку.

3. Сімейні фактори - Більше шансів виникнення розлади харчової поведінки у тих, родичі яких страждали на нервову анорексію, депресією, алкоголізмом.

4. Особистісні чинники. Низька самооцінка, почуття власної неповноцінності, невпевненості. Перфекціоністські тип особистості (прагнення до надмірного досконалості) Хворі можуть мати такі риси характеру як надмірні
- пунктуальність
- педантизм
- старанність
- акуратність
- відсталість
- безкомпромісність

Хочеться відзначити, що для дівчат схильних до нервової анорексії типові шкільні успіхи, що перевищують середні.

5. Культурні фактори. До них відносяться - проживання в індустріально розвинутих країнах, акцент на худорбі, як головна ознака краси.

6. Антропологічні фактори. Анорексія - це процес повсякденного подолання перешкоди (бажання є).
Процес при цьому важливіший за результат. Страх повернуться до нормального прийому їжі і виклик тим, хто хоче змусити їх нормально їсти.

7. Соціальні чинники. Мода на струнку фігуру

Стадії нервової анорексії

• Преданорексіческая - В ній з`являються думки про власну неповноцінність, потворності, пов`язані з уявною повнотою. Знижується настрій, хворий шукає ідеальну дієту.
• Анорексіческая - Постійне голодування. Маса тіла знижується. Хворі відчувають задоволення і ще сильніше посилюють дієту.
• кахектіческая - Розвивається необоротна дистрофія внутрішніх органів. Зазвичай він настає через 1.5-2 року після початку 1 стадії. Втрата ваги складає більше 50% від ідеальної маси тіла.

симптоми анорексії

Прояви захворювання на 1-2 стадії.

Втрата у вазі - З`являється через категоричної відмови від їжі. Причому хворі, як правило, виключають з їжі вуглеводи і жири (хліб, масло, цукор). Поступово починають звужувати свій раціон, доходячи до однієї морквини в день. Щоб придушити бажання є (апетит) Часто жують жуйку.
Хворі на анорексію відмовляються, є зі своєю сім`єю і в громадському місці.

Дивне ставлення до їжі
Деякі хворі не можуть відмовитися від вживання їжі. пацієнти поїдають
великі порції їжі вночі, а потім викликають у себе блювоту, приймають діуретики (сечогінні), проносні, щоб втратити масу тіла.

Дивне ставлення до їжі проявляється і в тому, що хворі ховають їжу по всьому будинку і часто носять в кишенях льодяники.

Зміни відбуваються в організмі на 2-3 стадії захворювання нервовою анорексією.

1. Серцево-судинна система - брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів в хвилину), порушення серцевого ритму.

2. Неврологічні порушення. непритомність, втрати свідомості, відчуття холоду по всьому тілу (хворі постійно мерзнуть).

3. Шкіра. Випадання волосся, блідість шкіри, сухість шкіри, порушення структури нігтів.
У дівчат з`являються Пушкова волосся на обличчі, спині.

4. Ендокринна система. Недолік щитовидних гормонів, що веде до уповільнення обміну речовин.

5. Статева система. Аменорея (відсутність менструації), Стерильність (неможливість зачати дитини)

6. Кістки людини. остеопороз (Вимивання з кісток кальцію), часті переломи.

7. Психічні проблеми. депресія, схильність до суїциду (самогубства)

При появі вище зазначених скарг звертайтеся до фахівців: психіатра, психолога.

діагностика анорексії

При опитуванні пацієнта лікар буде спиратися на наступні ознаки:

- Вага тіла залишається постійно зниженим не менш ніж на 15% від ідеальної маси тіла

- Втрата ваги викликається самим пацієнтом за рахунок уникнення прийому їжі або за рахунок наступних маніпуляцій - блювота, прийом проносних, діуретиків

- Спотворення бачення свого тіла. Нав`язлива ідея про повноту

- Затримка розвитку (припинення росту)

Доктор після опитування призначає аналізи і консультації.

Лабораторні аналізи при анорексії

Аналіз крові на цукор: цукор крові знижений менше 3.3 ммоль / л.
Аналіз на гормони щитовидної залози: знижений рівень гормонів в крові.

Комп`ютерна томографія мозку - для виключення пухлинних утворень головного мозку.

Консультація гінеколога: для виключення органічних причин аменореї і стерильності.

лікування анорексії

Основні завдання лікування
1. Не допустити дистрофії (масивна втрата ваги), так як вона необоротна
2. Не допустити дегідратацію (масивна втрата води з організму)
3. Відновити баланс електролітів (Na, Ca, K, Mg) в крові.

етапи лікування

1. «Неспецифічний» етап триває 2-3 тижні. Режим постільний.
Дієта починається з прийому їжі, в 500 калорій, розбита на 6 порцій, так як різке збільшення калорійності може призвести до перевантаження шлунково-кишкового тракту. Важливо не давати пацієнтові зригувати після їжі. Щоб уникнути блювоти вдаються до допомоги медикаментів - частіше подкожному запровадження атропіну.

Для подолання відмови від їжі зазвичай використовується інсулін в дозуванні 4 ОД внутрішньом`язово, щодня додаючи по 4 ОД. Через 1 годину апетит посилюється і хворому дають калорійну їжу.
У ряді випадків використовуються внутрішньовенні ін`єкції 40% розчину глюкози і інсуліну в певній пропорції.
Поступово калорійність їжі збільшують. Призначають висококалорійну дієту 6 раз в день.
Після того як пацієнт набрав 2-3 кілограми переходять на наступний етап.

