Тендовагініт кисті

тендовагініт кисті являє собою захворювання запального характеру, зоною ураження хвороби виступає внутрішня оболонка піхви сухожиль розгиначів і згиначів кисті і пальців. Провокувати його розвиток можуть мікротравми, високе навантаження на м`язи, інфекційні зараження, дегенеративні зміни і хвороби ревматичного характеру.

Виділяють гостру і хронічну форму тендовагініту, інфекційну і асептичну.

Основними симптомами є біль, набряк і скутість рухів. Стенозуючий тендовагініт має характерний синдром так званого «клацання пальця», який полягає в відчутті перешкоди на своєму шляху і видавання клацання при згинанні / розгинанні пальців.

Підставою для постановки діагнозу служить характерна клінічна картина. У лікуванні традиційно застосовуються консервативні методи.

причини

Причини і висока частота хвороби пов`язані, перш за все, з уразливістю і високим навантаженням на кисті рук.

Головними причинами, що провокують виникнення тендовагініту є:

• Численні мікротравми в анамнезі. Найчастіше вони пов`язані з професійною діяльністю пацієнта або ж спортивними навантаженнями. Викликані вони, як правило, тим, що навантаження на постійно задіяну групу м`язів розподілена неправильно. У зв`язку з травматичної природою захворювання, лікарі сформували групу ризику по тендовагінітах. Її складають люди, професія яких пов`язана з напругою пензля протягом тривалого часу. Це музиканти, програмісти та інші фахівці, довго працюють за комп`ютером.
• Зміни дегенеративного характеру. Їх причиною може стати погане кровопостачання навколосуглобових тканин.
• Ревматичні хвороби. В такому випадку тендовагініт розвивається внаслідок реактивного токсичного запалення.
• Інфекції. Залежно від виду інфекції виділяють специфічну форму хвороби, яка виникає при гонореї, туберкульозі, сифілісі і інших захворюваннях, і неспецифічну, що виникає внаслідок наявності поруч вогнища гнійної інфекції, наприклад панариції, гнійного артриту і остеомієліту.

Класифікація

Захворювання може мати асептичну або інфекційну природу.

асептичний тендовагініт

Причиною розвитку є травма або ж роздратування сухожильного піхви. Запалення серозного характеру, в його протіканні не беруть участі патогенні мікроорганізми.

Виділяють два види асептичного тендовагініту:

• Професійний. Зустрічається найчастіше. Причиною є перевантаження сухожиль. Виникає в гострій формі, в більшості випадків перетікає в хронічну. До цього захворювання схильні люди, щодня виконують в силу професійної діяльності повторювані рухи пензлем.
• реактивний. Виникає як реакція організму на певний вплив несприятливого характеру, такі як локальні порушення кровотоку, ревматичні захворювання та інші.

Відео: тендовагінітах кисті

Перший період також протікає в гострій формі, без належного лікування переходить в хронічну.

інфекційний тендовагініт

Причиною інфекційного тендовагініту є проникнення в сухожильну піхву патогенної мікрофлори, внаслідок чого виникає гнійне запалення. Залежно від збудника запальний процес може носити різний характер.

Виділяють специфічний і неспецифічний тендовагініт.

• неспецифічна форма захворювання розвивається внаслідок зараження пневмококком, стафілококом або стрептококом. . Інфекція може бути занесена контактно, гематогенно або ж лимфогенно. Характерно гостре протікання хвороби. Також може розвинутися в разі отримання ушкоджень в області сухожилля (рваних, різаних і колотих ран з наступним нагноєнням, саден і інших уражень шкірних покривів). У ряді випадків може бути викликана вогнищами інфекції в віддалених органах.
• Специфічна форма хвороби. Збудником специфічної форми є туберкульоз, гонорея, бруцельоз, сифіліс та інші інфекційні захворювання. Ця форма в медичній практиці зустрічається нечасто. Можливо як гостре, так і хронічне протікання. Клінічна картина обумовлюється збудником хвороби.

симптоми

Клінічна картина захворювання залежить від його форми. Також має значення в гострій або хронічній фазі восполітельних процес.

Гострий процес виникає переважно після того, як кисть руки тривалий час відчувала навантаження (наприклад, інтенсивна робота за комп`ютером).

Його основними ознаками є:

• поява набряку в зоні ураження (найбільш часто він виникає на тильній поверхні кисті);
• скутість в рухах кистьового суглоба;
• поява виразного хрускоту в зоні ураженого сухожилля;
• біля сухожилля відзначається почервоніння шкірних покривів;
• регулярне виникнення болю, що тягне;
• судоми кисті і відчуття того, що кисть зводить.

