Біопсія шийки матки. Показання, протипоказання, методика. Як підготуватися до біопсії і що робити після неї?

Біопсія шийки матки - Метод діагностики хвороб внутрішніх жіночих статевих органів, його основна мета - виявлення онкологічних захворювань шийки матки. Під час процедури береться фрагмент тканини з підозрілої ділянки слизової. Зразок доставляють в лабораторію, де вивчають особливості будови клітин епітелію і лежать нижче шарів. Процедура дозволяє уточнити діагноз і дати відповідь, чи є дані зміни ознаками злоякісної пухлини. Завдяки цьому дослідженню рак шийки матки вдається виявити на ранніх стадіях, коли він успішно піддається лікуванню.

Біопсію шийки матки проводять с7-го по 13-й день менструального циклу (перший день менструальної кровотечі вважається першим днем циклу). Фахівці рекомендують провести процедуру відразу після місячних. В цьому випадку шийка матки встигає повністю відновитися до наступних критичних днів, що зменшує ймовірність запалення.

Шийка матки

Шийка матки являє собою нижній відділ матки, що з`єднує тіло матки з піхвою. Її розміри: довжина 3,5-4 см, ширина близько 3-х см.

Шийку матки пронизує цервікальний канал або канал шийки матки. В його стінках знаходяться розгалужені трубчасті залози, що виробляють цервікальногослизу. Цей секрет здатний змінювати свої властивості в залежності від фази циклу. Так, в період овуляції слиз стає рідшою, що сприяє проникненню сперматозоїдів в матку. Зовні, це проявляється як «симптом зіниці», що виявляються при гінекологічному огляді. Решту часу слиз густіє і закупорює канал, перешкоджаючи проникненню мікроорганізмів. Під час вагітності слиз утворює щільну пробку, що захищає плід від інфекцій.

Шийка матки має велику кількість сполучної тканини з колагеновими волокнами, що дозволяє їй максимально розтягнутися під час пологів. Також вона містить шар гладком`язових клітин, які дозволяють їй стискуватися і розслаблятися. При скороченні шийка матки видавлює в піхву секрет залоз цервікального каналу, при розслабленні м`язового шару відбувається втягування сперматозоїдів після статевого акту.

У шийці матки виділяють кілька сегментів:

• вагінальну частину - Відділ шийки матки, який вдається в порожнину піхви і доступний при гінекологічному огляді;
• надпіхвову частина - Відділ шийки матки, який знаходиться вище піхви і відкривається в порожнину матки;
• цервікальний канал - Наскрізний отвір, канал, який з`єднує піхву і порожнину всередині тіла матки. Слизова оболонка в ньому зібрана в складки - крипти і містить велику кількість залоз;
• зовнішній зів - Отвір з піхви в канал шийки матки;
• внутрішній зів - Отвір цервікального каналу в порожнину матки.

Будова слизових оболонок шийки матки:

• Багатошаровий плоский незроговілий епітелій (оригінальний сквамозний епітелій) покриває вагінальну частину шийки матки. Він виконує захисну функцію і оновлюється кожні 5 днів. Має сірувато-рожевий колір. У ньому виділяють три шари:

• базальний - Великі призматичні клітини, прикріплені до базальноїмембрані.
• остистий (шипуватий) - Великі клітини з шипуватими виростами. Разом з базальним утворює паростковий шар, забезпечує постійне оновлення епітелію.
• поверхневий - Утворений плоскими клітинами, які мають короткий термін життя і швидко змінюються новими.

Клітинний склад багатошарового епітелію залежить від фази менструального циклу.

• циліндричний епітелій - Епітеліальні клітини циліндричної (прямокутної) форми, які вистилають стінки каналу шийки матки в один шар. Основна функція - секреторна. Будова клітин епітелію мало залежить від фаз циклу, проте змінюються властивості, що виділяється ними секрету. Циліндричний епітелій має яскраво-червоний колір і нерівну сосочковую поверхню.
• метапластический епітелій - Трансформований (видозмінений) циліндричний епітелій, який знаходиться в перехідній зоні. зона трансформації - Місце переходу багатошарового плоского епітелію в циліндричний, межа, де зустрічаються 2 види епітелію. У більшості жінок вона збігається з зовнішнім зевом. У цій зоні розташовані відкриті наботових залози і кісти - залози, протоки яких закриті плоским епітелієм. Циліндричний епітелій тут розташований невеликими острівцями. За статистикою передракові та онкологічні зміни виникають саме в цій області шийки матки.
• базальна мембрана - Міцний тонкий шар, що складається з колагенових волокон. Він відокремлює епітелій від сполучної тканини, що лежить під ним. Багатошаровий і циліндричний епітелій лежать на базальній мембрані, яка відіграє роль обмежувача і підтримує епітелій.