2. «Специфічний» етап лікування. Триває 7-9 тижнів, хворих, переводять з постільного режиму в напівпостільний, а потім і в звичайний. До лікування додають транквілізатори (заспокійливі) - седуксен, тазепам.

Проводять психотерапію, пояснюючи наслідки голодування. Іноді вдаються до гіпнозу.
Сімейна терапія спрямована на поліпшення відносин в сім`ї.

Після переходу на звичайний режим харчування проводиться профілактичне лікування, психотерапія.

З чого починається анорексія у підлітків? Які перші ознаки хвороби?

Анорексія у підлітків починається з невдоволення своїм зовнішнім виглядом і нав`язливого бажання схуднути. 80% дівчат вважають, що у них зайву вагу, і деякі з них намагаються вирішити проблему кардинально - за допомогою голодовок і радикальних дієт.

Перші ознаки анорексії у підлітків

• Незадоволеність своєю фігурою. Часто підлітки безпричинно впевнені, що у них зайву вагу. страх перед ожирінням стає нав`язливою ідеєю. Ця тема постійно спливає в розмовах. Підліток вивчає інформацію про методики зниження ваги, спілкується на форумах для тих, що худнуть.
• Нав`язливі думки про їжу і підрахунку калорій. Підліток вибирає тільки низькокалорійні і знежирені продукти.
• Незвичайне харчова поведінка:

• використання маленьких тарілочок;
• нарізування їжі на дуже маленькі шматочки;
• ковтання їжі не розжовуючи;
• ховання їжі від самого себе.

Відмова від їжі. Радикальні дієти - на харчової соді, на соках, огірках.

Зниження ваги за допомогою:

надмірних фізичних вправ;

проносних або сечогінних препаратів;

таблеток для схуднення, що пригнічують апетит, жироспалювачів.

Зміни в поведінці

скритність;

втрата друзів;

сонливість або безсоння;

дратівливість або пригніченість;

носіння мішкуватою одягу, щоб приховати різку худобу;

скарги на постійне відчуття холоду, пов`язане з поганим кровообращеніем- холодні руки і ноги.

Зміни зовнішнього вигляду

запалі очі;

набрякле обличчя;

волосся тьмяніють, ламаються, випадають;

шкіра суха, жовтувата, лущиться;

нігті слабкі і ламаються;

зростання Пушкова волосся по всьому тілу;

випирають ребра, ключиці;

припухлі суглоби, що здаються занадто великими на тлі схудлий рук і ніг.

Незважаючи на очевидні ознаки хвороби, підліток ігнорує значну худобу та інші симптоми анорексії.

Загальні гормональні порушення. У дівчаток-підлітків вони проявляються порушенням менструального циклу і відсутністю місячних більше 3-х місяців.

Значне зниження маси тіла, не пов`язане з хворобами. Існує 2 способи визначення критичної ваги.

Зниження маси тіла на 15% від мінімально допустимого рівня, який знаходять за формулою «зріст мінус 110». Наприклад, для дівчини ростом 172 см мінімально допустима вага 62 кг. 15% в цьому випадку становить 9,3 кг. 62-9,3 = 52,7 кг. Якщо дівчина ростом 172 см важить менше 52,7 кг - це ознака виснаження.

Індекс маси тіла менше 17,5. Індекс маси тіла - співвідношення маси і зросту людини. Для його підрахунку користуються формулою I = m / h². Де m - маса тіла в кілограмах, а h - зріст в метрах. Наприклад, у дівчинки-підлітка вага 50 кг, а зріст 165. Тоді підрахунок індексу маси тіла буде виглядати таким чином: 50: (1,65х1,65) =18,3 Згідно з нормами, пороговий рівень, за яким діагностується анорексія, ще не пройдений.

Як допомогти близьким хворим на анорексію? Помітивши перші ознаки анорексії у підлітків, постарайтеся налагодити контакт з дитиною, так вам буде легше вмовити його почати лікування.

• Не будьте контролюючим органом. Не майте з`їдені калорії, а заохочуйте кожен прийом їжі. Готуйте дієтичні страви, які ви підберете разом з дієтологом або самостійно.
• Слухати не критикуючи. Підлітку важлива підтримка. Для одужання йому необхідно відчувати, що він не один, що його люблять і приймають таким, як він є.
• Не критикуйте зовнішній вигляд. Фрази: «Що ти з собою зробила ?! Подивися на що ти схожа! »Можуть порушити крихку зв`язок, сталу між вами і хворим. Підліток втратить контакт з адекватними людьми і стане шукати підтримки на форумах для тих, що худнуть, де анорексію вважають «великим досягненням».
• Не кричіть і не проявляйте свій гнів. Анорексія - нервове захворювання, часто засноване на ненависті до себе і невмінні управляти своїми емоціями. Уникайте погроз: "Не будеш їсти - потрапиш до лікарні». Ваш гнів тільки погіршить стан хворого і спровокує відмова від лікування.
• Уникайте конфліктів у родині. Сварки між батьками часто викристалізовуються в анорексію у дітей.
• Умовте звернутися до фахівця. Якщо поріг виснаження не перейдемо, то немає необхідності лягати в лікарню і досить буде консультацій психолога та корекції дієти. В крайньому випадку ви можете проконсультуватися у психолога самостійно, без відома хворого.

