Особливості нестенозірующего атеросклерозу артерій

Нестенозірующій атеросклероз м`язових і м`язово-еластичних артерій - не діагноз, а варіант безсимптомного перебігу або початкова (латентна, субклінічна) стадія патології. Ця форма раніше виявлялася тільки при аутопсії. Сучасні методи дозволяють зв`язати певні ознаки ураження судинної стінки з атеросклерозом.

Виявилося, що до звуження судини можна діагностувати нестенозірующій атеросклероз у осіб старше 55 років у 25- 55% випадків. Це дуже важливо, оскільки клінічні прояви, наприклад, при атеросклерозі сонних артерій, виникають тільки при перекритті не менше 50% діаметра посудини. А частота його виявлення у осіб старше 80 років - всього 7,5%.

Дослідження Единбурзької наукової школи серед осіб від 55 до 75 років показали приблизно такі ж порівняльні результати: стеноз виявлено у 4,5% обстежених, безсимптомний перебіг - у 24,6%. Профілактичне лікування, розпочате в доклінічну стадію, значно ефективніше допоможе запобігти подальшим ускладнення захворювань серця і судин.

Хто ризикує рано отримати атеросклероз?

Атеросклероз багато хто вважає неодмінною хворобою старості. Однак при перевірці літніх людей не у всіх є явні ознаки. Встановлено, що «кращий» контингент такий:

• люди з обтяженою спадковістю (у членів сім`ї гіпертонічна хвороба, ішемія міокарда, перенесені інсульти);
• мало працюють фізично;
• з обмеженим руховим режимом;
• схильні до переїдання і зайвої ваги;
• пережили емоційні стреси і мають професію з великим нервовим напруженням.

Що відбувається з судинами в латентному періоді?

Вибрати з причин одну і обмежитися, наприклад, тільки аліментарним фактором (харчування) неправильно. Появі бляшки, яка звужує артерію, передує тривалий період, починаючи з дитячих років. Нестенозірующему атеросклерозу доводиться пройти певні стадії.

У Доліпідна період судини піддаються частому спазмування. Головне значення мають чинники, які беруть участь у відповіді на стресові ситуації, включаючи гіпофізарно-надниркових зміни. Для прогресування атеросклерозу необхідна підвищена проникність судини, зміна будови стінки. Цю роль виконують інфекційні агенти, зрив іннервації.

Ліпоїдоз настає, коли жирові включення безперешкодно проникають в стінку артерій з просвіту судини разом з плазмою крові.

Роль жирів харчового раціону в розвитку атеросклерозу доведена, але залишаються питання

Кількість ліпідів, що надходять з їжею, в 10 разів менше, ніж синтезується всередині організму людини. Встановлено ті жирові речовини, на які розпадається холестерин при «випаданні в осад»: тригліцериди, -ліпопротеїни і -ліпопротеїни. Це білково-жирові комплекси, що відрізняються за пропорціями білка і жиру (в -ліпопротеїнів 39,3% ліпідів і 60% протеїнів, в -ліпопротеїнів 76,7% ліпідів і 43% білка). У зв`язку з жирової «перевантаженням» -ліпопротеїни виявляються менш стійкими і легко розпадаються, виділяючи розчинні ліпіди.

Трігліцерідамі займається фермент ліпаза. Вона розщеплює з`єднання до утворення -ліпопротеїнів. Тому в освіті холестеринових відкладень судин надається значення зниженою активності ліпази.

Які симптоми можна імовірно пов`язати з початковим періодом атеросклерозу?

Ранні атеросклеротичні зміни судин не супроводжуються вираженими клінічними симптомами, тому зазвичай не діагностуються. Припустити початковий період або нестенозірующую форму перебігу можна на підставі нервово-судинних і метаболічних розладів:

• схильність до загальних або регіональним спазмів;
• підвищення рівня холестерину в крові і зміна складу ліпопротеїнів;
• виявлення патології судин при обстеженні.

Найбільш часто нестенозірующій атеросклероз вражає брахіоцефальних артерії, аорту і судини нижніх кінцівок.

Виділяють 2 стадії хвороби:

1. доклінічну,
2. з клінічними ознаками.

Відомо, що клінічні ознаки проявляються при звуженні половини діаметра посудини і більш. Тоді пацієнт точно відчує зміни свого стану.

Спастичні скорочення артерій головного мозку викликають такі ранні симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• ослаблення уваги;
• запаморочення;
• дратівливість;
• зниження пам`яті;
• безсоння.

