Ущільнення аорти

Ущільнення аорти - це не діагноз, а висновок про стан стінки найбільшого судини в організмі, отримане при різних методах діагностичного обстеження органів грудної клітини і серця. Найдоступніший спосіб - рентгенографія або флюорографія. Методи дозволяють розглянути аорту, починаючи з місця відходження від лівого шлуночка (кореня) і далі в висхідному відділі, дугообразном вигині, низхідній частини аж до черевного ділянки.

Які зміни викликає ущільнення стінки і чим це загрожує для роботи організму, розглянемо в залежності від найбільш поширених причин.

Атеросклероз як основна причина ущільнення

Аорта є посудиною м`язово-еластичного типу, тому однією з перших піддається впливу ліпопротеїнів низької щільності.

Сила викиду серця на рівні висхідної аорти найбільша. Це сприяє втискуванню всередину оболонки холестеринових похідних. Особливо інтенсивно йде процес при гіпертонії.

До відкладення холестеринових бляшок у стінці «працюють» віруси грипу, ГРВІ, герпесу

Накопичення ліпідів у внутрішній оболонці сприяє спочатку розвитку ніжною, а потім грубої фіброзної, гиалинизированной тканини. Утворюються бляшки з декількох шарів жирових з`єднань, солей кальцію і фібрину. Вони виступають в просвіт судини, проростають рубцевої тканиною. Це викликає нерівномірне ущільнення стінок аорти, кальциноз, втрату еластичності з подальшим розширенням.

Дуже важливо, що ущільнення кореня аорти веде до звуження усть більш дрібних судин, що відходять від цієї зони, в тому числі вінцевих артерій. А це означає подальше формування ішемії міокарда.

Участь гіпертонічної хвороби

Гіпертонія не тільки сприяє накопиченню холестеринових відкладень в стінці, але ускладнює перебіг і ускладнює лікування хвороби. Збільшене артеріальний тиск вважається одним з факторів максимального ураження судинного русла на ділянці дуги аорти.

Щільна стінка судини викликає швидкий підйом хвилі серцевого скорочення з підвищенням артеріального тиску під час кожної систоли серця. Характерно підвищення систолічного тиску при зниженому діастолічному. Чим більше швидкість пульсової хвилі, тим виражено атеросклеротичнеураження головного судини організму.

Картина атеросклеротичного ущільнення на стадії виразки стінки

Запалення як причина ущільнення

Запальні зміни в аорті (аортит) можуть виникнути при будь-яких гострих важких інфекційних захворюваннях:

• скарлатині,
• рикетсіозах,
• ревматизмі,
• бруцеллезе,
• сепсисі.

Головне місце серед причин аортітов приділяється тривалого Сифілітичні процесу. Незважаючи на успішне лікування сифілісу спеціальними препаратами, навіть в даний час виявляються випадки ухилення від терапії, неправильного самолікування. Аортит є пізнім клінічним ознакою сифілітичної інфекції. До появи його клінічних ознак має пройти від 4 до 20 років. Тому виявляється ущільнення аорти в осіб у 40-50-річному віці, які раніше перехворіли на сифіліс, частіше у чоловіків.

Улюблена локалізація - висхідна частина. Одночасно уражаються стулки аортальних клапанів (напівмісячних). Просвіт судини розширено в діаметрі, еластичність зменшена.

Схематично показані етапи впливу гіпертонії на аорту і її клапанний апарат

Про спадкової причини говорять при виявленні ущільнення в молодому віці, наявності судинних захворювань в сім`ї.

ознаки ущільнення

Специфічних симптомів ущільнення аорти немає. Лікар може припустити наявність змін при аускультації, оскільки чується акцент другого тону на аорті, вислуховується характерний шум. Вимірювання артеріального тиску з великою різницею між верхнім і нижнім значеннями також служить сигналом поразки на рівні аорти.

Одночасні ознаки порушення кровообігу в серці, судинах ніг, головному мозку вимагають проведення повного обстеження.

Рентгенографію проводять в прямій і бічній проекціях. Рентгенолог розрізняє власну тінь серця і судинний пучок, що складається з грудної аорти, легеневої артерії, верхньої порожнистої вени.

Співвідношення по висоті серцевої і судинної тіней 1: 1. Існують 5 основних рентгенологічних ознак, за якими визначають патологічні зміни в аорті:

• подовження тіні судини;
• вигин по ходу;
• патологічний розворот;
• розширення в діаметрі;
• підвищена інтенсивність.

Так виглядає рентгенограма в прямій проекції: по лівому контуру у верхній половині виступає судинна частина

Рентгенологічне дослідження при атеросклерозі виявляє:

• значне подовження судини, його вигин;
• посилення інтенсивності тіні.

Непостійні ознаки:

• розширення аорти дифузного характеру;
• розгорнення судини.

Атеросклеротическое ущільнення аорти доводиться диференціювати з кальцинозом середньої і внутрішньої оболонок (при формі Менкеберга). Для цього варіанту більш типово:

• порівняно невелике розширення судини в діаметрі і подовження;
• більш інтенсивна тінь стінок в зв`язку з відкладенням кальцію;
• наявність щільної облямівки по контуру аорти.

Для сифілітичного ущільнення характерні:

• нерівномірна товщина стінки аорти;
• місцями стінка судини истончена;
• наявність одночасно атеросклеротичних бляшок;
• формування аневризматичних випинань в пізньому періоді.

Для сучасної діагностики ущільнення аорти, крім рентгенівського, застосовуються різні види ультразвукових досліджень (УЗД, доплерографія), магнітно-резонансна томографія. Способи дозволяються не тільки виявити зміни в аорті, а й встановити ступінь порушення кровообігу, пошкодження міокарда зі зміною його функцій.

лікування

Терапія спрямована не на ущільнення в стінці аорти, а на основне захворювання.

Якщо ознака виявлено на тлі гіпертонічної хвороби і атеросклерозу, то в терапії застосовується протихолестеринові дієта, рекомендується режим з достатнім відпочинком і профілактикою стресів. Лікар призначає статини (лікарські препарати, що знижують рівень ліпопротеїнів низької щільності). Лікування гіпертонії проводять за схемою препаратами різних груп.

Ущільнення як наслідок артеріїту лікують протизапальними засобами при підтвердженні активного процесу.

Протисифілітичні кошти призначаються венеролог в будь-якій стадії.

На стадії ущільнення домогтися ефекту неможливо, оскільки частина судини вже остаточно «виведена з ладу». Все лікування має на меті попередити можливі ускладнення:

• формування аневризми;
• ішемію міокарда;
• серцеву недостатність;
• пошкодження артерій нирок.

З огляду на доступність обстеження, необхідно приділяти увагу не тільки основного захворювання, а й думати про наслідки.