профілактика анорексії базується на нормальній самооцінці і здоровий спосіб життя. Починати її краще в ранньому дитинстві.

• Чи не акцентуйте уваги на дієтах. У родині, де мати надзвичайно стурбована своїм зовнішнім виглядом, схудненням і дієтами, надзвичайно мусується тема стрункості. В цьому випадку у дочки також підвищується ризик розвитку харчових відхилень.
• Привчіть підлітка до щоденних фізичних навантажень. Заняття спортом і танцями покращують фігуру і настрій. Фізично активні люди відрізняються психічним здоров`ям, схильні об`єктивно оцінювати себе і навколишню дійсність. Однак серед підлітків, які професійно займаються спортом, відсоток хворих на анорексію дуже високий, що пов`язано з установкою, що зайва вага погіршує спортивні результати.
• Формуйте правильне ставлення до їжі. Говорячи дитині «ти товстий», «вистачить є», ви формуєте у нього негативне ставлення до себе, наслідком якого часто є втрата апетиту. Не варто хвалити дитину за переїдання: «молодець, з`їв таку порцію, як дорослий». Чи не нагороджуйте дитини їжею за хороші вчинки і старанну навчання. Не вчіть «заїдати» неприємності.
• Допоможіть підлітку схуднути. Якщо дитина дійсно страждає зайвою вагою, то підтримайте його прагнення схуднути. Перше завдання - пояснити, що важливо не тільки скинути вагу, але і залишитися здоровим. Для цього необхідно скорегувати живлення і збільшити фізичні навантаження. Ідеальним темпом вважається втрата 0,5-1 кг на місяць. Правильне харчування і спорт повинні стати невід`ємною частиною життя. А ось кілька кілограмів, скинутих під час дієти, швидко повернуться, як тільки він знову перейде на звичне харчування.
• Навчіть дитину любити себе. Кожна людина унікальна і ніякі особливості фігури не заважають йому досягти успіху і бути щасливим. Хваліть дитину за його успіхи і досягнення.

Анорексія у підлітків особливо небезпечна і швидко призводить до виснаження в зв`язку з тим, що запаси жиру в організмі дуже невеликі. Тому так важливо своєчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Які бувають наслідки анорексії?

наслідки анорексії - Це не просто погіршення зовнішнього вигляду і порушення обміну речовин. Анорексія - серйозне психічне захворювання, яке без лікування призводить до смерті 5-20% хворих.

• Порушення роботи центральної нервової системи пов`язане з недостатнім харчуванням мозку

• занепад сил;
• зниження працездатності;
• зниження концентрації уваги;
• погіршення пам`яті;
• сімейні конфлікти;
• перепади настрою;
• соціальна самоізоляція - уникає спілкування;
• алкоголізм;
• депресія;
• думки про власну непотрібність і самогубство.

зниження імунітету

часті простудні захворювання, супроводжуються гнійними ускладненнями (отити, гайморитом);

загострення хронічних хвороб;

періодичні ячмені;

часті стоматити.

остеопороз. Порушення мінерального обміну призводить до того, що з кісток вимивається кальцій і вони стають крихкими. Зниження щільності кісткової тканини призводить до того, що у молодих дівчат кістки стають як у 70-річних.

часті переломи, серед яких особливо небезпечний перелом шийки стегнової кістки;

хворобливість уздовж хребта, можливі напади гострого болю, пов`язані з деформацією хребців;

сутулість, зменшення зростання на 3 і більше см.

гіпоглікемія. Зниження концентрації глюкози в крові нижче 2,5 ммоль / л, викликане голодуванням, значно порушує роботу нервової системи. Погіршується робота судин і розвивається набряк мозку. Його прояви:

підвищена збудженість, відчуття страху;

галюцинації;

судоми;

кома.

гіпокаліємія. Зниження рівня іонів калію в крові при анорексії пов`язано зі зловживанням сечогінними засобами. Дефіцит калію призводить до порушення роботи м`язових клітин.

тріпотіння серця, біль у грудях;

м`язова слабкість;

біль в м`язах;

кишкова непрохідність;

парези та паралічі.

Порушення роботи серця, пов`язані з порушенням скорочувальної здатності серцевого м`яза. У важких випадках розвиток гострої серцевої недостатності може привести до летального результату.

брадикардія - Уповільнення серцевого ритму, уповільнений пульс нижче 60 ударів в хвилину. Порушення серцевого ритму можуть стати причиною зупинки серця;

зниження кров`яного тиску, яке супроводжується сильною слабкістю.

Гормональні порушення. Зниження секреції гормонів ендокринними залозами

збільшується рівень гормонів стресу, що виражається в істериках і депресіях;

знижується рівень жіночих статевих гормонів - зникнення місячних, безпліддя;

зменшується концентрація гормонів щитовидної залози, що регулюють обмінні процеси в організмі.

Порушення роботи нирок. Порушення сольового обміну призводять до підвищення концентрації солей в сечі. В результаті в нирках утворюється пісок і камені. Паралельно розвиваються дистрофічні зміни в паренхімі нирок призводять до гострої ниркової недостатності - Раптового порушення всіх функцій нирок (фільтраційної, секреторною і видільної). Без термінового надання допомоги можливий смертельний результат.

