Ожиріння. Основні причини, види, принципи лікування ожиріння. Зв`язок ожиріння і емоційних розладів.

Зміст статті:

Поширені запитання

• Які існують типи і ступеня ожиріння?
• Як ожиріння впливає на здоров`я?
• Ожиріння і вагітність, як завагітніти і виносити малюка?
• Проблеми ожиріння у дітей і підлітків, ожиріння у дітей до 1 року, яке лікування?
• Які існують методи хірургічного лікування ожиріння?
• Кодування і народні засоби від ожиріння, таблетки та інші нетрадиційні засоби, ефективні в лікуванні ожиріння?
• Міф №1: «Кодування допомагає швидко, раз і назавжди позбутися від зайвої ваги».
• Міф №2: «Прийом таблеток для схуднення є абсолютно безпечним».
• Міф №3: «Трави і інші рослинні засоби народної медицини від ожиріння абсолютно безпечні».
• Міф №4: «Біомагніт для схуднення, їж і худни сидячи на дивані».
• Міф №5. «Апарати для схуднення в домашніх умовах, худни лежачи на дивані».
• Боротьба з ожирінням і зайвою вагою, яка вона повинна бути?
• Як куріння і алкоголь впливають на ожиріння?
В даний час ожиріння  набуло настільки поширений характер, що можна говорити про глобальну епідемію (пандемію). Ожиріння стало відігравати суттєву роль у формуванні найрізноманітніших видів патології людини. Так, ожиріння є фактором, або, інакше кажучи, фоновим станом, а часто і безпосередньою причиною всіляких нейроендокринних порушень. Надлишок накопичення жирової тканини з одного боку може бути проявом найрізноманітніших хвороб, а з іншого - бути самостійним захворюванням з достатком подальших ускладнень, властивих надмірного накопичення жирової тканини.

Ожиріння є серйозною патологією
Для початку визначимося в поняттях. ожирінням називається захворювання обміну речовин хронічного характеру супроводжується надмірним утворенням жирової тканини в організмі, в основі якого лежить енергетичний дисбаланс, при якому кількість енергії, що надходить в організм ззовні з їжею, перевищує природні енергетичні запити організму. При своєму природному перебігу ожиріння має тенденцію до прогресуючого перебігу, з часом залучає практично всі органи і системи організму, внаслідок чого з`являється свій специфічний спектр ускладнень. Особливістю цього патологічного процесу є підвищена ймовірність рецидиву після проходження курсу лікування.

Більш ніж третина населення планети страждає на ожиріння, причому частота його в економічно розвинених країнах найбільша. Наприклад, в США близько 60% населення страждають ожирінням, в Німеччині - 50%, в Росії - 54%, у Великобританії - близько 50%. Переважна кількість випадків ожиріння припадає на аліментарно - конституційне, тобто викликане різними харчовими порушеннями. І тільки у 5% людей ожиріння є вторинним по відношенню, до будь - яким іншим ендокринно-обмінних захворювань і захворювань нервової системи (В першу чергу центральної нервової системи).

Яку функцію виконує жирова тканина в організмі людини?
Безсумнівним є факт, що роль жирової тканини в процесі життєдіяльності людського організму дуже велика. В першу чергу, жирові відкладення - це саме велике енергетичне депо, в якому організм запасає енергію. У процесі розпаду жиру виділяється значна кількість енергії і відбувається вивільнення вільної води. Таким чином, жир - це ще й запас води.

Жирова тканина бере пряму участь в регуляції температури тіла, беручи участь в теплоутворення.
Жирові відкладення організму різної локалізації мають свої особливості, виконуючи захисну і механічну функції. Жирова тканина захищає внутрішні органи від ушкодження - наприклад, жирова капсула нирок і окологлазних жирова клітковина. Також жировий шар здійснює захист і кисті, і стопи, і область лобка. Всі ці різні варіанти захисної функції виконує, так званий, підшкірно-жировий шар. При виникненні гнійних вогнищ жирова тканина бере участь у локалізації ділянок запалення (особливо в черевній порожнині), перешкоджаючи поширенню процесу на всю черевну порожнину (наприклад, при розвитку гострого апендициту, прориві виразки шлунка або дванадцятипалої кишки).

Ще одна найважливіша функція жирової тканини - синтетична. У жировій тканині утворюється багато біологічно активних речовин. Також жирова тканина бере участь у синтезі жиророзчинних вітамінів (вітаміну D), Активно сприяє обмінним процесам в організмі. Опосередковано жирова тканина бере участь у мінеральному обміні таких життєво важливих елементів кістково - м`язової системи як кальцій і фосфор.



Яку участь бере жирова тканина в обміні статевих гормонів?
Особливо слід сказати про обмін стероїдних (статевих) гормонів, в якому бере участь жирова тканина. Наприклад, у нормальної здорової жінки з нормальною масою тіла в жирових відкладеннях продукується від 10 до 60% різних фракцій статевих гормонів (тестостерону, дегідроепіандростерона, дегідроепіандростерона сульфату), а також велика кількість жіночих статевих стероїдів - естрадіолу та естрону. Говорячи про освіту та обмін гормонів в жировій тканині, потрібно відзначити, що в ній відбувається не тільки їх продукція, але і їх запасання (депонування). Крім цього, в жирі відбувається накопичення і багатьох інших біологічно активних, головним чином жиророзчинних сполук.

Зміни пубертатного періоду (підліткового), а також наступ першої менструації (менархе) у дівчинки безпосередньо залежить від маси тіла і об`єму жирової тканини.

Після припинення менструальної функції (менопаузи) жирова тканина стає основним джерелом статевих стероїдних гормонів, тобто від її гормонообразующей активності багато в чому буде залежати вираженість і характер порушень клімактеричного періоду.

Очевидно, що при зміні маси тіла (як при виникає дефіцит, так і при ожирінні), відбувається і зміна продукції і гормонального співвідношення біологічно активних речовин в жировій тканині.

Від чого залежить процес накопичення і витрачання жирової тканини?
Даний процес залежить від наступних факторів:

• балансу енергетичного обміну (відношення надходження і витрати енергії)
• співвідношення харчових поживних речовин в раціоні харчування (дієті)
• баланс обмінних процесів синтезу (утворення) і розпаду жирової тканини
• спадково - конституціональними особливостями всіх видів обміну, включаючи і жировий обмін

• Перейти на сервіс: Калькулятор маси тіла

 Які бувають види ожиріння? Основні причини розвитку первинного і вторинного ожиріння.