Доклінічні симптоми лікаря слід з`ясовувати навідними питаннями. Загальний вигляд пацієнта говорить про передчасне постаріння:

• суха зморшкувата шкіра;
• витончення і випадання волосся;
• ламаються нігті;
• хода дрібними кроками;
• зміна характеру і інтелекту.

У початкову стадію атеросклерозу брахіоцефальнихартерій (до них відносять комплекс з правої підключичної, сонної і хребетної) при опитуванні пацієнта можна виявити:

• головні болі з нудотою і запамороченням при нормальному артеріальному тиску;
• шум у вухах, що посилюється при русі голови;
• поява загальної слабкості;
• оніміння нижніх кінцівок;
• зниження зору, періодично потемніння, «мушки» і «снігові пластівці» в очах.

При доклінічному ураженні аорти атеросклероз можливий в будь-якому її відділі, як в грудному, так і в черевному. У пацієнта є:

• неприємні відчуття в області серця;
• періодично напади болю в животі, не пов`язані з прийомом їжі;
• несподівано виявляють підвищений систолічний (верхнє) тиск;
• осиплість голосу і кашель без явищ застуди.

На початок атеросклерозу артерій нижніх кінцівок вказують:

• накульгування під час ходьби через болі в литкових м`язах;
• зникнення болю самостійно після відпочинку;
• судоми в ногах ночами;
• мерзлякуватість стоп навіть в теплих умовах.

діагностичні ознаки

До простих діагностичним ознаками, про які знають усі лікарі, відносяться:

• підвищений систолічний тиск при нормальних цифрах нижнього рівня, виражений шум при аускультації на аорті при атеросклерозі аорти;
• знижена температура ураженої стопи на дотик, неможливість визначити пульсацію на тилу стопи, визначення лодижечно-плечового індексу (виміряти тиск на нозі, наклавши манжету трохи вище коліна і звичайним способом на руці), співвідношення значень повинна дорівнювати 1, при зниженні коефіцієнта до 0,8 можна робити висновок про склерозі судин ніг.

Датчик на рівні колінного суглоба реєструє артеріальний тиск на нозі

Інструментальні методи:

• реоенцефалографія - дозволяє встановити зниження харчування мозку через що призводять артерії;
• реовазографія - аналогічний метод, застосовуваний для перевірки судин інших областей;
• ангіографія - контрастну речовину фіксує на рентгенограмах вид і прохідність артерій;
• рентгенограма серця в двох проекціях - показує стан дуги аорти;
• УЗД сонних артерій - візуалізує звуження на рівні біфуркації;
• допплеровское сканнірованія судин - методика для вивчення розмірів судини, швидкості кровотоку, контурів і щільності стінки;
• ізотопне сканнірованія - дороге дослідження, проводиться в спеціалізованих центрах.

Що вважати ускладненнями?

Перехід нестенозірующего процесу в звуження з розвитком подальших ішемічної, тромбонекротіческой і фіброзної стадій можна вважати ускладнює механізмом.

1. У стадію ішемії - Хворий страждає класичними проявами ішемічної хвороби серця з типовими нападами стенокардії, формується хронічна ішемічна недостатність мозку, страждає кровообіг через ниркові артерії, стегнову і мезентеріальні судини.
2. Тромбонекротіческіе ускладнення - Характеризуються симптомами гострого порушення припливу крові: інфаркт міокарда, інсульт, тромбози і емболії інших судин.
3. У фіброзну або склеротичну стадію паренхіма органів замінюється рубцевої тканиною, різко знижується їхня функція, симптоми вказують на недостатність серця, головного мозку, нирок і печінки. Ці зміни мають незворотній характер.

Так схематично виглядають судини при розвитку стенозуючий форми атеросклерозу

методи лікування

Лікування атеросклерозу в доклінічній стадії служить профілактикою поширення і прояви ускладнень.

Раціон харчування слід змінити відповідно до дієтичним столом №10, що знижує надходження тваринного жиру і солі.

Лікарські засоби може підібрати тільки лікар. Залежно від початкових симптомів, аналізів крові і локальних проявів рекомендуються:

• статини для підтримки нормального рівня ліпопротеїнів;
• курсове застосування судинорозширювальних засобів;
• профілактично призначають препарати, що розріджують кров і запобігають тромбоутворення;
• вітамінно-мінеральні комплекси допомагають підтримати метаболізм в стінці судин, зупинити старіння.

Варто порадитися з приводу використання в лікуванні імуностимуляторів, вони запобігають схильність до інфекцій, отже, теж бережуть стінки судин.

Виявлення атеросклерозу в нестенозірующей формі необхідно розглядати як спонукання до дій по збереженню здоров`я. На цій стадії багато визначається відношенням пацієнта до себе коханого.