Загальний аналіз крові (оак): що показує, норма і відхилення, таблиці результатів
Відео: Онлайн розшифровка аналізу крові
Загальний аналіз крові відносять до рутинних досліджень будь-якій клінічній лабораторії - це перший аналіз, який здає людина, коли проходить диспансеризацію або коли захворіє. У лабораторному справі ОАК відносять до загально-клінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові).
Навіть люди, далекі від усіх лабораторних премудростей, які рясніють масою важковимовною термінів, непогано орієнтувалися в нормах, значеннях, назвах і інших параметрах до тих пір, поки в бланку відповіді фігурували клітини лейкоцитарного ланки (лейкоцитарна формула), еритроцити і гемоглобін з кольоровим показником. Повсюдне заселення медичних установ всіляких обладнанням не минуло і лабораторну службу, багато бувалі пацієнти опинилися в глухому куті: якась та незрозуміла абревіатура з латинських букв, багато всяких чисел, різні характеристики еритроцитів і тромбоцитів ...
Розшифровка власними силами
Труднощі для пацієнтів становить загальний аналіз крові, вироблений автоматичним аналізатором і скрупульозно переписаний в бланк відповідальним лаборантом. До речі, «золотий стандарт» клінічних досліджень (мікроскоп і очі лікаря) ніхто не відміняв, тому будь-який аналіз, вироблений для діагностики, повинен бути нанесений на скло, фарбують і переглянув з метою виявлення морфологічних змін клітин крові. Апарат в разі значного зменшення або збільшення якоїсь популяції клітин може не впоратися і «запротестувати» (відмовитися працювати), як би гарний він не був.
Загальний (розгорнутий) аналіз крові включає:
- Визначення змісту клітинних елементів крові: еритроцитів - Червоних кров`яних тілець, що містять пігмент гемоглобін, що визначає колір крові, і лейкоцитів, які цей пігмент не містять, тому називаються білими клітинами крові (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити);
- рівень гемоглобіну;
- гематокрит (В гематологічному аналізаторі, хоча приблизно можна визначити і на око після того, як еритроцити спонтанно осядуть на дно);
- Кольоровий показник, розрахований за формулою, якщо дослідження проводилося вручну, без участі лабораторного обладнання;
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яку раніше називали реакцією (РОЕ).
Загальний аналіз крові показує реакцію цієї цінної біологічної рідини на будь-які процеси, що відбуваються в організмі. Скільки в ній міститься червоних клітин крові і гемоглобіну, що виконують функцію дихання (перенесення тканинам кисню і вилучення у них вуглекислого газу), лейкоцитів захищають організм від інфекції, тромбоцитів, що беруть участь в процесі згортання, як організм реагує на патологічні процеси, словом, ОАК відображає стан самого організму в різні періоди життя. Поняття «розгорнутий аналіз крові» позначає, що, крім головних показників (лейкоцити, гемоглобін, еритроцити), детально вивчається лейкоцитарна формула (гранулоцити і клітини агранулоцитарної ряду).
Розшифровку аналізу крові краще довірити лікаря, але якщо є особливе бажання, то пацієнт може спробувати самостійно вивчити виданий в клінічній лабораторії результат, а ми йому в цьому допоможемо, поєднавши звичні назви з абревіатурою автоматичного аналізатора.
З таблицею простіше розібратися
Як правило, результати дослідження заносяться в спеціальний бланк, який направляється лікаря або видається на руки пацієнту. Щоб було легше орієнтуватися, спробуємо уявити розгорнутий аналіз у вигляді таблиці, в яку внесемо норму показників крові. Читач в таблиці побачить ще й такі клітини, як ретикулоцити. Вони не входять в число обов`язкових показників загального аналізу крові і являють собою молоді форми червоних кров`яних тілець, тобто, є попередниками еритроцитів. Ретикулоцити досліджують з метою виявлення причини анемії. У периферичної крові дорослої здорової людини їх зовсім небагато (норма наведена в таблиці), у новонароджених дітей цих клітин може бути в 10 разів більше.