поява піску і каменів в нирках;

набряки обличчя і кінцівок;

сильні болю в попереку.

Ускладнення анорексії оборотні тільки на початкових стадіях, тому як тільки ви помітили ознаки хвороби - зверніться за допомогою до фахівця.

Як вилікувати анорексію самостійно?

Спроби вилікувати анорексію самостійно часто закінчуються невдачею. Справа в тому, що хворі часто недооцінюють складність ситуації і вважають, що у них немає необхідності звертатися за допомогою. Розлади харчової поведінки вимагають комплексного підходу і корекції фахівця.

Фахівці встановили залежність - чим більше хворий худне, тим товщі він собі здається. А кожен з`їдений шматочок знижує самооцінку. Він задоволений собою лише в тому випадку, коли вдається повністю відмовитися від їжі. Спілкування на тематичних форумах з людьми, страждаючими анорексією і булімією, призводить до помилкового висновку: «зі мною все нормально - інші теж так харчуються». Живучи в такому ілюзорному світі, людина відмовляється бачити свою хворобу і вважає себе абсолютно здоровим, що характерно для багатьох психічних розладів. Тому він відмовляється від корекції харчування і допомоги фахівців, стверджуючи, що оточуючі намагаються нашкодити і зіпсувати фігуру. Більшість хворих перфекціоністи, тому навіть якщо дівчина чи жінка бачить ознаки анорексії, то вона вважає, що прекрасно впорається з проблемою самостійно. В таких умовах самостійне лікування неможливо і потрібно госпіталізація.

Вилікувати нервову анорексію самостійно можна лише в тому випадку, якщо хворий усвідомив проблему, прагне позбутися від хвороби і згоден почати правильно харчуватися. Але і в цьому випадку дуже важлива допомога близьких. Які візьмуть на себе частину, наприклад, покупка здорових продуктів згідно складеного меню, допомога в приготуванні. Особливо важлива моральна підтримка. Необхідно нагадувати харчуватися регулярно, святкувати кожен невеликий успіх, кожен день правильного харчування, зміцнювати віру хворого в власні сили і запевняти його, що повернення до нормальної ваги покращує його зовнішній вигляд.

Але анорексія - підступне захворювання, у 70% видужали протягом 2-х років може статися рецидив. Уникнути повторення хвороби допоможуть психолог або психотерапевт. Їх функція:

• Допомогти впізнати причини хвороби;
• Навчити адекватно сприймати своє тіло і ставлення оточуючих;
• Позбавити від страху перед їжею і боязні видужати;
• Підвищити самооцінку.

Яка потрібна дієта при анорексії?

Дієта при анорексії спрямована на відновлення хімічного складу тканин тіла і правильне функціонування клітин тіла. А набір ваги стоїть на другому місці.

Основні принципи організації харчування при анорексії

1. Необхідно на початковому етапі забезпечити низьке надходження калорій в організм. Це пов`язано з тим що у хворих на анорексію низькі енергетичні витрати, тому немає гострої необхідності в повноцінному харчуванні. А низькокалорійні продукти вони вважають допустимими для себе. Надалі калорійність раціону поступово підвищують.
2. Варто почати з прийому невеликої кількості їжі, поступово збільшуючи порції.
3. Вегетаріанська дієта калорійністю 1400 ккал, яка забезпечує збільшення ваги 0,3 кг на тиждень. Низько калорійне харчування триває 7-10 днів. Далі переходять на більш калорійну дієту.
4. Почати краще з розведених соків і рідкої їжі. Поступово можна вводити кашкоподібну їжу щоб уникнути неприємних відчуттів у роті.
5. Харчування має бути дробовим і частим, по 50-100 г 5-6 разів на день. Таким чином вдається уникнути почуття переповнення шлунка і дискомфорту, пов`язаного з уповільненим випорожненням шлунка.
6. Організувати питний режим, так як пацієнти, які зловживають проносними, сечогінними або викликають у себе блювоту, часто страждають від зневоднення. Однак необхідно враховувати, що при відновленні живлення можлива поява набряків.
7. Рекомендовано використання харчових добавок, що містять мікроелементи і органічні сполуки: калій, магній, кальцій, натрій, цинк, гліцин, вітамін D, В₁₂.
8. Хворим, які відмовляються їсти, проводять зондове харчування, коли їжу вводять через зонд прямо в шлунок. Часто воно доповнюється внутрішньовенним введенням поживних розчинів.
9. Дієта складається індивідуально, з урахуванням того, які продукти хворий на його думку здатний переносити. Меню складають на основі столу №11 за Певзнером.

Приблизний список продуктів харчування при анорексії:

Перші 7-10 днів лікування:

• розведені фруктові та овочеві соки;
• киселі з додаванням крохмалю;
• смузі;
• желе;
• рідкі каші на воді з додаванням молока;
• нежирні бульйони м`ясні і рибні, міцні овочеві бульйони з додаванням круп;
• продукти, рекомендовані для дитячого харчування, готові пюре;
• свіжий кальцинований сир.

На другому тижні лікування в меню вводять:

• сир і страви з нього;
• рибу, приготовлену на пару або відварену;
• подрібнене в блендері варене м`ясо птиці та тварин;
• заливні страви;
• парові омлети;
• паштети;
• салати;
• ікру риб.