Для кращого розуміння проблеми розглянемо основні причини ожиріння. ожиріння буває первинним і вторинним. Первинне ожиріння - аліментарно-конституційне ожиріння, тобто викликане порушеннями харчування та індивідуальними особливостями обміну речовин. вторинне ожиріння розвивається на тлі основного захворювання і є наслідком. Отже, вторинне ожиріння розвивається при наявності наступних патологій:

• гіпофункція щитовидної залози (Зниження функціональної активності органу)
• инсулинома (пухлина підшлункової залози)
• синдром Кушинга
• кортикоестрома
• церебральний ожиріння внаслідок пошкодження ділянок і зон головного мозку, що беруть участь в регуляції харчової поведінки
• диенцефальний синдром (післяпологові нейроендокринної-обмінні синдроми, гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання)
• дефіцит соматотропного гормону (ідіопатичний дефіцит гормону росту, пухлини головного мозку, операції і радіаційні впливи на головний мозок, вроджені аномалії розвитку)
• психічні розлади - невротичні порушення, розлади харчової поведінки
• генетичні синдроми і захворювання (синдром Лоренса-Бідля, остеодистрофія Олбрайта і інші)
• прийом деяких лікарських засобів (наприклад, глюкокортикоїдів)

Повернемося знову до співвідношення накопичення і витрачання енергії. У великій мірі цей енергетичний баланс залежить від рівня фізичної активності та харчової поведінки. Фізична активність річ досить індивідуальна, багато в чому відноситься в вольовій сфері, і часто пов`язана з професійним і соціально-економічним статусом.

Як регулюється харчову поведінку людини, роль серотоніну і дофаміну в регуляції апетиту.

На порушеннях регуляції харчової поведінки слід зупинитися докладніше. Регуляція харчових рефлексів і харчової поведінки, споживання пиши, аліментарних (смакових) переваг являє собою досить складну механіку. Провідна роль в цьому процесі належить гипоталамическим структурам (ядер гіпоталамуса). Ці гипоталамические ядра реагують на рівні концентрації регуляторних речовин в крові, рівні вмісту глюкози і інсуліну. У ядрах гіпоталамуса також відбувається оцінка інформації про вміст у печінці і м`язах глікогену і стані жирових депо організму.

Також важливу роль в цих регуляторних процесах відіграє обмін особливих речовин - біогенних амінів і медіаторів (посередників у передачі нервових і хімічних сигналів) в центральній нервовій системі, головним чином в головному мозку. Зміни концентрації, а також зміни взаємного співвідношення в мозковій тканині катехоламінів (адреналіну, норадреналіну), серотоніну, дофаміну істотно впливають на споживанні їжі.

Підвищення вмісту серотоніну в тканинах мозку призводить до зниження харчової поведінки. Також його знижують такі біологічно активні речовини як: холецистокінін, вазопресин, меланостимулирующего гормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Навпаки, підсилюють харчову поведінку, тобто стимулюють споживання їжі, - нейропептид гамма, бета-ендорфіни, фрагменти молекули адренокортикотропного гормону.

Часто причинами підвищеного утворення жиру і його депонування є зниження фізичної активності паралельно зі збільшенням калорійності дієти. При цьому основний внесок вноситься жирами, які надходять з їжею, а не білками і вуглеводами.

Гальмування нормальної швидкості розпаду жиру фігурує в основі розвитку ожиріння при інсуліномі і недостатньому функціонуванні щитовидної залози.

Коли знижується здатність організму розщеплювати жир?

Доведено зниження здатності організму розщеплювати жир з віком. Саме цей механізм лежить в основі збільшення числа випадків ожиріння у віковій групі 40-60 років. Звичка до певної їжі, режим прийому їжі зберігаються (я в принципі їм як зазвичай, але чомусь відбувається набір ваги - саме так часто говорять ці люди), проте здатність розщеплювати жири прогресивно знижується. І як результат - зростання маси тіла.

Слід окремо сказати про те, що деякі лікарські препарати - наприклад, препарати раувольфії і деякі препарати для зниження артеріального тиску (бета-блокатори) також зменшують швидкість і обсяг розщеплення жирів.

Як здійснюється регуляція харчової поведінки в головному мозку? Як харчова поведінка пов`язано з емоціями?

Дисбаланс медіаторів центральної нервової системи (катехоламінів, серотоніну, дофаміну) створює основу для нейромедіаторної дисфункції і як наслідок, нейроендокринних порушень. З`являються різні мотиваційні порушення. Зміни у мотиваційній сфері носять різноманітний характер, при цьому відбувається порушення не лише вищих потреб, наприклад в самореалізації і пізнанні, а й основних біологічних потреб, а саме - зміна харчової поведінки, сексуальної функції, потреби уві сні. Як правило, зміна апетиту, сну і сексуальних потреб часто супроводжують один одного, ступінь цих змін в кожному конкретному випадку варіює. Таким чином, ендокринні та мотиваційні розлади слід вважати взаємопов`язаними і розглядати спільно.

Підвищення апетиту може супроводжуватися відсутністю почуття насичення, що веде до прогресуючого набору маси тіла, а в перспективі і до ожиріння. Досить часто в основі збільшення кількості споживаної їжі лежить не почуття голоду або підвищення апетиту, а відчуття стану емоційного дискомфорту.

Багатьом людям знайоме це стан - як то кажуть, «заїсти стрес», зробити «похід в холодильник». Такі люди, як правило, починають, тобто не з метою насичення або втамування голоду, а для того, щоб розвіяти поганий настрій, зайняти нудьгу, вгамувати почуття туги, тривоги, самотності, апатії, депресивної пригніченості. Також можливо, таким чином, здійснюється спроба піти від дійсності, впоратися зі стресовою або психотравмуючої ситуацією. Часто таке трапляється при зміні ціннісних орієнтирів, змін в світоглядних та соціальних установках.

Що таке харчове пияцтво? Як часто зустрічається дане явище? Хто схильний до розвитку харчового пияцтва?

Подібний вид підвищення апетиту і збільшення кількості їжі, що вживається іменується емоціогенним харчовою поведінкою, так званим, харчовим пияцтвом. Треба сказати, що така ситуація в популяції спостерігається не настільки вже й рідко - приблизно в 30% випадків. Дослідження показують, що такий тип харчової поведінки частіше зустрічається серед жінок, які схильні до депресивно-тривожних реакцій і до повноти. Важливо, однак, те, що таке емоціогенние харчова поведінка, як стереотипна реакція на стрес, відносять до якоїсь, досить своєрідною, соціально безпечної і прийнятною патологічній формі захисту від стресових впливів. Дана реакція, як уже було сказано вище, більш властива для психічно незрілих особистостей, з високими соціально-орієнтованими установками.