| № п / п | показники | норма |
|---|---|---|
| 1 | Еритроцити (RBC), 10 клітин в 12 ступені на літр крові (1012/ Л, тера / літр) чоловіки жінки | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Гемоглобін (HBG, Hb), грамів на літр крові (г / л) чоловіки жінки | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Гематокрит (HCT),% чоловіки жінки | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Кольоровий показник (ЦП) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Усереднене значення обсягу еритроцита (MCV), фемтолітр (фл) | 80 - 100 |
| 6 | Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пикограмм (пг) | 26 - 34 |
| 7 | Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), грамів на децилітр (г / дл) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Анізоцитоз еритроцитів (RDW),% | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Ретикулоцити (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Лейкоцити (WBC), 10 клітин в 9 ступені на літр крові (109/ Л, гіга / літр) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Базофіли (BASO),% | 0 - 1 |
| 12 | Базофіли (BASO), 109/ Л (абсол. Значення) | 0 - 0,065 |
| 13 | Еозинофіли (EO),% | 0,5 - 5 |
| 14 | Еозинофіли (EO), 109/ л | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Нейтрофіли (NEUT),% міелоціти,% юні,% паличкоядерних нейтрофілів,% в абсолютних значеннях, 109/ л сегментоядерні нейтрофіли,% в абсолютних значеннях, 109/ л | 47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 - 67 2,0 - 5,5 |
| 16 | Лімфоцити (LYM),% | 19 - 37 |
| 17 | Лімфоцити (LYM), 109/ л | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Моноцити (MON),% | 3 - 11 |
| 19 | Моноцити (MON), 109/ л | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Тромбоцити (PLT), 109/ л | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Усереднене значення обсягу тромбоцита (MPV), фл або мкм3 | 7 - 10 |
| 22 | Анізоцитоз тромбоцитів (PDW),% | 15 - 17 |
| 23 | Тромбокріт (PCT),% | 0,1 - 0,4 |
| 24 | Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм / год чоловіки жінки | 1 - 10 2 -15 |
І окрема таблиця для дітей
Пристосування до нових умов життя всіх систем організму новонароджених, подальший їх розвиток у дітей після року і остаточне формування в підлітковому віці робить показники крові відмінними від таких у дорослих. Не варто дивуватися, що норми маленьку дитину і людини, що переступили повнолітній вік, можуть іноді помітно відрізнятися, тому для дітей існує своя таблиця нормальних значень.
| № п / п | показник | норма |
|---|---|---|
| 1 | Еритроцити (RBC), 1012/ л перші дні життя до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Гемоглобін (HBG, Hb), г / л перші дні життя (за рахунок фетального Hb) до року 16 років 6 - 16 років | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Ретикулоцити (RET), ‰ до року 16 років 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Базофіли (BASO),% у всіх | 0 - 1 |
| 5 | Еозинофіли (EO),% до року 1 - 12 років старше 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Нейтрофіли (NEUT),% до року 1-6 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Лімфоцити (LYM),% до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Моноцити (MON),% до року 1 - 16 років | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Тромбоціти109 клітин / л до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм / год до 1 місяця до року 1 - 16 років | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Слід зазначити, що в різних медичних джерелах і в різних лабораторіях можуть відрізнятися і значення норми. Це пов`язано не з тим, що хтось не знає, скільки має бути тих чи інших клітин або який нормальний рівень гемоглобіну. просто, використовуючи різні аналітичні системи і методики, кожна лабораторія має свої референтні значення. Втім, ці тонкощі навряд чи будуть цікаві читачеві ...
Далі розберемо докладніше основні показники загального аналізу крові і з`ясуємо їх роль.
Еритроцити в загальному аналізі крові та їх характеристики
еритроцити або червоні кров`яні тільця (Ер, Er) - найбільш численна група клітинних елементів крові, представлена без`ядерними дисками двояковогнутой форми (норма у жінок і чоловіків різна і становить 3,8 - 4,5 х 1012/ Л і 4,4 - 5,0 х 1012/ Л відповідно). Еритроцити очолюють загальний аналіз крові. Маючи численні функції (дихання тканин, регулювання водно-сольового балансу, перенесення на своїх поверхнях антитіл і іммунокомплексов, участь в процесі згортання і ін.), Дані клітини володіють здібностями проникнення в самі малодоступні місця (вузькі і звивисті капіляри). Для здійснення цих завдань еритроцитів необхідно володіти певними якостями: розміром, формою і високою пластичністю. Будь-які зміни цих параметрів, що виходять за норму, показує загальний аналіз крові (дослідження червоною частини).