Ще через тиждень дозволені будь-які варені, приготовані на пару, запечені і смажені без скоринки страви.
Для підвищення апетиту рекомендують перед їжею випивати трохи кислого фруктового соку, 2 ст. Л капустяного соку, посмоктати скибочку лимона, пити настій полину або кореня аїру. У страви додають негострі спеції і зелень, також поліпшують апетит.

небажані страви

• жирні сорти м`яса і риби - свинина, баранина, скумбрія;
• жирні наваристі бульйони;
• овочі, що містять грубу клітковину - баклажани, горох, редис, шпинат;
• мариновані овочі та гриби;
• кондитерські вироби з кремом;
• міцний кава.

Чому говорять, що анорексія смертельна?

Анорексія смертельна - від неї гине 5-20% хворих. Від неї вмирають в 2-х випадках:

• люди, які категорично відмовляються від лікування;
• хворі, які звернулися за допомогою занадто пізно і в організмі відбулися незворотні зміни.

Найбільш поширені причини смерті при анорексії:

• крайнє виснаження і дистрофія внутрішніх органів;
• порушення функції життєво важливих органів (нирок, печінки);
• аритмія, яка може викликати зупинку серця;
• порушення обміну електролітів;
• вторинні інфекції (пневмонія, туберкульоз), Що розвиваються на тлі ослабленого імунітету;
• суїцид.

Як пов`язані між собою анорексія і булімія?

анорексія і булімія - нервові захворювання, пов`язані з розладом харчової поведінки. На перший погляд ці хвороби - повні протилежності: Анорексія - відмова від їжі, а булімія - періодичні напади обжерливості. Але у них є багато спільних рис:

• Хворі незадоволені своєю вагою - вважають себе товстими і прагнуть схуднути;
• Приховують свою поведінку від оточуючих;
• Чи не визнають, що у них є відхилення;
• Чи не помічають симптомів хвороби;
• Періодично відчувають гострі напади голоду;
• Не можуть зупинитися, незважаючи на очевидні ознаки хвороби;
• Зловживають проносними, сечогінними, таблетками для схуднення;
• Доводять свій організм до виснаження;
• Пручаються лікуванню.

У 20% випадків булімія розвивається на тлі анорексії. При цьому хворі відмовляються від їжі, але мінімум 2 рази на тиждень у них трапляються напади обжерливості, коли вони поглинають без розбору будь-які продукти. За цим зривом часто слід провокування блювання. Іноді вони намагаються позбавитися від з`їдених калорій іншими методами: інтенсивними фізичними вправами, проносними.

Заради справедливості необхідно відзначити, що хоча булімія і завдає непоправної шкоди здоров`ю, але стан у хворих на анорексію, повністю відмовляються від їжі, гірше, ніж у тих, хто періодично відчуває напади обжерливості. За той короткий період, поки їжа перебуває в організмі, прості вуглеводи встигають частково засвоюватися. В результаті виснаження організму відбувається не так швидко.

Лікування анорексії і булімії також має багато спільного. Його основою є психотерапія. Ізольована дієтотерапія або прийом препаратів для відновлення обміну речовин не приносять результату. Тому амбулаторне лікування має проходити під контролем психолога або психіатра. Для корекції використовують кілька психологічних методик:

• Психодинамічна психотерапія - розкриває причини, що викликали відхилення в харчовій поведінці;
• Поведінкова терапія - нормалізує відношення до свого тіла і до прийому їжі.

У деяких випадках може знадобитися госпіталізація.

Показання до госпіталізації при анорексії і булімії:

• Значне схуднення;
• Порушення обміну речовин;
• Виражена депресія;
• Схильність до суїциду;
• Неефективність амбулаторного лікування.

Фото хворих на анорексію

Як протікає анорексія у чоловіків?

Приблизно кожен четвертий хворий на анорексію - це чоловік. Однак точна статистика залишається невідомою, так як сильна стать рідше звертається за допомогою до лікарів.

До анорексії схильні 2 типу чоловіків. Перші мали зайву вагу і страждали від насмішок оточуючих. Другі відрізнялися маленьким ростом і недорозвиненістю м`язової системи, патологією системи травлення.

Анорексія у чоловіків має свої особливості:

• Анорексія у чоловіків часто пов`язана з різними психічними розладами - шизофренію, неврозами.
• Чоловіки не розповідають про своє прагнення схуднути. Вони більш потайливі, на відміну від жінок, які постійно обговорюють способи схуднення.
• Чоловіки більш цілеспрямовані, вони твердо дотримуються даного собі слова відмовитися від певних продуктів. У них рідше відбуваються харчові зриви.
• Великий відсоток хворих чоловіків відмовляються від їжі з ідейних причин. Вони прихильники очищення організму, сироедства, веганства, солнцеедства або інших систем харчування.
• Анорексією страждають не тільки юнаки, які прагнуть відповідати стандартам краси, а й чоловіки старше 40-ка, які захоплюються методиками очищення організму і різними духовними практиками. Від них часто можна почути фрази, що «їжа - перешкода душевному розвитку», «відмова від їжі подовжує життя і очищає дух».
• У характері хворих переважають астенічні і шизоїдні риси, на відміну від жінок, для яких характерні істеричні риси.
• Маячні ідеї про уявну повноті іноді служать для чоловіка відволікаючим чинником. При цьому вона схильна не помічати реальних фізичних недоліків, часом спотворюють його зовнішність.

