Загальний аналіз крові. Розшифровка, нормальні показники. Норми аналізу крові у дітей. Нейтрофіли, лейкоцити, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, еритроцити, тромбоцити, mch, mchc, mcv, колірний показник - причини підвищення або зниження показників.

Зміст статті:

Дана стаття написана з використанням спеціалізованої медичної літератури. Весь використовуваний матеріал був проаналізований і викладений доступною для розуміння мовою з мінімальним використанням медичних термінів. Метою даної статті стало доступне пояснення значень загального аналізу крові, інтерпретація його результатів.




У разі, якщо Ви виявили відхилення від норми в загальному аналізі крові, і хочете дізнатися більше про можливі причини, то клікніть в таблиці за обраним показником крові - це дозволить перейти в обраний розділ.

У статті викладено докладну інформацію про норми клітинних елементів для кожного віку. Розшифровка аналізу крові у дітей потребує особливої уваги. Нормальні показники крові дітей залежать від віку - тому для інтерпретації результатів аналізу крові необхідна точна інформація про вік дитини. Про вікових нормах ви можете дізнатися з наведених нижче таблиць - окремих для кожного показника аналізу крові.

Всі ми хоча б раз в житті здавали загальний аналіз крові. І кожна людина стикався з нерозумінням, що ж написано на бланку, що означають всі ці цифри? Як зрозуміти, чому підвищений або знижений той чи інший показник? Чим може загрожувати підвищення або зниження, наприклад, лімфоцитів? Розберемо все по порядку.

Норми загального аналізу крові

Таблиця нормальних показників загального аналізу крові

показник аналізу	норма
гемоглобін	Чоловіки: 130-170 г / л
	Жінки: 120-150 г / л
кількість еритроцитів	Чоловіки: 4,0-5,0·-1012/ л
	Жінки: 3,5-4,7·-1012/ л
кількість лейкоцитів	В межах 4,0-9,0x109/ л
гематокрит (Співвідношення обсягу плазми і клітинних елементів крові)	Чоловіки: 42-50%
	Жінки: 38-47%
Середній обсяг еритроцита	В межах 86-98 мкм3
лейкоцитарна формула	нейтрофіли: Сегментоядерние форми 47-72% Паличкоядерні форми 1-6% Лімфоцити: 19-37% Моноцити: 3-11% Еозинофіли: 0,5-5% Базофіли: 0-1%
кількість тромбоцитів	В межах 180-320·-109/ л
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)	Чоловіки: 3 - 10 мм / год
	Жінки: 5 - 15 мм / год

Що робити, якщо еритроцити підвищені?

Загальна кількість лейкоцитів

Норма лейкоцитів у дітей і у дорослих

вік	показник x109/ л
до 1 року	6,0 - 17,5
з 1 року до 2 років	6,0 - 17,0
з 2 до 4 років	5,5 - 15,5
з 4 до 6 років	5,0 - 14,5
з 6 до 10 років	4,5 - 13,5
з 10 до 16 років	4,5 - 13,0
після 16 років і дорослі	4,0 - 9,0

Причини підвищення лейкоцитів

Фізіологічне підвищення рівня лейкоцитів

• Після прийому їжі
• Після активного фізичного навантаження
• У другій половині вагітності
• після щеплення
• У період менструації

На тлі запальної реакції

• Гнійно-запальні процеси (абсцес, флегмона, бронхіт, гайморит, апендицит, і т.д.)
• опіки і травми з великим ушкодженням м`яких тканин
• Після операції
• У період загострення ревматизму
• При онкологічному процесі
• при лейкозі або при злоякісних пухлинах різної локалізації відбувається стимуляція роботи імунної системи.