Еритроцити містять важливий для організму компонент, що складається з білка і заліза. Це - червоний пігмент крові, званий гемоглобіном. Зниження в крові еритроцитів зазвичай тягне за собою і падіння рівня Hb, хоча існує і інша картина: червоних кров`яних тілець досить, але багато хто з них порожні, тоді і в ОАК буде низький вміст корисного пігменту. Для того, щоб дізнатися і оцінити всі ці показники, існують спеціальні формули, якими користувалися лікарі до появи автоматичних аналізаторів. Зараз подібними справами займається апаратура, а в бланку загального аналізу крові з`явилися додаткові графи з незрозумілою абревіатурою і новими одиницями вимірювання:
RBC - загальна кількість червоних кров`яних тілець (еритроцитів). Старі люди пам`ятають, що раніше їх вважали в камері Горяєва до мільйонів в мікролітр (4,0 - 5,0 млн - була така норма). Зараз кількість вимірюється в одиницях СІ - тера на літр (1012 клітин / л). Підвищення кількості Ер - еритроцитоз може бути пов`язаний з психоемоційної і фізичним навантаженням, що слід враховувати, вирушаючи здавати загальний аналіз крові. Патологічне збільшення червоних клітин - еритремія, як правило, пов`язана з порушенням кровотворення. Знижені значення показника (ерітропенія) Виникають при крововтраті, гемолизе, анемії, зниженні продукції еритроцитів.- HGB - це гемоглобін, він являє собою білок, що містить залізо і вимірюється в грамах на літр (г / л), хоча навряд чи варто зупинятися на детальному описі показника, оскільки, напевно, немає людини, яка не знає про норму гемоглобіну (120 - 140 г / л у жінок , 130 - 160 г / л у чоловіків) і його головне призначення - транспорті кисню (оксигемоглобін) до тканин, вуглекислого газу (карбогемоглобін) від них і підтримці кислотно-лужної рівноваги. Як правило, при зниженні цього показника думають про анемії. Падіння гемоглобіну нижче допустимого рівня вимагає всебічного обстеження пацієнта (пошук причини).
визначення гематокриту
Відео: Клінічний аналіз крові - Школа доктора Комаровського
HCT - гематокрит, показник виражається у відсотках. Його можна спостерігати, якщо залишити в спокої флакон з консервованою кров`ю для спонтанного осідання клітин крові: червона насичена частина, що осіло на дно - формені елементи крові, жовтувата рідина верхнього шару - плазма, співвідношення між впали еритроцитами і загальним об`ємом крові і є гематокрит. підвищення показника спостерігається при еритреми, еритроцитозі, шоці, поліурії, зниження рівня - при анемії і збільшенні об`єму циркулюючої крові (ОЦК) за рахунок збільшення плазми (наприклад, при вагітності).
- Кольоровий показник, свідчить про насичення червоних кров`яних тілець (еритроцитів) гемоглобіном, розраховують за формулою: КП = гемоглобін (г / л) х 3: перші три цифри кількості еритроцитів. Наприклад, HGB (Hb) = 130г / л, еритроцити = 4,1 Х 1012/ Л, КП = (130 х 3): 410 = 0,95, що відповідає нормі.
- Еритроцитарні індекси (MCV, RDW, MCH, MCHC) розраховуються виходячи із загального кількість еритроцитів, рівня гемоглобіну і співвідношення обсягу крові і еритроцитів (гематокрит):
- MCV (середній об`єм еритроцитів), виражається в фемтолітрах. Апарат складає разом обсяги нормоцітов, мікроцітов (ліліпутів), макроцитів (великих клітин), мегалоцитов (гігантів) і обчислює середнє значення обсягу. Показник служить для визначення водно-сольового стану і типу анемії.
- RDWс - ступінь різноманітності еритроцитів, показує наскільки клітини відрізняються один від одного за обсягом - анізоцитоз (нормоцити, мікроціти, макроціти, мегалоціти).
- MCH - (середній вміст Hb в Ер) - Аналог колірного показника, який свідчить про насичення клітин гемоглобіном (нормохромія, гіпо- або гіперхромія).
- MCHC (середній вміст і середня концентрація кров`яного пігменту в червоних клітинах крові). МСНС корелює з такими показниками як MCV і MCH і розраховується, виходячи з рівнів гемоглобіну і гематокриту (МСНС нижче норми в першу чергу може свідчити про гипохромной анемії або талассемии).
Індикатор багатьох хвороб - ШОЕ
ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) вважається індикатором (неспецифічним) найрізноманітніших патологічних змін в організмі, а тому цей тест практично ніколи не обходять стороною в діагностичному пошуку. Норма ШОЕ залежить від статі і віку - у абсолютно здорових жінок вона в 1,5 рази може перевищувати даний показник у дітей і дорослих чоловіків.