Тендовагініт може торкнутися різні сухожильні піхви, частіше за інших страждають сухожилля кисті.

Відео: Болить зап`ясті: часта причина, по якій болить зап`ясті - тендиніт або запалення сухожиль

Симптоматика травматичного тендовагініту має ряд особливостей. Основну роль в діагностиці цієї форми захворювання грають біль і набряк.

Хронічній формі притаманні такі симптоми:

• виникнення хворобливих відчуттів виключно при русі і промацує ураженого сухожилля;
• хрускіт при русі;
• відсутність набряку в зоні ураження.

Клінічна картина гострого неспецифічного тендовагініту проявляється наступним чином:

• виражений больовий синдром, біль інтенсивна, пульсуюча або смикаючий;
• виражена набряклість ураженої області і гіперемія;
• при русі в кисті виникає різкий біль;
• присутні симптоми загальної інтоксикації організму.

Симптоматика гострого специфічного тендовагініту аналогічна неспецифічної формі інфекційного захворювання, ключовою відмінністю виступає основне захворювання, що значно полегшує лікаря постановку діагнозу.

діагностика

У разі неспецифічного тендовагініту постановка діагнозу, як правило, не викликає у лікарів сумнівів і може бути заснована виключно на клінічній симптоматиці.

Виявлення хронічного неспецифічного тендовагініту сприяє легке виявлення деформацій і контрактур сухожильной капсули.

Діагностувати септическую форму допомагають яскраво виражені локальні ознаки і характерна загальна симптоматика інтоксикації.

Складнішою є діагностика специфічної форми захворювання. У багатьох випадках хвороба перетікає в підгострий і хронічний перебіг, для якого характерно згладжування симптомів запалення.

Для постановки діагнозу такого виду тендовагініту використовується комплексний аналіз анамнезу, умов життя і професійної діяльності.

Найважливішим етапом діагностики є підтвердження наявності у пацієнта ознак первинного поразки специфічною інфекцією. Відповідно, при підозрі на туберкульозне інфікування, необхідно виявляти вогнище первинного ураження в легенях, при підозрі на сифілісні інфекцію - в сечостатевій системі і т. Д.

Також, проводиться забір гною і береться мазок дна рани для того, щоб достовірно визначити природу збудника, що викликав запальний процес.

Зазвичай ці заходи виконуються при проведенні операції. Лікар виявляє збудник для того, щоб підібрати максимально ефективну цілеспрямовану антибактеріальну терапію.

лікування

Комплексне лікування хвороби підрозділяється на загальне та місцеве. Тактика лікування асептичної і септичній форм захворювання розрізняються.

загальне лікування

Лікування гострої інфекційної форми неспецифічного тендовагініту передбачає прийом препаратів, покликаних знищити інфекцію. Це, в першу чергу, антибактеріальні препарати, а також засоби, що підвищують імунітет.

Лікування інфекційної форми специфічного тендовагініту проводиться з урахуванням основного захворювання. Відповідно, вводяться препарати, призначені для боротьби з цим захворюванням.

Тактика лікування асептичної форми тендовагініту грунтується на використанні нестероїдних протизапальних засобів.

місцеве лікування

На першому етапі лікування місцева терапія всіх форм захворювання покликана забезпечити спокій ураженій кисті. Крім цього, при відсутності протипоказань лікар може призначити накладення зігріваючих компресів, покликані зняти больовий синдром.

У тих випадках, коли виявляється гнійний процес, проводиться розтин піхви сухожилля, його промивання і дренування.

При специфічній формі тендовагініту місцеве лікування може має відмінності. Наприклад, при виявленні туберкульозної природи запалення в зону ураження вводиться розчин стрептоміцину.

фізіотерапевтичні заходи

У міру загасання гострих симптомів хвороби лікарі рекомендують доповнювати лікування фізіотерапевтичними методами.

Найбільш ефективними при тендовагініті є такі процедури:

• УВЧ;
• мікрохвильова терапія;
• ультразвукова терапія;
• електрофорез новокаїном і гідрокортизоном.
• використання ультрафіолетових променів;

Відео: Тендовагініт - причини, симптоми і лікування

При хронічній формі захворювання спектр фізіотерапевтичних процедур відрізняється. Найбільш ефективні в такому випадку:

• лікувальна фізкультура.
• електрофорез лідази;
• аплікації озокериту;
• масаж;

Причини виникнення, клінічні прояви і тактика лікування тендовагініту розрізняються залежно від форми захворювання, тому лікуванням повинен займатися виключно кваліфікований лікар-ревматолог, який зможе правильно діагностувати його форму і призначити адекватне ефективне лікування.