Чому відбувається підвищення настрою після прийому їжі? Роль серотоніну в відчутті щастя або задоволення

Біохімічні дослідження дозволяють розпізнати механізм поліпшення настрою після їжі, а також з`ясувати, чому деякі продукти харчування виступають в ролі своєрідного засобу від депресії. Справа в тому, що перевагу в ситуації стресу віддається легкозасвоюваній їжі, яка містить значну кількість вуглеводів. Значне надходження вуглеводів в організм веде до ланцюжку біохімічних перетворень і наступних за ними фізіологічних результатів. Спочатку надлишок вуглеводів призводить до підвищення рівня вмісту глюкози в крові (гіперглікемії), потім - до посиленого викиду інсуліну. Дана реакція підсилює клітинний обмін, підсилює надходження глюкози всередину клітини. Одночасно відбувається і посилення проникності судин мозку, і посилене виборче надходження в клітини мозку деяких амінокислот (в основному триптофану). Триптофан, в свою чергу, є попередником біогенних амінів центральної нервової системи, таких як серотонін і дофамін. Амінокислота триптофан становитиме базовий матеріал для синтезу серотоніну. В результаті в центральній нервовій системі спостерігається посилення синтезу серотоніну, який називають «гормоном задоволення» або «речовиною щастя». Дана назва серотонін отримав зважаючи на його здатності створювати відчуття задоволення і щастя, коли він присутній в мозкових структурах в певних концентраціях.

Таким чином, акт прийому їжі може виступати в якості модулятора рівня серотоніну в структурах головного мозку, як в цілому, так і в відділах, що відповідають за формування емоцій, поведінкові, харчові та інші реакції. А вже посилення синтезу серотоніну суб`єктивно супроводжується відчуттям насичення і емоційного комфорту.

Кажучи коротко, з точки зору біохімії і фізіології, саме дефіцит серотоніну в головному мозку призводить до зміни харчової поведінки і депресивних станів. Наприклад, в основі емоціогенного харчової поведінки лежить саме дефіцит серотоніну в структурах мозку. Виражене емоціогенние харчова поведінка призводить до значного збільшення маси тіла і взаємопов`язане з підвищенням рівня тривожності і депресії. Вся справа в тому, наскільки довго така адаптивна реакція до стресу буде зберігатися у кожного конкретного індивідуума.

Які форми може набувати емоціогенние харчову поведінку (харчове пияцтво)? Прояви синдрому нічної їжі і компульсивного харчової поведінки

Перша форма або, так званий, синдром нічної їжі, характеризується поєднанням відсутності апетиту вранці, однак вечірнім і нічним підвищеним апетитом в поєднанні з безсонням.

Друга форма емоціогенного харчової поведінки - компульсивний харчову поведінку. Цей науковий термін позначає наступне: повторювані епізоди значного переїдання, під час яких вживається їжа в кількостях, що перевищують звичайні, причому поїдання відбувається значно швидше, ніж зазвичай. У такі періоди повністю втрачається самоконтроль над кількістю і швидкістю поглинання їжі. Характерно, що ці випадки тривають в середньому кілька годин (частіше не більше двох) і спостерігаються два і більше разів на тиждень. Така форма порушення харчової поведінки при ожирінні зустрічається у 25% пацієнтів.
Як наслідок, зазначені форми зміни харчової поведінки ведуть до значного підвищення маси тіла. За даними деяких авторів, емоціогенние харчова поведінка спостерігається у 60% пацієнтів з ожирінням.

Спадковий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта

Слід зупинитися на одному спадковому захворюванні, пов`язаному з ожирінням. Це ожиріння, асоційоване з депресією, так званий синдром Морганьї-Мореля-Стюарта. В основі генетичного захворювання лежить надлишкова продукція гормону росту і адренокортикотропного гормону, що призводить до порушення функціонування системи гіпоталамус-гіпофіз. А основними ознаками даної генетичної патології з клінічної точки зору є: ожиріння, артеріальна гіпертензія, зниження функції статевих залоз, головні болі, депресія, потовщення лобових кісток черепа.

Загальні принципи лікування ожиріння

Розглянемо принципи лікування даного типу ожиріння. В даний час встановлена закономірність, яка свідчить, що при ожирінні в порушенні харчової поведінки провідна роль належить недостатнього функціонування структур головного мозку. У цих структурах головного мозку, що відповідають за формування харчової поведінки, медіатором служить серотонін. Відкриття цього взаємозв`язку між серотоніном і харчовою поведінкою призвело до створення нового класу засобів, що знижують апетит. До даних засобів відносять препарати групи фенфлюраміна, дія яких подібно ефектам серотоніну в центральній нервовій системі. Препарати такого класу допомагають зменшити кількість їжі, що поглинається, підвищують насичуваності під час їжі, покращують гормональний баланс, знижують депресивні прояви. Однак, на жаль, похідні фенфлюраміна не застосовуються в зв`язку цілу низку ускладнень. Дані препарати ще потребують проведення багаторазових додаткових клінічних випробувань.

На сьогоднішній день є дані про успішне застосування ряду препаратів з групи антидепресантів для лікування ожиріння, пов`язаного з порушенням харчової поведінки. Препарати цієї групи антидепресантів блокують зворотне захоплення серотоніну в структурах головного мозку.

Симптомокомплекс нервової булімії - чим він проявляється, характеристика поведінки людини, що має даний синдром

А тепер розглянемо маловідомі, але часто зустрічаються види зміни харчової поведінки.
В першу чергу розглянемо симптомокомплекс нервової булімії (Підвищеного апетиту). Як правило, даний симптомокомплекс зустрічається у жінок молодого віку. Виявляється епізодами компульсивних (епізодичних) прийомів їжі, триваючими не більше двох годин. Під час таких епізодів безперервного поглинання їжі перевага віддається тортам, тістечком, варення, морозива, здобних булочок, всіляких виробів з тіста. Однак, на відміну від форм, розглянутих вище, такі напади - епізоди супроводжуються збереженням критичного ставлення до того, що відбувається, розумінням ситуації, що таке харчова поведінка не є нормальним. Людину турбує почуття провини і страх неможливості припинити епізод переїдання. Збереження самокритики змушує ретельно приховувати такі напади надлишкового обжерливості від оточуючих. Зазвичай такі напади - епізоди перериваються спонтанної блювотою або сильними болями в животі.