Показання до проведення біопсії шийки матки

• Дисплазія шийки матки - Передраковий стан, при якому серед епітеліальних клітин, виявляються атипові. Вони ще не є раковими, але мають схильність до злоякісного переродження;
• Ектопія шийки матки - Патологічні зміни на слизовій оболонці вагінальної частини шийки матки. Кровоточива або кришаться при дотику з неоднорідною поверхнею ерозія завжди потребує біопсії;
• лейкоплакія - Потовщення, огрубіння і підвищений зроговіння плоского епітелію шийки матки. Має вигляд білої плями з чіткими кордонами;
• Поліпи шийки матки - Локальні доброякісні розростання слизової оболонки шийки матки і цервікального каналу;
• гострі кондиломи (Генітальні бородавки) - інфекційне вірусне захворювання, що передається статевим шляхом. Виявляється конусоподібними виростами на слизовій оболонці;
• Зміни, виявлені в ході кольпоскопії - візуального обстеження шийки матки:

• Йод-негативні ділянки - Не фарбується розчином йоду. Світлі ділянки можуть свідчити про дисплазії, атрофії або лейкоплакії;
• Ацетобелий епітелій - Ділянки, які побіліли після обробки оцтовою кислотою. Вказує на лейкоплакію, дисплазію і зараження папіломавірусом;
• атипові судини, що не реагують на оцтову кислоту, розростання судин, аномально звивистий капіляри, дрібні артерії та вени;
• Наявність грубої мозаїки, глибоке ушкодження епітелію. Може вказувати на дисплазію або онкологічні зміни.
• Підозрілі клітини, виявлені в результаті мазка на цитологію (ПАП-мазок):

• койлоцити - Клітини, що з`являються при зараженні вірусом папіломи людини (ВПЛ);
• ASC-US (Atypical squamous cells of undetermined significance) атипові клітини плоского епітелію, причина появи яких не встановлена;
• ASC-H (Atypical squamous cells, can not exclude HSIL) атипові клітини плоского епітелію, які можуть вказувати на передраковий стан або онкологічні зміни;
• AGC (Atypical glandular cells) - атипові клітини циліндричного епітелію;
• HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion) передракові зміни плоского епітелію;
• AIS (Adenocarcinoma in situ) - передракові зміни каналу шийки матки.

Протипоказаннями до проведення біопсії шийки матки є:

• Запальний процес матки або шийки матки;
• Перший і останній триместри вагітності;
• Гострі інфекційні захворювання;
• Порушення згортання крові;
• Значна ослаблення організму.

Оскільки біопсія є хірургічним втручанням, то її проведення на тлі запального процесу або інфекційного захворювання може викликати ускладнення, а також спотворити результати дослідження.

Методика проведення біопсії

Першим етапом є підготовка до проведення біопсії шийки матки. вона включає лікування запального процесу (Якщо він є) і здачу аналізів:

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз на здатність згущуватися крові;
• Мазок на флору;
• ПАП-мазок (мазок на цитологію);
• Кольпоскопія - дослідження шийки матки кольпоскопом;
• Аналіз на приховані інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз);
• аналіз на ВІЛ;
• Аналіз на вірусні гепатити;
• Реакція Вассермана (аналіз на сифіліс).

При виявленні запалення або інфекції передається статевим шляхом, біопсію шийки матки проводять після лікування даного захворювання.

Що чекає пацієнтку під час процедури прицільної біопсії?

прицільна біопсія - Забір тканини з підозрілих ділянок шийки матки за допомогою біопсійною голки під контролем кольпоскопа. Дана процедура є найпоширенішою і малотравматичної.

