Еритроцити: функції, норми кількості в крові, причини відхилень

Перші шкільні уроки про пристрій людського організму знайомлять з головними «мешканцями крові: червоні клітини - еритроцити (Er), що визначають колір за рахунок заліза, в них міститься, і білі (лейкоцити), присутність яких на око не видно, оскільки на забарвлення вони не впливають.

Еритроцити людини, на відміну від тварин, не мають ядра, але перш ніж втратити його, вони повинні пройти шлях від клітини-еритробластах, де тільки починається синтез гемоглобіну, досягти останньої ядерної стадії - нормобластов, накопичує гемоглобін, і перетворитися в зрілу без`ядерну клітку, основним компонентом якої є червоний кров`яний пігмент.

Чого тільки люди не робили з еритроцитами, вивчаючи їх властивості: і навколо земної кулі намагалися їх обернути (вийшло 4 рази), і в монетні стовпчики укладати (52 тисячі кілометрів), і площа еритроцитів зіставляти з площею поверхні тіла людини (еритроцити перевершили всі очікування , їх площа виявилася вищою в 1,5 тисячі разів).

Ці унікальні клітини ...

Ще одна важлива особливість еритроцитів полягає в їх двояковогнутой формі, але якби вони були кулястими, то загальна площа їх поверхні була б менше на 20% реальної. Однак здатності еритроцитів полягають не тільки у величині їх загальної площі. Завдяки двояковогнутой дисковидной формі:

1. Еритроцити здатні переносити більше кисню і вуглекислого газу;
2. Виявляти пластичність і вільно проходити через вузькі отвори і вигнуті капілярні судини, тобто, для молодих повноцінних клітин в кров`яному руслі практично немає перешкод. Здатність проникати в найвіддаленіші куточки організму втрачається з віком еритроцитів, а також при їх патологічних станах, коли змінюється їх форма і розмір. Наприклад, сфероціти, серповидні, гирі і груші (пойкилоцитоз), не володіють такою високою пластичністю, не можуть пролазити у вузькі капіляри макроціти, а тим більше, мегалоціти (анізоцитоз), тому і завдання свої змінені клітини виконують не настільки бездоганно.

Хімічний склад Er представлений більшою мірою водою (60%) і сухим залишком (40%), в якому 90 - 95% займає червоний пігмент крові - гемоглобін, а решта 5 - 10% розподілені між ліпідами (холестерин, лецитин, кефалин), білками, вуглеводами, солями (калій, натрій, мідь, залізо, цинк) і, звичайно, ферментами (карбоангидраза, холінестераза, гликолитические і ін.).

Клітинні структури, які ми звикли відзначати в інших клітинах (ядро, хромосоми, вакуолі), у Er відсутні за непотрібністю. Живуть еритроцити до 3 - 3,5 місяців, потім старіють і з допомогою ерітропоетіческіх факторів, які виділяються при руйнуванні клітини, подають команду, що їх пора замінити новими - молодими і здоровими.

Початок своє еритроцит бере від попередників, які, в свою чергу, походять від стовбурової клітини. Відтворюються червоні кров`яні тільця, якщо в організмі все нормально, в кістковому мозку плоских кісток (череп, хребет, грудина, ребра, тазові кістки). У випадках, коли з яких-небудь причин кістковий мозок не може їх виробляти (ураження пухлиною), еритроцити «згадують», що у внутрішньоутробному розвитку цим займалися інші органи (печінка, вилочкова залоза, селезінка) і змушують організм почати еритропоез в забутих місцях.

Скільки їх повинно бути в нормі?

Загальна кількість еритроцитів, що міститься в організмі в цілому, і концентрація червоних клітин, що курсують по кров`яному руслу - поняття різні. У загальне число входять клітини, які ще поки не покинули кістковий мозок, пішли в депо на випадок непередбачених обставин або пустилися в плавання для виконання своїх безпосередніх обов`язків. Сукупність усіх трьох популяцій еритроцитів носить назву - ЕРИТРОНУ. У ЕРИТРОНУ міститься від 25 х 10¹²/ Л (Тера / літр) до 30 х 10¹²/ Л червоних кров`яних клітин.

Норма еритроцитів в крові дорослих людей відрізняється за статевою ознакою, а у дітей в залежності від віку. Таким чином:

• Норма у жінок коливається в межах 3,8 - 4,5 х 10¹²/ Л, відповідно, гемоглобіну у них теж менше;
• Що для жінки є нормальним показником, то у чоловіків називається анемією легкого ступеня, оскільки нижня і верхня межа норми еритроцитів у них помітно вище: 4,4 х 5,0 х 10¹²/ Л (те ж саме стосується і гемоглобіну);
• У дітей до року концентрація еритроцитів постійно змінюється, тому для кожного місяця (у новонароджених - кожного дня) існує своя норма. І якщо раптом в аналізі крові підвищені еритроцити у дитини двох тижнів від народження до 6,6 х 10¹²/ Л, то це не можна розцінювати як патологію, просто у новонароджених така норма (4,0 - 6,6 х 10¹²/ Л).
• Деякі коливання спостерігаються і після року життя, але нормальні значення не особливо відрізняються від таких у дорослих. У підлітків 12 -13 років вміст гемоглобіну в еритроцитах і рівень самих еритроцитів відповідає нормі дорослих людей.

Підвищений вміст еритроцитів в крові називається еритроцитозом, який буває абсолютним (істинним) і перерозподільним. Перерозподільний еритроцитоз патологією не є і виникає, коли еритроцити в крові підвищені при певних обставинах:

1. Перебування в гірській місцевості;
2. Активний фізична праця і спорт;
3. Психоемоційне збудження;
4. Дегідратація (втрата організмом рідини при діареї, блювоті і т. Д.).