Також чинником, що призводить до зупинки переїдання, є поява когось зі сторонніх людей. Коли збільшення маси тіла стає досить значним, такі люди навчаються після нападів переїдання викликати самостійно блювоту. Знову ж, збереження критичності до існуючого стану справ, змушує вживати жорсткі, суворі низькокалорійні дієти, які покликані запобігати набір маси тіла після нападів переїдання. У таких індивідів ожиріння вираженого характеру не досягає. Нерідко, однак, нервова булімія призводить до порушень менструального циклу. Звучати може невтішно, але вважають, що головною причиною нервової булімії є атипова прихована депресія.

Які принципи лікування симптомокомплексу нервової булімії?

Основний вид лікування нервової булімії - це призначення препаратів з групи антидепресантів, механізм дії яких полягає у виборчому придушенні зворотного захоплення серотоніну в структурах головного мозку.

Сезонні розлади апетиту

Наступний вид порушення харчової поведінки - це сезонні афективні (емоційні) розлади. В основі захворювання лежить депресія. Даний вид порушень харчової поведінки виділений як особливої форми в зв`язку з широкою поширеністю серед населення.

У слабко і стертою формах даний вид порушення харчової поведінки зустрічається у 40% людей, а в своїй розгорнутій формі - лише у 6%. Тобто структура цього порушення подібна айсбергу - на поверхні видна лише невелика частина. Поширеність же в популяції слабовираженних форм сезонних афективних розладів харчової поведінки досить висока. Особливість сезонних розладів емоцій пов`язана з порами року. Дані сезонні афективні розлади розвиваються в темне, холодну пору року, а саме, в залежності від географічної широти, з середини осені до середини березня. Найчастіше спостерігається у жінок. Завжди поєднуються з порушенням харчової поведінки по типу підвищення апетиту, що веде до появи надлишкової маси тіла. Для таких жінок типові наявність передменструального синдрому, а також порушення менструального циклу за типом рідкісних і нетривалих менструацій.

Під час прояви хвороби такі жінки демонструють посилення скарг на найрізноманітніші хронічні болі. Депресія при сезонних афективних розладах зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості. В основному вона проявляється зниженим фоном настрою, апатією, зниженням працездатності, постійною втомою, пригніченістю, збільшенням тривалості сну. Однак в цьому випадку, в більшості своїй, сон буває неспокійним і переривчастим. Причому, незважаючи на тривале перебування у сні, такий сон не приносить почуття відпочинку. І як наслідок, такі люди вранці мляві, втомлені, відчувають себе розбитими.

Симптоми сезонного афективного розладу, які причини?

Отже, типовий пацієнт з сезонним афективним розладом виглядає приблизно так: частіше це жінка, як правило, молодого або середнього віку, зі сном подовженою тривалістю і відсутністю задоволення від сну, яка страждає від передменструального синдрому, можливо, і з порушенням менструального циклу, порушенням харчової поведінки по типу підвищеного апетиту, наростаючою масою тіла і депресій слабкою або середнього ступеня вираженості. Цікаво, що в світлий час року, коли кількість сонячного світла є для даних індивідуумів достатнім, симптоми хвороби проходять самостійно, без лікування. Оскільки прояв симптомів в значній мірі залежить від освітленості, то механізм нейрогормональних змін можна спробувати пояснити наступним чином.

У темну пору року відбувається зміна циклічної добового вироблення мелатоніну (гормону гіпофіза) з послідовним зниженням продукції спеціальних гормонів гіпоталамуса, серотоніну і дофаміну. Саме зі зміненим обміном дофаміну і серотоніну пов`язують і наростання маси тіла, і порушення харчової поведінки, і прояви депресії. У світлий час року симптоми зазнають зворотного розвитку і зникають зовсім.

Які принципи лікування сезонних афективних розладів?

Сезонні афективні розлади можливо лікувати за допомогою світла. Для світлолікування (фототерапії) користуються спеціальними лампами з інтенсивністю освітлення 2500-10000 люкс. Переважно здійснювати процедури в першій половині дня. Тривалість разової процедури терапії в залежності від інтенсивності світла лампи варіює від 30 хвилин до однієї години.

Інший спосіб терапії - це використання антидепресантів з механізмом дії, заснованому на пригніченні зворотного захоплення серотоніну. Тривалість курсу лікарської терапії - зазвичай 3-4 місяці. Такі курси проводять в темну пору року. Поєднання світлолікування з курсами лікарської терапії дозволяє скоротити тривалість медикаментозного лікування.

Пацієнтам, які страждають сезонними афективними (емоційними) розладами слід частіше перебувати на сонячному світлі, гуляти в сонячні дні навіть взимку, відпустку краще проводити на гірськолижних курортах, у повсякденному житті уникати носіння темних або затемнених окулярів.

Необхідно пам`ятати, що застосування антидепресантів, як і багатьох інших лікарських препаратів, допустимо лише за рекомендацією і під наглядом відповідного лікаря-фахівця.
Резюмуючи все вищесказане, можна сказати, що проблема зайвої ваги є багатопричинне, часто поєднується з різними ендокринно-обмінними порушеннями і розладами емоційної сфери.

Які існують типи і ступеня ожиріння?

Дуже важливо визначити не тільки причину зайвої ваги, але і ступінь ожиріння, від цього також залежить інтенсивність лікування.

ступені ожиріння визначають за допомогою індексу маси тіла, який можна визначити за допомогою калькулятора індексу маси тіла або за формулою: ІМТ = вага в кг / (зростання в м)².

• 1 ступінь - Індекс маси тіла становить від 20 до 30. При такому ступені ожиріння досить легко скинути вагу, необхідно відкоригувати живлення і додати помірну фізичну активність.
• 2 ступінь - Індекс маси тіла становить від 30 до 40. На цьому етапі підвищується ризик розвитку захворювань, пов`язаних з ожирінням (атеросклероз, цукровий діабет і багато інших). схуднути буде набагато важче. Треба строго дотримуватися дієтичне харчування, посилювати фізичну активність. Особливістю даного ожиріння є швидке повернення зайвих кілограмів після переходу до старого способу життя. Тому правильне харчування і фізична активність повинні стати звичайною справою, а не тільки короткочасним заходом.
• 3 ступінь - Індекс зайвої ваги від 40 до 60. Самостійно схуднути дуже важко. Людині складно пересуватися, нахилятися, часто спостерігаються напади харчового сп`яніння, з`являється задишка після незначних фізичних навантажень. Високий ризик розвитку супутніх важких захворювань. Як і при 2 ступеня, необхідно повністю переглянути і змінити свій спосіб життя. На даному етапі часто доводиться вдаватися до додаткових методів схуднення (психотерапевтичні, хірургічні). Якщо не лікувати, з роками розвивається 4 ступінь ожиріння - смертельно небезпечне захворювання.
• 4 ступінь - Індекс маси тіла вище 60. Це дуже хворі люди з цілим букетом захворювань. Крім порушення рухових функцій тіла, наростають симптоми серцевої і дихальної недостатності (Задишка навіть у спокої), яка може призвести до повної зупинки серця. Таку ступінь ожиріння вилікувати дуже важко. Багато хто вважає, що це не можливо, хоча нічого неможливого немає.