Фактори, що провокують анорексію у чоловіків

• Виховання в неповній сім`ї в атмосфері надмірної опіки з боку матері. Хлопчик боїться, що з набором ваги він подорослішає і втратить любов рідних. Залишаючись худим, він намагається уникнути відповідальності і тягот дорослого життя. Такі чоловіки продовжують жити з батьками і в зрілому віці.
• Критичні висловлювання з боку оточуючих щодо зайвої ваги. Це може стати причиною психологічної травми.
• Заняття певними видами спорту, які вимагають жорсткого контролю над масою тіла - спортивними танцями, балетом, бігом, стрибками, фігурним катанням.
• Професії, пов`язані з шоу-бізнесом - Співаки, актори, манекенники. Люди, зайняті в цих професіях, іноді приділяють надмірну увагу своїй зовнішності, що викликає думки про власну недосконалість і зайвій вазі.
• Самонаказаніе. Юнаки та чоловіки доводять себе до виснаження, зменшуючи відчуття провини за невиявлення агресію до батька або заборонене сексуальний потяг.
• Шизофренія у одного з батьків, схильність до якої передається у спадок. Високий ризик нервової анорексії у юнаків, чиї батьки страждали на анорексію, фобією, тривожною депресією, психозами.
• Гомосексуалізм. У спеціалізованих виданнях створюється культ сухорлявий чоловічих тіл, що спонукає юнаків до відмови від їжі.

Прояви анорексії у чоловіків і у жінок багато в чому схожі. У 70% хворих старт захворювання відбувається у віці 10-14 років. Якщо батькам не вдалося їх помітити і зупинити, то симптоми повільно наростають.

• Хворобливе увагу до своєї зовнішності.
• Схильність один раз поїсти нормально, а потім голодувати тижнями.
• Схильність до ховання їжі. Щоб переконати родичів в тому, що хворий «їсть нормально», він може ховати або викидати свою порцію їжі.
• Зниження сексуального інтересу і потенції, яке є аналогом жіночої аменореї (Відсутність місячних).
• Способи схуднення традиційні - відмова від їжі, надмірні фізичні вправи і блювота, клізми, колонотерапія. Однак хвороблива прихильність до блювоти зустрічається рідше, ніж у жінок.
• Невмотивована агресія. Грубе ставлення до близьких людей, особливо до батьків.
• Відмова фотографуватися. Хворі аргументують його тим, що на фотографіях їх «повнота» більш помітна.
• іпохондрія. Чоловік надмірно турбується про своє здоров`я, підозрює у себе наявність серйозних хвороб. Природні відчуття (особливо почуття наповнення шлунка) здаються йому болючими.
• Зміни в зовнішності з`являються через кілька місяців - схуднення (до 50% маси тіла), сухість шкіри, випадання волосся.
• Схильність до алкоголізму - спроба впоратися з переживаннями і заглушити думки про їжу і схудненні.

На перших порах схуднення викликає ейфорію. З`являється легкість і відчуття перемоги, коли вдалося приборкати апетит, що викликає глибоке задоволення у хворого. Згодом апетит зникає, а ресурси організму виснажуються. На зміну бадьорості приходить дратівливість і хронічна втома. Змінюється спосіб мислення, формуються маячні ідеї, які не піддаються корекції. Тіло набуває хворобливу худорлявість, але чоловік продовжує сприймати себе товстим. Порушення харчування мозку позначається на здатності тверезо мислити і обробляти інформацію. Тривале утримання від їжі призводить до органічних уражень мозку.

Чоловіки з анорексією не сприймають свій стан, як проблему. Вони всіляко виправдовують голодування чищенням організму і прагненням до просвітління. За медичною допомогою частіше звертаються їхні родичі. Якщо цього вчасно не відбулося, то чоловік потрапляє до лікарні з кахексією (крайнім виснаженням) або в психіатричний стаціонар із загостренням психічної хвороби.

Лікування анорексії у чоловіків включає психотерапію, медикаментозне лікування і рефлексотерапію. У комплексі ці заходи призводять до одужання понад 80% хворих.

1. Психотерапія - Обов`язкова складова лікування. Вона дозволяє виправити мислення хворого і допомагає усунути психологічні травми, що призвели до харчового розладу. При анорексії у чоловіків довели свою ефективність:

• психоаналіз;
• поведінкова терапія;
• сімейна психотерапія з родичами хворого.

2. Медикаментозне лікування. Лікарські препарати можуть призначатися тільки лікарем, а дозування залежить від вираженості симптомів хвороби.

• нейролептики Клозапин, Оланзапін застосовують перші 6 місяців лікування. Вони сприяють набору маси тіла і зменшують маячні ідеї щодо повноти. Дозу препарату визначають індивідуально. Після досягнення лікувального ефекту її поступово зменшують. Якщо виникає загострення, то дозу збільшують до початкової.
• атипові нейролептики Рисперидон, Риссет усувають негативні прояви хвороби, але не знижують працездатність, не заважають працювати і вчитися. Приймають препарати постійно або лише при виникненні симптомів хвороби. Лікування атиповими препаратами може тривати від 6 місяців до півтора років.
• вітамінні препарати. вітаміни групи В нормалізують роботу нервової системи, допомагаючи викорінити першопричину хвороби. Вітаміни А і Е покращують вироблення гормонів, сприяють відновленню шкіри і її придатків, а також слизових оболонок внутрішніх органів.