• підготовка. Пацієнтка розташовується в гінекологічному кріслі;
• Забезпечення доступу до шийки матки. Для цього лікар скористається гінекологічним дзеркалом.
• Підготовка поверхні. Лікар очищає шийку матки від слизу тампоном, змоченим в фізіологічному розчині. На слизову наносять 3% розчин оцтової кислоти, після чого аномальні ділянки біліють і можна чітко встановити їх межі. Потім шийку матки змащують розчином йоду. Здорові ділянки рівномірно фарбуються в коричневий колір. Ділянки зі зміненим епітелієм фарбуються аномально. Вони і підлягають поглибленому дослідженню - біопсії. Ця частина процедури безболісна, але деякі жінки можуть випробувати невелике печіння.
• кольпоскопія - Огляд шийки матки за допомогою спеціального обладнання. Кольпоскоп - оптичний прилад, оснащений джерелом світла, який збільшує зображення шийки матки від 2-х до 40-ка раз. Пристосування дозволяє в подробицях дослідити стан слизової оболонки. В ході дослідження лікар визначає ділянки, з яких необхідно зробити забір проб.
• Забір тканини з підозрілих ділянок. Лікар використовує Біопсійний голку або інші пристосування, за допомогою яких він відділяє шматочок тканини для дослідження. Якщо вогнищ, де структура слизової змінена, кілька, то проби беруть з усіх. Отримані зразки тканини поміщають в маркований контейнер з формаліном і направляють в лабораторію на гістологічне дослідження.
• Обробка антисептиком. Місце забору проб обробляють антисептиком. Також обробляють піхву і зовнішні статеві органи. Швів не накладають. Пацієнтці пропонують відпочити 20 хвилин, потім вона може повертатися додому.
• заключний етап. Лікар призначить наступну дату прийому, щоб оцінити загоєння матки і обговорити результати біопсії. Час очікування результату займає до 2-х тижнів. Лікар проінформує що робити, щоб прискорити загоєння і не допустити запалення після біопсії.

Вся процедура займає близько півгодини. У більшості випадків її проводять амбулаторно. Однак при деяких видах біопсії потрібно взяти великий зразок тканини. В цьому випадку пацієнтці можуть запропонувати на 1-2 дня лягти в лікарню.

Види біопсії шийки матки

Як підготуватися до біопсії шийки матки?

За 2 дні до дослідження необхідно уникати будь-яких впливів на шийку матки.

• Утриматися від сексуальних контактів;
• Не користуватися тампонами;
• Чи не спринцюватися;
• Не вводити в піхву лікарські засоби, які не призначив гінеколог;
• За погодженням з лікарем на ніч в піхву вводять Тержинан;
• Якщо має бути наркоз (загальна анестезія), то не можна їсти і пити за 8 годин до біопсії;
• Перед процедурою необхідно прийняти душ і ретельно вимити зовнішні статеві органи. Усередині піхви мити не можна.

Які можуть бути результати гістології біопатов?

В лабораторії проводиться цитологічне і патоморфологічне дослідження біопатов - зразків тканини, отриманих при біопсії. Живі або фіксовані мертві клітини вивчають під мікроскопом. Особливу увагу звертають на форму клітин, стадію їх дозрівання, розмір і кількість ядер, внутрішньоклітинні включення.

Терміни, які можуть вам зустрітися в ув`язненні:

• койлоцити - Видозмінені клітини плоского епітелію. Форма клітин неправильна, межі чіткі, розміри збільшені. Клітини мають два або більше великих ядра. Вони вказують на зараження папіломавірусом людини. Високий ризик розвитку дисплазії і раку шийки матки.
• Атипові клітини плоского епітелію - Клітини виглядають нетипово, мають неправильну форму, структуру, розмір. Причиною аномалії можуть бути запалення, інфекції, вірус папіломи людини, передраковий стан.
• плоскоклітинна метаплазия - Нормальний фізіологічний процес перекриття циліндричного епітелію плоским багатоклітинних. У біопатов виявляється метапластічскій епітелій, який представляє собою резервні клітини, не до кінця трансформувалися в плоский епітелій.
• акантоз - Порушення дозрівання клітин багатошарового плоского епітелію. У Характерно збільшення чисельності клітин шипуватий шару. Часто зустрічається при зараженні вірусом папіломи людини.
• кератоз - Порушення дозрівання епітелію, підвищення зроговіння. Часто пов`язаний з вірусом папіломи людини.
• гиперкератоз - зроговіння плоского епітелію, що проявляється у вигляді білих бляшок. Порушується процес відмирання ороговілих клітин. Причини - порушення гормонального балансу. Без лікування в бляшках можуть утворитися атипові клітини.
• пунктація - множинні червоні точки, що представляють собою петлі судин. Ніжна пунктация - дрібні рівномірно розташовані точки - є нормою. груба пунктация - Нерівномірно розташовані змінені судинні петлі в жовтому склоподібному епітелії часто вказує на початкову стадію злоякісного процесу.
• мозаїка - являє собою острівці клітин атипового епітелію, оточені судинами. Ніжна мозаїка - дрібні світлі багатокутники - не викликає побоювань. груба мозаїка - Острівці різного розміру і форми, оточені борознами і блідо-червоними лініями. Супроводжується високим ризиком появи ракових клітин.
• дистрофічні зміни - Витончення епітелію слизової, пов`язане з уповільненим розподілом і дозріванням клітин. Дистрофія викликається запальними процесами в шийці матки. Частіше розвивається у жінок старше 45 років. Підвищує ризик утворення атипових клітин.