Відео: Роб Найт: Як наші мікроби роблять нас тими, хто ми є

Індекс маси тіла не використовують для визначення ступеня ожиріння у дітей, жінок під час вагітності, спортсменів з великою м`язовою масою, а також у літніх людей старше 65 років.

Крім ступенів ожиріння, є таке поняття, як тип ожиріння, які розрізняються залежно від розподілу жиру в організмі.

Типи аліментарно-конституційного ожиріння (первинне ожиріння):

1.      жіночий тип - В основному характерний для жінок, при цьому типі жир більшою мірою розподіляється в області сідниць і стегон, часто такі люди мають масивні ноги. Жир зазвичай розташовується безпосередньо під шкірою, шкіра стає пухкої, часто має вигляд апельсинової кірки, розвивається целюліт. Такий вид фігури ще називають тип груші. Цікаво, що при цьому типі ожиріння у людини спостерігається поганий настрій, депресії, порушений сон, з`являється апатія. У фізичних навантаженнях повинні переважати вправи з силовим навантаженням на ноги. Також важливо переглянути не тільки харчування, але і водний режим. Саме рясне пиття (негазованої очищеної води) буде сприяти більш швидкому виведенню продуктів метаболізму жиру з підшкірно-жирового шару.

2.      чоловічий тип - Характерний однаково як для жінок, так і для чоловіків. У таких людей відзначається великий округлий животик, масивні плечі і збільшені молочні залози. Такий вид ожиріння у важких випадках сприяє ожирінню і внутрішніх органів, що небезпечно для життя. Таку фігуру порівнюють з яблуком. На відміну від жіночого типу, люди з чоловічим ожирінням дуже життєрадісні, активні, незважаючи на свою вагу, а поїдання їжі приносить їм дуже велике задоволення. При такому типі ожиріння важливо, щоб харчування було дробовим, тобто їсти треба часто, але маленькими порціями, уникати прийому їжі у вечірній час і поїдання «фаст фуду». Також необхідно виключити з раціону копчену, гостру, солону, солодку їжу. А серед фізичних навантажень краще дати переваги кардионагрузки: бігу, стрибків, плавання, танців і так далі.

3.      змішаний тип - Найбільш частий вид фігури, пов`язаний з порушеннями харчування та харчової поведінки. При цьому жир рівномірно розподіляється по всьому тілу, як на животику, так і на стегнах, руках, плечах і обличчі. Такі люди мало рухаються, страждають перепадами настрою, постійно хочуть спати, їдять, заїдаючи нервові стреси. У лікуванні даного типу ожиріння дуже важливо повністю переглянути режим харчування і фізичного навантаження.

Також за типом ожиріння можна судити про захворювання, наслідком якого з`явилася зайва вага. Так, наприклад, при захворюванні Іценко-Кушинга жир накопичується тільки в області живота і особи, при чоловічій кастрації - жир розподіляється по стегнах, сідницях, в області живота і молочних залоз.

Але який би тип ожиріння не був, в будь-якому випадку треба скидати кілограми і лікувати їх причину. Будь-який тип згодом призводить до тяжких наслідків.

Як ожиріння впливає на здоров`я?

ожиріння - Це не тільки некрасивий зовнішній вигляд, зайва вага впливає на всі органи людини, на його здоров`я.

Здоров`я - це поняття дуже широке, це не тільки правильна робота органів, але і нормальний стан психіки, повна соціальна адаптація, безперервне духовний розвиток. І тільки цей комплекс робить людину здоровою і щасливою. Багато толстячки не можуть налагодити своє особисте життя, створити або зберегти сім`ю, мають купу комплексів. Нещасна людина здоровим бути не може.

Спробуємо розібратися в захворюваннях, до яких призводить ожиріння. На жаль, цілий букет захворювань не змусить себе чекати у людей із зайвою парою десятків кілограм, багато з яких можуть бути небезпечними для життя.

Цукровий діабет у страждаючих ожирінням

Ожиріння підвищує ризик розвитку цукрового діабету, причому чим більше ступінь ожиріння - тим більше шансів захворіти на цукровий діабет. Так, люди з 3 ступенем ожиріння в 10 разів частіше хворіють на діабет.

Ожиріння частіше стає причиною цукрового діабету 2 типу, тобто придбаного або неінсулінозалежний.

Причини цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Спосіб життя, який ведуть люди з зайвою вагою, є пусковим механізмом до підвищеного рівня цукру в крові. Так, якщо людина має достатні фізичні навантаження, велика частина глюкози засвоюється м`язами під час їх роботи у вигляді глікогену, при цьому інсуліну потрібно набагато менше. При ледачому способі життя і підвищеному надходженні вуглеводів засвоєння глюкози вимагає великої кількості інсуліну, а зайвий цукор сприяє утворенню жиру як під шкірою, так і у внутрішніх органах. Підшлункова залоза при цьому виснажується, а інсуліну не вистачає для великої кількості глюкози - виникає цукровий діабет.

Лікування цукрового діабету 2-го типу при ожирінні.

Основний принцип лікування даного типу діабету - це дієта з малою кількістю вуглеводів і підвищена фізична активність. Це і є лікування ожиріння. Дієтою можна домогтися повного відновлення рівня цукру без замісної терапії інсуліном.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет) - Це генетичне захворювання, яке проявляється відсутністю вироблення власного інсуліну. Такий тип діабету не залежить від ожиріння. Навпаки, цукровий діабет 1 типу може стати причиною набору зайвої ваги. Це відбувається тоді, коли людина вживає з їжею велику кількість хлібних одиниць, і щоб знизити цукор в крові, підколює більшу кількість інсуліну. При цьому засвоюється підвищену кількість глюкози, яке відкладається у вигляді жиру. Лікування даного типу цукрового діабету можливо тільки при використанні інсулінотерапії.
Детальніше про цукровий діабет

Ожиріння печінки або жировий гепатоз

Жировий гепатоз - важке ускладнення ожиріння, яке призводить до порушення функції печінки. Зустрічається досить часто у людей, що приймають велику кількість жирних продуктів, особливо в поєднанні з алкоголем.