3. Рефлексотерапія (голковколювання). Під час сеансів відбувається вплив на рефлекторні точки, що стимулює апетит і відновлює порушений обмін речовин.

4. Тренінги по організації здорового харчування. Спеціальні навчальні програми допоможуть хворому скласти меню таким чином, щоб в організм надходили всі поживні речовини, і не виникало дискомфорту.

5. Внутрішньовенне харчування або введення їжі через зонд. Ці методи застосовуються при крайньому ступені виснаження у хворих, категорично відмовляються від їжі.

Анорексія у дитини, що робити?

Анорексія у дитини - проблема більш поширена, ніж прийнято вважати. 30% дівчаток 9-11 років обмежують себе в їжі і дотримуються дієти з метою схуднути. Кожна 10-я має високий ризик розвитку анорексії (у хлопчиків цей показник нижчий у 4-6 разів). Однак в дитячому віці психіка краще піддається впливу і на ранніх етапах батьки можуть допомогти дитині уникнути розвитку хвороби, залишаючись при цьому струнким.

Причини анорексії у дитини

• Батьки загодовують дитини, змушуючи з`їдати занадто великі порції. В результаті формується відраза до їжі.
• Одноманітне харчування, яке формує негативне ставлення до їжі.
• Перенесені важкі інфекційні хвороби - дифтерія, гепатит, туберкульоз.
• Психоемоційні стреси - різка акліматизація, смерть близької людини, розлучення батьків.
• Велика кількість шкідливих і солодких продуктів в раціоні порушує травлення і обмін речовин.
• Надмірна опіка і контроль з боку батьків. Часто зустрічається в неповних сім`ях, де дитина виховується без батька мамою і бабусею.
• Невдоволення своїм зовнішнім виглядом, яке часто грунтується на критиці батьків і глузуваннях однолітків.
• Спадкова схильність до психічних захворювань.

Які ознаки анорексії у дитини?

• Порушення харчової поведінки - відмова від їжі або певного набору продуктів (картоплі, круп, м`яса, солодощів).
• Фізичні ознаки - втрата у вазі, суха шкіра, запалі очі, синці під очима.
• Зміни поведінки - порушення сну, дратівливість, часті істерики, зниження успішності.

Що робити якщо ви помітили ознаки анорексії у дитини?

• Зробіть прийом їжі приємною подією. Створіть затишок на кухні. Поки дитина їсть, знайдіть кілька хвилин посидіти поруч, розпитати, як пройшов день, що було сьогодні найбільш приємною подією.
• Почніть правильно харчуватися всією сім`єю. Наприклад, замість пиріжків готуйте печені яблука з сиром, замість того, щоб посмажити картоплю або рибу, запечіть їх у фользі. Акцентуйте увагу не на тому, що від цього худнуть, а що правильне харчування - основа краси, здоров`я і бадьорості. Стрункість ж - це лише приємне наслідок здорового способу життя.
• Дотримуйтесь сімейні ритуали, пов`язані з їжею. Запікайте м`ясо за бабусиним рецептом, маринують рибу, як прийнято у вашій родині. Діліться цими секретами з дитиною. Ритуали дають дитині усвідомити себе частиною групи і дарують відчуття безпеки.
• Ходіть разом за покупками. Заведіть правило: кожен купує новий, бажано «здоровий» продукт. Це може бути йогурт, екзотичний фрукт, новий вид сиру. Потім вдома його можна спробувати і вирішити, чий вибір краще. Таким чином ви прищеплює дитині думка, що корисна їжа приносить задоволення.
• Не наполягайте на своєму. Давайте дитині вибір, прагніть до компромісу. Це відноситься до всіх сторін життя. Дитина, якого надмірно контролюють у всьому, бере під контроль то, що йому залишається - своє харчування. Уникайте категоричних вимог. Якщо ви вважаєте, що на вулиці холодно, то не кричіть, щоб дочка одягла шапку, а запропонуйте дитині прийнятний вибір: пов`язка, шапка або капюшон. Це ж стосується і їжі. Запитайте, що буде дитина, запропонувавши на вибір 2-3 прийнятних страви. Якщо дочка навідріз відмовляється від вечері, перенесіть обід на більш пізній час.
• Залучайте дитину до процесу приготування їжі. Разом дивіться кулінарні передачі, вибирайте рецепти в інтернеті, які вам би хотілося спробувати. Існує величезна кількість смачних і здорових низькокалорійних страв, які не підвищують ризик поправитися.
• Заохочуйте заняття танцями і спортом. Регулярні фізичні тренування підвищують апетит і сприяють виробленню ендорфінів - «гормонів щастя». Бажано, щоб дитина займалася для власного задоволення, так як професійні заняття, спрямовані на перемогу в змаганнях, можуть спровокувати прагнення до втрати ваги і викликати анорексію і булімію.
• Запитайте у косметолога або тренера з фітнесу, якщо дитина незадоволений своєю зовнішністю і вагою. Діти часто ігнорують поради батьків, але прислухаються до думки незнайомих експертів. Такі фахівці допоможуть скласти програму правильного харчування, яке покращує стан шкіри і перешкоджає набору зайвої ваги.
• Уважно слухайте дитину. Уникайте категоричних суджень і не заперечуйте проблеми: «Не говори дурниць. У тебе нормальну вагу ». Аргументуйте свої доводи. Разом обчисліть формулу ідеальної ваги, знайдіть мінімальні і максимальні значення для цього віку. Пообіцяйте допомагати в боротьбі за ідеали краси і дотримуйтеся свого слова. Краще приготуйте дитині дієтичний суп, ніж збунтувалася дочка принципово пропустить прийом їжі, що складається з калорійного жаркого.
• Знайдіть сфери, де ваша дитина може самореалізуватися. Він повинен відчути себе успішним, корисним і незамінним. Щоб викликати інтерес до різних видів діяльності, відвідуйте з дитиною різноманітні заходи: виставки, змагання танцювальних колективів та спортивні змагання. Заохочуйте його спробувати свої сили в найрізноманітніших секціях і гуртках. Щиро хвалите за кожне невелике досягнення. Тоді у підлітка вкорениться думку, що успіх і позитивні емоції можуть бути пов`язані не тільки з фізичною привабливістю. А нові знайомі і яскраві враження відвернуть від думок про недосконалості свого тіла.
• Допомагайте дитині отримати повну і різнобічну інформацію. Якщо дитина хоче дотримуватися дієти, то знайдіть докладні інструкції на цю тему. Обов`язково разом ознайомтеся з протипоказаннями, прочитайте про шкоду і наслідки цієї дієти. Наприклад, доведено, що прихильники білкових дієт ризикують захворіти раком. Чим більше ваша дитина буде знати - тим краще він буде захищений. Так, від нерозуміння всієї небезпеки проблеми багато дівчаток наполегливо шукають в інтернеті поради «як захворіти на анорексію?». У їхньому уявленні це не важке психічне захворювання, а легкий шлях до краси.