Результати гістологічного дослідження біопатов

1. Негативний результат аналізу біопатов - означає, що жінка здорова. «Хороші» результати біопсії це:

• без патології - При обстеженні біопатов виявлені незмінені клітини циліндричного та багатошарового епітелію. Ні передракових змін, ознак раку шийки матки та інших захворювань.
• Несуттєві клітинні зміни - Незначні зміни форми клітин, які можуть бути наслідком запального процесу. Вони не несуть загрози здоров`ю жінки.

2. Доброякісні фонові зміни - стану, які мають потребу в лікуванні, але не несуть небезпеки для життя і здоров`я жінки.

• папілома - Осередкове розростання багатошарового плоского епітелію з ознаками зроговіння. Може бути пов`язано з порушенням гормонального статусу або бути наслідком зараження вірусом папіломи людини. Якщо при дослідженні виявлені клітини типові для багатошарового епітелію, то така освіта вважається доброякісним.
• Доброякісні поліпоподобние розростання - Грибоподібне розростання ендоцервіксу (епітелію каналу шийки матки). Причина освіти - порушення гормонального фону.
• Ектопія або псевдоерозія - Атиповий розташування циліндричного епітелію. Він виходить за межі зіву і розміщується на вагінальної частини шийки матки, заміщаючи плоский. Вважається нормою в підлітковому віці. Самостійно зникає у жінок старше 25 років. У старшому віці ектопія може бути наслідком родових травм, гормонального дисбалансу, запальних процесів, перенесених інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• Доброякісна зона трансформації: Незакінчена і закінчена. Нормальний процес загоєння псевдоерозії (ектопії). Заміна циліндричного епітелію на влагалищном сегменті шийки матки на багатошаровий плоский. У біопатов у великій кількості можна знайти перехідною епітелій і вміст залоз ендоцервіксу.
• ендометріоз - Захворювання, при якому виявляються вогнища розростання клітин ендометрію на слизовій оболонці шийки матки. Ендомертіальние клітини і залози ендометрія в нормі вистилають внутрішню поверхню матки. Якщо вони виявляються в біопатов шийки матки, то може бути призначено гормональне лікування.
• еродований ектропіон - Виворіт слизової оболонки шийки матки. Виникає через травмування при пологах і абортах. Через пошкодження м`язового шару слизова каналу шийки матки вивертається в піхву. Циліндричний епітелій замінюється багатошаровим плоским, часто утворюються рубці і кісти. В образі виявляються ознаки рубцевої тканини - з`єднувальні волокна, вміст кіст, збільшені клітини епітелію.
• ендоцервіцит - Запалення каналу шийки матки. При біопсії виявляються збільшені (гіпертрофовані) клітини циліндричного епітелію.
• хронічний цервіцит - Хронічний запальний процес на влагалищном сегменті шийки матки. Виявляється дегенерація епітелію, велика кількість лейкоцитів (цілі і зруйновані), безструктурне речовина, ядра клітин з порушенням цілісності ядерної мембрани і зміненою структурою хроматину.

3. Передракові стани - Патології, що вимагають лікування. Якщо не вжити відповідних заходів, на їх фоні може розвинутися рак.