Причини ожиріння печінки: якщо з їжею надходить велика кількість жиру, з часом порушується обмін ліпідів, який відбувається в тому числі і в печінці. Під дією алкоголю і інших шкідливих речовин або лікарських препаратів печінкові клітини заміщуються жировими, виникає печінкова недостатність.

Симптоми ожиріння печінки:

• періодична нудота після прийому їжі;
• можлива блювота;
• болю в правому підребер`ї;
• слабкість;
• можлива желтушность шкірних покривів;
• зміни печінки на УЗД, патологічні показники печінкових проб і біохімії крові;
• згодом розвиваються симптоми печінкової недостатності.

Лікування ожиріння печінки в основному полягає в дотриманні суворої дієти, з меню доведеться виключити жирні продукти (стіл №5). також використовують гепатопротектори, вітаміни. Печінка при цьому відновлюється дуже повільно, тому курс лікування дуже тривалий.

Ожиріння серця і гіпертонічна хвороба

При ожирінні 3 і 4 ступеня зайвий жир відкладається в епікарді, потім він досягає міокарда, відбувається часткова заміна його клітин жировими. При цьому порушується скоротлива і насосна функція міокарда. Серцевий м`яз збільшується в розмірі - гіпертрофія міокарда і порушення кровообігу. Також через застій крові в кровоносній руслі відбувається підвищення артеріального тиску до дуже високих цифр. При подальшому ожирінні наростає серцева недостатність, можлива зупинка серця.

симптоми ожиріння серця:

• порушення серцевого ритму;
• задишка при незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої;
• підвищений артеріальний тиск, вище 140/60 і навіть 200/120 мм рт. ст .;
• головні болі і так далі.

Лікування такого стану збігається з лікуванням ожиріння, головним чином необхідна низькокалорійна дієта, здорове харчування. Фізичні вправи вводяться поступово, надмірні навантаження можуть негативно впливати на стан серця.

Ожиріння і атеросклероз

Також зайвий жир відкладається на стінках судин у вигляді холестерину, який утворює атеросклеротичні бляшки. Судинні бляшки порушують кровообіг, звужуючи просвіт як великих, так і дрібних судин. Атеросклероз небезпечний розвитком інсультів, ішемічної хвороби серця, інфаркту та інших видів порушення кровообігу. Ризик розвитку даного захворювання підвищується вже при 1 ступеня ожиріння.
Детальніше про атеросклероз

Ожиріння і судини

Крім атеросклерозу, при ожирінні розвиваються і інші проблеми з судинами - варикозне розширення вен, флебіти і тромбофлебіти. Це пов`язано з великим навантаженням вагою на ноги, малою фізичною активністю, з підвищеним артеріальним тиском, порушенням обміну речовин і рідин. При цьому відбувається виражений набряк і болю в ногах, стомлюваність навіть при невеликих фізичних навантаженнях. Ці стани часто вимагають судинних операцій. Часто можна поліпшити стан судин при зниженні маси тіла і правильне харчування. Також призначається терапія, спрямована на зміцнення судинної стінки.

Ожиріння і суглоби

Зайва вага також дає велике навантаження на кістково-суглобовий систему. В першу чергу страждають суглоби нижніх кінцівок і хребта, часто розвиваються такі захворювання:

• остеохондроз і міжхребетні грижі;
• артроз колінних і тазостегнових суглобів.

При цих захворюваннях турбують болі в хребті і суглобах, порушення їх функцій, швидка стомлюваність. Такому хворому важко пересуватися, ходити і навіть вставати з ліжка.

Ожиріння і імунітет

Крім ураження всіх систем і органів, при ожирінні страждає і імунітет. Це пов`язано з дисбалансом імунних клітин і гормонів, частина яких виробляється жировими клітинами, представленими у великій кількості. Люди із зайвою вагою більш схильні до вірусних і бактеріальних інфекцій, мають великий ризик розвитку ускладнень інфекційних патологій.

Крім цього, пацієнти з ожирінням більш схильні до алергій, зокрема до бронхіальної астмі, анафілаксією.

Але найстрашніше - ожиріння відносить до групи ризику з онкологічних захворювань. У пацієнтів із зайвою вагою часто зустрічається рак шлунково-кишкового тракту, молочної залози, сечостатевої системи.

Ожиріння і вагітність, як завагітніти і виносити малюка?

Багато жінок з додатком зайвих кілограмів зменшують шанси на материнство. Це пов`язано з тим, що порушення обміну речовин погано позначається на статевих органах. Крім того, жирова тканина виділяє більшу кількість естрогенів, приводячи до дисбалансу статевих гормонів, як результат - зниження шансу на зачаття.

При 3 і 4 ступеня ожиріння шанси завагітніти дуже малі. Але навіть якщо на тлі ожиріння зачаття малюка сталося, жінка часто стикається з різними патологіями вагітності:

• гормональні порушення, як результат - підвищений ризик (1 з 10) передчасного переривання вагітності (викидні);
• через порушення кровообігу і хронічної гіпоксії можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода або, ще гірше, завмирання плода і мертвонародження;
• токсикоз другої половини вагітності (гестоз), який проявляється підвищеним артеріальним тиском, втратою білка з сечею, вираженими набряками, шкодить не тільки матері, але і розвитку малюка-гестоз має кожна четверта жінка з ожирінням;
• найбільше бояться еклампсії у матері, яка загрожує її життю, проявляється судомним синдромом, комою- єдиним методом лікування є кесарів розтин, навіть якщо термін 38-ми тижнів ще не прийшов, це ускладнений результат гестозу;
• підвищений ризик розвитку патологій серця, печінки, нирок у жінки;
• велика маса тіла малюка, що дуже ускладнює ведення пологів, ризик народження дитини з родовими травмами;
• слабка пологова діяльність, пізніше відходження навколоплідних вод зустрічається у кожної четвертої породіллі;
• недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ вагітності зустрічається у кожної десятої породіллі із зайвою вагою;
• високий ризик (1:10) розвитку післяпологових ускладнень - маткові кровотечі.

Крім цього, вагітність впливає на ожиріння, додаючи зайвої ваги. Підвищені запаси жиру на час виношування - нормальний стан для будь-якої жінки, обумовлене дією гормону вагітності - прогестерону, це необхідно для комфортного перебування в утробі малюка. Також негативно на кілограми впливає грудне годування, організм запасається, щоб маленький не голодував. Але годувати грудьми необхідно, це імунітет і здоров`я дитини. Після пологів і лактації настає нормалізація гормонального фону, а набрані за цікавий період кілограми поступово йдуть, принаймні частково.