Пам`ятайте, що якщо протягом 1-2 місяців вам не вдалося виправити харчова поведінка дитини, то зверніться за консультацією до психолога.

Як уникнути рецидиву анорексії?

Рецидиви анорексії після лікування трапляються у 32% хворих. Найнебезпечнішими є перші півроку, коли у хворих високий спокуса відмовитися від їжі і повернутися до старих звичок і колишнього способу мислення. Також є ризик, що в спробі заглушити апетит такі люди пристрастився до алкоголю або вживання наркотиків. Саме тому рідні повинні приділяти максимум уваги, спробувати наповнити їх життя новими враженнями.

Як уникнути рецидиву анорексії?

• Приймайте призначені лікарем медикаменти. Строго дотримуйтеся дозування і тривалість прийому. Якщо ви помічаєте, що всі думки пов`язані з їжею і схудненням, то необхідно про це повідомити лікаря. Він скоректує дозу медикаментів, що дозволить уникнути загострення анорексії.
• Чи не дотримуйтесь дієти. Не встановлюйте для себе ніяких обмежень - їжте все потроху. Складіть для себе програму харчування, в яку будуть входити всі необхідні для здоров`я продукти. З корисних продуктів і страв вибирайте ті, які вам подобаються, і включіть їх в своє меню. У вашому раціоні обов`язково повинні бути джерела білка (М`ясо, риба, молочні продукти, сир), овочі, фрукти в будь-якому вигляді і злаки.
• Їжте кожні три години маленькими порціями. Невеликий обсяг їжі, що регулярно надходить в організм, допоможе не думати постійно про їжу, відновити роботу системи травлення і налагодити обмін речовин. Буде краще, якщо ви заздалегідь складете меню і будете тримати в холодильнику продукти, необхідні на день. Це можуть бути фрукти, йогурт, сир, відварене м`ясо, запечені овочі, сир, сік з м`якоттю. Не відмовляйтеся повністю від солодкого.
• Не дивіться модні журнали і покази мод. Не порівнюйте себе з моделями. Багато з них страждають на анорексію і булімію, і не можуть бути прикладом для вас.
• Балуйте себе. Нагородженням повинна служити не їжа. Це можуть бути обновки, манікюр, педикюр, СПА, масаж, відвідування майстер-класів або квитки на цікаві для вас заходи.
• Спілкуйтеся з людьми і не замикайтеся в собі. Відвідуйте заняття по груповій терапії, зустрічайтеся з друзями. Оточіть себе людьми, яким цікава не тільки ваша зовнішність, але і ваш внутрішній світ. Обірвіть контакти зі знайомими, які постійно худнуть і сидять на дієті. Чи не відвідуйте форуми і сайти, присвячені цій тематиці.
• Знайдіть собі хобі. Арт-терапія широко використовується для профілактики загострень. Якщо не знаєте, з чого почати, зайдіть в магазин хенд-мейд, де зараз величезний вибір товарів для творчості.
• Уникайте стресових ситуацій. Змініть свою поведінку таким чином, щоб уникати конфліктів і не засмучуватися через дрібниці. Стреси можуть дати старт негативним думкам, через що виникає спокуса знову відмовитися від пиши.

Вчені сходяться на думці, що анорексія є хронічним захворюванням, для якого характерні періоди затишшя і рецидиви. Цю харчову залежність порівнюють з на цукровий діабет: Людина повинна постійно стежити за своїм станом, дотримуватися заходів профілактики, а при появі перших ознак хвороби починати медикаментозне лікування. Лише таким чином вдається вчасно зупинити повернення анорексії і не допустити рецидиву.