• аденоматоз - Захворювання, що супроводжується розростанням залізистих клітин слизової каналу шийки матки. Залізисті клітини різної форми і величини тісно прилягають один до одного. Вони мають нерівні контури. Ядра клітин збільшені і витягнуті. Є ризик злоякісного переродження.
• еритроплакія - Рідко зустрічається патологія, при якій відбувається витончення (атрофія) поверхневого і проміжного шарів і потовщення базального шару. Часто супроводжується появою атипових клітин.
• Поліпи шийки матки - Залізисті освіти, що представляють собою розростання циліндричного епітелію. Мають стрижень з сполучної тканини. Поверхня вкрита циліндричним епітелієм з великою кількістю залоз. Якщо при дослідженні виявляються ознаки проліферації (Активного ділення клітин) і атипові клітини, то такий поліп відноситься до передракових станів.
• Лейкоплакія з атипией клітин - Надмірне потовщення верхнього шару епітелію, його зроговіння. Усередині епітеліальних клітин утворюються характерні зерна. Атипові клітини не містять глікоген. Базальні клітини розташовані безладно в товщі епітелію. На слизової можуть виявлятися нарости у вигляді качанів цвітної капусти.
• Кондиломи шийки матки - Патологічні розростання багатошарового плоского епітелію у вигляді подовженого сосочка. На цих острівцях відбувається порушення зроговіння клітин і збільшення числа клітин шипуватий шару. У кондиломах виявляються:

• Ознаки проліферації - дрібні клітини з тонкою мембраною;
• Атипові клітини зі збільшеними або зменшеними ядрами;
• Перінуклеарним вакуолизация - вакуолі розташовуються не в цитоплазмі, а між зовнішньою і внутрішньою оболонками ядра.
• дисплазія - Порушення будови епітелію шийки матки, яке є найпоширенішим передракових станом. Стадія дисплазії залежить від кількості атипових клітин і їх розміщення в шарах епітелію

• Дисплазія I (слабка СIN-I) - атипові клітини виявляються тільки в поверхневому шарі;
• Дисплазія II (помірна СIN-II) - атипові клітини в поверхневому і проміжному шарах;
• Дисплазія III (виражена СIN-III) - атипові клітини у всіх шарах епітелію в великій кількості.

Дисплазія проявляється наступними цитологическими ознаками:

• Порушення шарів багатошарового плоского епітелію;
• Дрібні незрілі клітини з тонкими мембранами;
• Клітини з різними видами ядер;
• Клітини з декількома ядрами;
• Великі ядра, що займають більшу частину обсягу клітки;
• Збільшення чисельності шипуватий клітин - акантоз;
• Неправильне зроговіння епітелію - паракератоз;
• Порушення мітотичної активності - нетипове поділ клітин епітелію.

Пам`ятайте, передраковий стан - це ще не рак. Дане словосполучення вказує на те, що без лікування це захворювання в 40-65% може перетворитися в рак, через певний час (місяці, роки).

4. Рак шийки матки - злоякісне новоутворення на шийці матки.

• пролиферирующая лейкоплакия - Потовщення і зроговіння епітелію, що покриває вагінальну частину шийки матки. У зразку виявляються злоякісні клітини.
• Поля атипові епітелію - Вогнища проліферації з чіткими кордонами і увігнутою поверхнею. Серед атипових клітин виявляються ракові.
• Папілярна зона атипового епітелію - Біло-жовті осередки розростання епітелію поблизу зовнішнього зіву, що містять ракові клітини.
• Зона атипові трансформації в зоні трансформації циліндричного епітелію в багатошаровий виявляються злоякісні клітини з аномальними ядрами, порушенням дозрівання, атипові судини, ороговілі залози. Більше 1/3 клітин багатошарового плоского епітелію мають ознаки проліферації - активного патологічного поділу клітин.
• Зона атипові васкуляризації - Атипові розростання судин, які не скорочуються під дією оцтової кислоти і судинозвужувальних препаратів. Капіляри короткі, звивистий, нерівномірно, розширені. Судини мають незвичайну форму (штопор, кома), в них відсутні анастомози - місця об`єднання судин. Такі зміни в капілярах викликані злоякісним процесом.
• Преінвазивного рак шийки матки (Внутрішньоепітеліальний карцинома). Початкова стадія раку матки, коли пухлина не виходить за межі базальної мембрани. Злоякісні клітини ще не здатні до інфільтративного росту - не проникають всередину тканини, не порушують її структуру і функції. З`являється в області зовнішнього зіву, в зоні трансформації на кордоні між циліндричним і багатошаровим епітелієм. У жінок старше 50-ти років може локалізувати в каналі шийки матки. Не утворює метастазів. Добре піддається лікуванню, необхідно видалення ділянки слизової. Залежно від будови атипових клітин виділяють 2 форми внутрішньоепітеліальний карциноми:

• Диференційована форма - злоякісні клітини зберігають здатність діференцііроваться, мають схожість з епітелієм шийки матки.
• Недиференційована форма - клітини втрачають здатність до дозрівання і диференціації. Через це в плоскому епітелії відсутня шаруватість.
• Мікроінвазивний рак шийки матки (Мікрокарцинома). Мало агресивна форма раку шийки матки. Первинний осередок пухлини розростається в глибину слизової до 5 мм і в довжину до 7 мм. Лікування - видалення матки, верхньої третини піхви, тазових та інших регіональних лімфатичних вузлів.
• Інвазивний рак шийки матки. Злоякісна пухлина шийки матки різних розмірів. У цій стадії є метастази в навколишню клітковину і лімфатичні вузли. Лікування: видалення матки з придатками і хіміопроменеве лікування (хіміотерапія і опромінення органів таза). На пізніх стадіях застосовують тільки хіміотерапію.

Підтверджений онкологічний діагноз - не вирок. Рак шийки матки лікується досить успішно. А при виявленні хвороби на ранніх стадіях жінка навіть може зберегти здатність мати дітей.
Розшифровкою результатів біопсії повинен займатися ваш лікуючий лікар. При цьому він враховує вік, гормональний фон, кількість пологів, результати кольпоскопії і мазка на цитологію, скарги жінки. На основі цих даних гінеколог ставить діагноз і призначає лікування або направляє на консультацію до онколога.

Які захворювання можуть бути виявлені при біопсії шийки матки

Що робити після взяття біопсії

2 тижні після проведення біопсії доведеться дотримуватися ряду правил. Вони спрямовані на зменшення ризику кровотеч і попередження інфікування ранки.

• При кров`яних виділеннях можна користуватися прокладками. Тампони травмують слизову шийки матки і перешкоджають загоєнню, тому вони заборонені в даному періоді;
• Для зменшення болю можна приймати препарати на основі ібупрофену або парацетамолу;
• Виключити статеві контакти на 2-3 тижні;
• Відмовитися від відвідування лазні, сауни, не брати гарячу ванну;
• Чи не відвідувати басейн, пляж, не купатися у відкритих водоймах;
• Не приймати препарати, що розріджують кров, які можуть викликати рясні кров`янисті виділення - аспірин, гепарин, варфарин;
• Обмежити фізичні навантаження. Тимчасово виключити заняття спортом, підняття важких предметів більше 3 кг;
• Обмежити положення сидячи. У цьому випадку збільшується тиск на шийку матки;
• Не користуватися вагінальними формами ліків (свічки, таблетки, розчини для спринцювання), без призначення лікаря.

Для прискорення загоєння шийки матки після біопсії застосовують:

• Орнідазол 500 2 рази на добу протягом 5 днів для профілактики інфекцій після втручання;
• Генферон по 1 000 000 Од свічки ректальні на ніч 10 днів. Иммуномодулирующий препарат, який прискорює регенерацію і підвищує імунітет;
• Тержинан - вагінальні таблетки. Антибактеріальний і протигрибковий препарат для профілактики запальних ускладнень. Вводять в піхву на ніч 6 днів.
• Бетадин свічки. Антимікробний засіб, ефективне по відношенню до бактерій, грибків і вірусів. 1 раз на добу 7 днів.

Через 10-14 днів струп на місці ранки після біопсії починає розсмоктуватися. На цій стадії призначають:

• Депантол свічки. Прискорює регенерацію, має протимікробну дію. Вводять в піхву по 1 свічці на ніч 10 днів;
• Через 10 днів галавіт імуномодулятор з протизапальним ефектом. По 1 свічці на ніч вагінально. Перші 5 днів щодня, далі через день.

Нагадуємо, що будь-які препарати, особливо ті, що вводять в піхву, можна застосовувати тільки за погодженням з лікарем!

Симптоми, які можуть вказувати на ускладнення після біопсії:

• Підвищення температури тіла вище 37,5 градусів;
• Сильний біль в нижній частині живота;
• Рясні кров`янисті виділення, що тривають більше 7 днів;
• Рясні кров`янисті виділення після мізерних;
• Темні виділення зі згустками крові;
• Жовті виділення з неприємним запахом;
• Посилення болю в області матки, погіршення загального стану.

При появі цих симптомів необхідно звернутися до гінеколога.