Незважаючи на можливі ризики і ускладнення, жінки з ожирінням все одно вагітніють і народжують здорових діток, впадати у відчай не можна. Просто за такими жінками необхідно особливе спостереження з боку акушерів-гінекологів, особливо на останніх тижнях вагітності.

І ще, вагітність - не кращий період для скидання зайвої ваги, але все ж дотримання дієти для вагітних і помірна фізична активність необхідні для більш легкого виношування довгоочікуваного чада. Завдання майбутньої матері - не набрати нових зайвих кілограмів, а не схуднути.

Скільки повинна набирати вагу жінка під час вагітності?

• 10-12 кг за 9 місяців до пологів вважається нормальним, 4 кг з цієї надбавки доводиться на власну вагу, а решта - на плід, матку, плаценту і навколоплідні води;
• якщо жінка страждає ожирінням 3-4 ступеня, то приріст ваги не повинен бути більшим, ніж 5-6 кг;
• згідно статистиці, жінки з ожирінням за вагітність найчастіше набирають 20 кг і більше, але треба пам`ятати, що зайві кілограми відкладуться у вигляді жиру на животі, стегнах, по всьому тілу, їх буде важко скидати після пологів і годування.

Принципи харчування вагітної жінки з ожирінням:

• добова калорійність - Не більше 2 500 ккал, але і не менше, жінка повинна забезпечити малюка поживними речовинами для нормального розвитку;
• харчування має бути частим, дробовим, невеликими порціями;
• необхідна велика кількість білків (М`ясо, риба, бобові, молочні продукти);
• максимально обмежити кількість легкозасвоюваних вуглеводів (Солодощі, картопля, хлібобулочні вироби, солодкі фрукти, цукор, мед і так далі);
• жири повинні бути в більшій мірі у вигляді ненасичених жирних кислот (Риба і морепродукти, невелика кількість вершкового і рослинного масла, горіхів);
• підвищений вміст кальцію (Сир, сир, овочі, фрукти) і вітамінів;
• різке обмеження солі - До неповної чайної ложки на добу;
• зменшення споживання рідин (Води і рідкої їжі) до 1,5 літрів.

Питання про вид та інтенсивності будь-якого фізичного навантаження вирішується індивідуально лікарем. До 12-ти тижнів фізичні навантаження проводяться з обережністю, а після вагітній жінці потрібно багато ходити на свіжому повітрі, якщо немає протипоказань, можна займатися аквааеробікою, йогою, дихальною гімнастикою, ЛФК.

лікування безпліддя на тлі ожиріння. У більшості випадків (в 9 з 10) вдається завагітніти після схуднення. При 1 і 2 ступеня ожиріння для успішного зачаття дитини досить скинути всього лише 10 - 20 кг, при ожирінні 3-4 ступеня, звичайно, важче, але можливо все, доведеться дуже постаратися в боротьбі із зайвою жиром.

При гормональних порушеннях підключається гінеколог з корекцією цих змін, але все одно без правильного способу життя не обійтися.

Проблеми ожиріння у дітей і підлітків, ожиріння у дітей до 1 року, яке лікування?

На жаль, в останні роки все більше і більше діти і підлітки страждають від ожиріння. Все тому, що сучасне життя залишає на них свої відбитки. Багато дітей сидять годинами і днями біля комп`ютера і телевізора, їдять піцу і чіпси, запиваючи сладенькой газованою водою. Батькам доводиться багато працювати, все менше залишаючи часу для своїх діток. І щоб діти не ходили самі по небезпечним вулицями і не зв`язувалися з різними компаніями, а сиділи вдома, закривають очі на спосіб життя своєї дитини, позбавляючи їх активних вуличних ігор. Та й останнім часом збільшилася кількість дитячих діагнозів, які звільняють школярів від занять фізкультурою і спортом взагалі. Малорухливість і неправильне харчування - це найшвидший шлях до аліментарного ожиріння, саме таким видом ожиріння більшою мірою і страждають діти та підлітки.

З ростом ожиріння дитячого віку молодіють вікові захворювання, так, інсульти у дітей - це вже не нонсенс, та й атеросклероз вже не тільки у людей після 40 зустрічається. Тому дуже важливо стежити за здоров`ям своїх дітей, особливо тих, які вступають в період статевого розвитку, саме цей вік максимально підвищує ризик набору зайвих кілограмів.

Крім порушення харчової поведінки і малорухомості, розрізняють і інші причини ожиріння дитячого віку:

• Генетична схильність. Якщо один з батьків страждає на ожиріння, то у дитини ризик розвитку патології становить близько 40-50%, а якщо зайва вага мають обоє батьків, то ризик збільшується до 80%. Але треба пам`ятати, що генетика тільки привертає, а вже на неї накладаються спосіб життя, довкілля, психологічний стан, виховання і так далі.
• Гормональні порушення - саме тому ожиріння може наступити в періоди статевого дозрівання, а саме в ранньому дитячому віці (до 3-х років), в період 6-7 років, в період становлення менструації у дівчаток і у віці 12-16 років у хлопчиків. Крім цього, ожиріння може розвинутися на тлі інших ендокринних порушень, найчастіше при нестачі або відсутності гормонів щитовидної залози (гіпотиреозі).
• Захворювання центральної нервової системи: черепно-мозкові травми, гідроцефалія, менінгіти, менінгоенцефаліт, вроджені синдроми і так далі.
• психологічні травми - ожиріння може розвинутися після втрати близьких людей, нещасного випадку, психічного або фізичного насильства в сім`ї або на вулиці та інших емоційних переживань.
• Синдром бездіяльності - зустрічається у підлітків, які в дитячому віці займалися будь-яким видом спорту, а потім різко перестали відвідувати тренування.

Визначення ступеня ожиріння у дітей за допомогою індексу маси тіла вважається малоінформативною, так як організм ще інтенсивно зростає.

Для градації ступенів часто використовують або графіки норм ваги і зростання для кожного віку, або центильні таблиці, при відхиленні від яких можна сказати про те, є ожиріння чи ні.

Центильного таблиця №1: Норми зросту і ваги у хлопчиків від 0 до 17 років *.


Центильного таблиця №2: Норми зросту і ваги дівчаток від 0 до 12 років *.


*Нормою є показники від 10 до 90%. Показники понад 90% вказують на надлишок маси тіла, а нижче 10% - її недолік, і те й інше вимагає консультації педіатра.