Високі показники вмісту еритроцитів в крові є ознакою патології і істинного еритроцитозу, якщо вони стали результатом посиленого утворення червоних кров`яних тілець, викликаного необмеженої проліферацією (розмноженням) клітини-попередниці і її диференціювання в зрілі форми еритроцитів (еритремія).

Зниження концентрації червоних клітин крові називають еритропенія. Вона спостерігається при крововтраті, пригніченні еритропоезу, розпаді еритроцитів (гемоліз) Під дією несприятливих чинників. Низькі еритроцити в крові і знижений вміст Hb в еритроцитах є ознакою анемії.

Про що говорить абревіатура?

Сучасні гематологічні аналізатори, крім гемоглобіну (HGB), зниженого або підвищеного вмісту еритроцитів в крові (RBC), гематокриту (HCT) і інших звичних аналізів, можуть розраховувати і інші показники, які позначаються латинською абревіатурою і бувають зовсім не зрозумілі читачеві:

• МСН - середній вміст гемоглобіну в еритроциті, норма якого при дослідженні в аналізаторі 27 - 31 пг, можна зіставити з колірним показником (ЦП), що вказує на ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном. ЦП розраховується за формулою, в нормі він дорівнює або більше 0,8, але не перевищує 1. За кольоровому показнику визначають нормохромія (0,8 - 1), гіпохромія еритроцитів (менше 0,8), гіперхромію (більше 1). Для визначення характеру анемії МСН використовується рідко, його підвищення більше говорить про гіперхромною мегалобластноїанемії, яка супроводжує цирозу печінки. Зменшення значень МСН вказує на наявність гіперхромією еритроцитів, яка характерна для ЗДА (залізодефіциту анемія) і неопластічяескіх процесів.
• МСНС (середня концентрація гемоглобіну в Er) корелює із середнім об`ємом еритроцитів і середнім вмістом гемоглобіну в еритроцитах, розраховується зі значень гемоглобіну і гематокриту. МСНС знижується при гіпохромних анеміях і таласемії.
• MCV (середній об`єм еритроцитів) - Дуже важливий показник, що визначає тип анемії за влучним висловом червоних кров`яних тілець (нормоцити - нормальні клітини, мікроціти - ліліпути, макроціти і мегалоціти - гіганти). Крім диференціювання анемій, MCV використовують для виявлення порушень водно-сольового балансу. Високі значення показника вказують на гипотонические порушення в плазмі, знижені, навпаки, на гіпертонічне стан.
• RDW - розподіл еритроцитів за об`ємом (Анізоцитоз) вказує на гетерогенність популяції клітин і допомагає диференціювати анемії в залежності від значень. Показник розподілу еритроцитів за об`ємом (спільно з розрахунком MCV) знижений при мікроцітарная анеміях, але його слід вивчати одночасно з гістограмою, яка теж входить у функції сучасних апаратів.

Крім всіх перерахованих переваг еритроцитів, хочеться відзначити ще одне:

Еритроцити вважають дзеркалом, що відображає стан багатьох органів. Своєрідним індикатором, здатним «відчути» неполадки або дозволяє стежити за перебігом патологічного процесу, є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Великому кораблю - велике плавання

Чому червоні кров`яні клітини так важливі для діагностики багатьох патологічних станів? Їх особлива роль випливає і формується в силу унікальних можливостей, а щоб читач міг собі уявити справжню значимість еритроцитів, спробуємо перерахувати їх обов`язки в організмі.

воістину, функціональні завдання червоних кров`яних клітин широкі і різноманітні:

1. Вони здійснюють транспортування кисню до тканин (за участю гемоглобіну).
2. Переносять вуглекислий газ (за участю, крім гемоглобіну, ферменту карбоангідрази і іонообмінника Cl- / HCO₃).
3. Виконують захисну функцію, так як здатні адсорбувати шкідливі речовини і переносити на своїй поверхні антитіла (імуноглобуліни), компоненти комплементарної системи, утворені імунні комплекси (Ат-Аг), а також синтезувати антибактеріальну речовину, зване еритрин.
4. Беруть участь в обміні і регуляції водно-сольового рівноваги.
5. Забезпечують харчування тканин (еритроцити адсорбують і переносять амінокислоти).
6. Беруть участь в підтримці інформаційних зв`язків в організмі за рахунок перенесення макромолекул, які ці зв`язки забезпечують (креаторная функція).
7. Містять тромбопластин, який виходить з клітки при руйнуванні еритроцитів, що є сигналом для системи згортання почати гиперкоагуляцию і освіту тромбів. Крім тромбопластина, еритроцити несуть гепарин, що перешкоджає тромбоутворення. Таким чином, активну участь еритроцитів в процесі згортання крові - очевидно.
8. Червоні клітини крові здатні пригнічувати високу иммунореактивность (виконують роль супресорів), що може бути використано в лікуванні різних пухлинних і аутоімунних захворювань.
9. Беруть участь в регуляції виробництва нових клітин (еритропоез) шляхом звільнення з зруйнованих старих еритроцитів ерітропоетіческіх факторів.

Руйнуються червоні кров`яні тільця переважно в печінці і селезінці з утворенням продуктів розпаду (білірубін, залізо). До речі, якщо розглядати кожну клітину окремо, то вона буде не такою вже й червоною, швидше, жовтувато - червоною. Накопичуючись в величезні мільйонні маси, вони, завдяки гемоглобіну, в них знаходиться, стають такими, як ми звикли їх бачити - насичено-червоного кольору.

Відео: урок по еритроцитів і функцій крові

Відео: будова і функції еритроцитів (радянський навчальний фільм)