Залежно від відсотка відхилень від норми ваги, також розрізняють чотири ступені ожиріння:

• 1 ступінь - При перевищенні ваги в межах 15-25%;
• 2 ступінь - При зайвій вазі від 25 до 50% від норми;
• 3 ступінь - Якщо вага перевищує 50% норми;
• 4 ступінь - Зайва вага становить понад 100%.

У дітей найчастіше зустрічається ожиріння 1 і 2 ступеня.

Принцип лікування дітей при аліментарному вигляді ожиріння один - перехід на правильне харчування і посилення фізичних навантажень.

Принципи дієти при ожирінні у дітей шкільного віку та підлітків:

• Суворі дієти для дітей і підлітків протипоказані, так як зростаючий організм вимагає балансу вітамінів, мінералів, кальцію, білка, жирів (в тому числі і холестерину) і вуглеводів, треба віддати перевагу правильному харчуванню;
• Калорійність знижувати поступово, по 300-400 ккал, до 1500 ккал на добу;
• Меню повинно містити велику кількість рослинної і білкової їжі, складних вуглеводів - це цільнозернові злаки, молочні і кисломолочні продукти, м`ясо і риба, сирі овочі, фрукти, житній хліб і так далі;
• Харчування має бути дробовим, частим - 5-6 разів на добу;
• Виключити легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, випічка, свіжий білий хліб);
• Виключити копченості, смажену, гостру, солону їжу, солодкі напої;
• Дотримуватися питного режиму не менше 2-х літрів на добу.

Види фізичного навантаження у дітей з ожирінням:

• активні ігри;
• фізкультура в школі;
• ЛФК;
• заняття на турніках;
• ходьба, біг, плавання, велосипед;
• будь-який вид спорту, танці і так далі.

Різні види фізичних навантажень повинні поєднуватися в житті кожної дитини.

Ожиріння у дітей до 1 року. Грудні діти також можуть страждати ожирінням, хоча багато мам, а особливо бабусі так раді рум`яним щічках і складочками у своїх карапузів. Але зайва вага часто негативно позначається на фізичному та емоційному розвитку дитини, її майбутнє здоров`я і, рідше, може бути ознакою більш тяжких вроджених патологій.

Діагностика ожиріння у немовлят також проводиться за розрахунками за допомогою центільних таблиць нормального росту і маси тіла.
Ожиріння у грудних дітей називають паратрофією. Розрізняють три ступені паратрофии:

• 1 ступінь - Зайва вага 10-15%;
• 2 ступінь - Від 15 до 30%;
• 3 ступінь - Понад 30%.

У немовлят найбільш часто зустрічається 1 ступінь паратрофии. 2-3 ступеня можуть вказувати на різні вроджені патології. Тому дітки із зайвою вагою повинні бути обстежені фахівцем.

Групи ризику ожиріння дітей до 1 року:

• дітки, чиї батьки страждають ожирінням;
• велику вагу при народженні, більше 4 кг;
• діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні;
• народилися від матерів з цукровим діабетом;
• діти з вродженим гіпотиреозом;
• вроджені генетичні синдроми, аномалії розвитку головного мозку і так далі.

Кращою профілактикою ожиріння немовлят є правильне харчування і здоровий спосіб життя матері під час вагітності і лактації, а також необхідно грудне вигодовування хоча б протягом 6 місяців.

Які існують методи хірургічного лікування ожиріння?

Багато хто, не маючи сили волі і терпіння, намагаються вирішити питання зайвої ваги шляхом хірургічних втручань, такий метод підходить для тих, хто не боїться лягти під ніж і надалі готовий дотримуватися особливого харчування і способу життя.

Хірургічні методи, використовувані для лікування ожиріння:

вид операції	показання	Принцип хірургічного лікування	Особливості
ліпосакція	Поліпшення зовнішнього вигляду при ожирінні	Хірургічне видалення жиру з області живота, стегон або плечей.	Операція позбавляє одним разом від великої кількості кілограм. Ліпосакція - це досить кривава і важка операція, вимагає тривалого відновлення в післяопераційному періоді. Вона повністю не вирішує проблему ожиріння і його ускладнень. Якщо після такої операції людина повернеться до старого способу життя, то повернення зайвої ваги не змусить себе чекати. Тому, перш ніж зважитися на ліпосакцію, потрібно перейти на правильний спосіб життя і харчування ще до операції.
Операції, спрямовані на зменшення обсягу споживаної їжі
внутрішньошлунковий балон	Аліметарно-конституційний вид ожиріння, особливо ускладнений цукровий діабет, атеросклероз та інші захворювання. Не підходить для тих людей, хто заїдає проблеми, тобто при психоемоційному вигляді ожиріння. У таких випадках зменшення обсягу шлунка призводить до тривалих і затяжних депресій, психозів.	За допомогою ендоскопа в шлунок вводять балон, який там уже наповнюють рідиною в потрібному обсязі від 400 до 700 мл, тим самим зменшуючи просвіт шлунка.	Це найбільш безпечний, органозберігаючі і ефективний метод лікування ожиріння, проводиться без єдиного розрізу. Дозволяє в рази зменшити кількість порцій, сприяє швидкому насиченню, зниження апетиту. Також важливою перевагою даного методу є можливість видалення балона в будь-який момент.
шунтування шлунка		Шлунок, по суті, перекроюють, малу частину ізолюють і з`єднують з цибулиною дванадцятипалої кишки.	Операція є травмуючої. Але, крім зменшення обсягів їжі, досягається ефект зниження апетиту до солодкої і жирної їжі.
бандажування шлунка		Шлунок за допомогою накладання на нього спеціального кільця розділяється на дві частини.	Після поділу шлунка обсяг його верхній частині становить всього до 50 мл. Це дозволяє відчути насиче Поділися в соц мережах: Схожі повідомлення Як лікується ожиріння тибетської медициною Як схуднути при гіпотиреозі: скористаємося… Нормальна вага дитини. Норми за віком дитини в… Дієти при порушенні обмінних процесів і… Професія лікар-ендокринолог Тестостерон у чоловіків і жінок Ожиріння Цукровий діабет: його типи, причини та лікування Дієта для повного дитини Роль тестостерону в чоловічому організмі Покрокові рекомендації по схудненню для дорослих… Покрокові рекомендації по схудненню для дорослих… Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду… Метаболічний синдром (синдром x) Жирова дистрофія печінки Цукровий діабет у дітей: види, симптоми, лікування Методи швидкого зниження ваги Адіпозогенітальная дистрофія, ожиріння при… Гормон щастя і радості серотонін Лікування ожиріння. Жир, щоб він згорів Ожиріння 4 ступеня. Дієта