Причини зниження лейкоцитів

• Вірусні та інфекційні захворювання (грип, черевний тиф, вірусний гепатит, сепсис, кір, малярія, краснуха, епідемічний паротит, СНІД)
• Ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка)
• деякі види лейкозів
• гіповітаміноз
• Застосування протипухлинних препаратів (цитостатики, стероїдні препарати)
• Променева хвороба

гематокрит

Норми гематокриту у дітей і у дорослих

вік	підлога	Показник в%
до 2 тижнів		41 - 65
з 2 до 4,3 тижнів		33 - 55
4,3 - 8,6 тижнів		28 - 42
З 8,6 тижнів до 4 місяців		32 - 44
З 4 до 6 місяців		31 - 41
З 6 до 9 місяців		32 - 40
З 9 до 12 місяців		33 - 41
з 1 року до 3 років		32 - 40
З 3 до 6 років		32 - 42
З 6 до 9 років		33 - 41
З 9 до 12 років		34 - 43
З 12 до 15 років	жінки	34 - 44
	чоловіки	35 - 45
З 15 до 18 років	жінки	34 - 44
	чоловіки	37 - 48
З 18 до 45 років	жінки	38 - 47
	чоловіки	42 - 50
З 45 до 65 років	жінки	35 - 47
	чоловіки	39 - 50
після 65 років	жінки	35 - 47
	чоловіки	37 - 51

Причини підвищення гематокриту

• еритремія
• Серцева або дихальна недостатність
• зневоднення в результаті рясної блювоти, діареї, обширних опіків, при діабеті

Причини зниження гематокриту

• анемія
• Ниркова недостатність
• Друга половина вагітності

MCH, MCHC, MCV, колірний показник (ЦП) - норма

лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула - це показник процентного співвідношення різних видів лейкоцитів в крові їх загального кількості лейкоцитів в крові (це т показник розглянуто в попередньому розділі статті). Процентне співвідношення різних видів лейкоцитів при інфекційних, захворюваннях крові, онкологічних процесах буде змінюватися. Завдяки цьому лабораторної симптому лікар може запідозрити причину проблем зі здоров`ям.

нейтрофіли

Норма нейтрофілів у дітей і дорослих

вік	Сегментоядерні нейтрофіли, показник в%	Паличкоядерних нейтрофілів, показник в%
новонароджені	47 - 70	3 - 12
до 2-х тижнів	30 - 50	1 - 5
З 2 тижнів до 1 року	16 - 45	1 - 5
З 1 до 2 роки	28 - 48	1 - 5
З 2 до 5 років	32 - 55	1 - 5
З 6 до 7 років	38 - 58	1 - 5
З 8 до 9 років	41 - 60	1 - 5
З 9 до11 років	43 - 60	1 - 5
З 12 до 15 років	45 - 60	1 - 5
З 16 років і дорослі	50 - 70	1 - 3

Підвищення рівня нейтрофілів в крові - такий стан називають нейтрофилия.

Причини підвищення рівня нейтрофілів

• Інфекційні захворювання (ангіна, синусит, кишкова інфекція, бронхіт, пневмонія)
• Інфекційні процеси - абсцес, флегмона, гангрена, травматичні ушкодження м`яких тканин, остеомієліт
• Запальні захворювання внутрішніх органів: панкреатит, перитоніт, тиреоїдит, артрит)
• інфаркт (інфаркт сердца, нирки, селезінки)
• Хронічні порушення обміну речовин: цукровий діабет, уремія, еклампсія
• ракові пухлини
• Застосування імуностимулюючих препаратів, щеплення

Зниження рівня нейтрофілів - це стан називають нейтропенією

Причини зниження рівня нейтрофілів

• Інфекційні захворювання: черевний тиф, бруцельоз, грип, кір, вітряна віспа (вітрянка), вірусний гепатит, краснуха)
• Захворювання крові (апластична анемія, гострий лейкоз)
• спадкова нейтропенія
• Високий рівень гормонів щитовидної залози тиреотоксикоз
• наслідки хіміотерапії
• наслідки радіотерапії
• Застосування антибактеріальних, протизапальних, противірусних препаратів

Що таке зсув лейкоцитарної формули вліво і вправо?

Зсув лейкоцитарної формули вліво означає, що в крові з`являються молоді, «незрілі» нейтрофіли, які в нормі присутні тільки в кістковому мозку, але не в крові. Подібне явище спостерігається при легкому і важкому перебігу інфекційних і запальних процесів (наприклад, при ангіні, малярії, апендициті), А також при гострої крововтрати, дифтерії, пневмонії, скарлатині, висипний тиф, сепсисі, інтоксикації.

Зсув лейкоцитарної формули вправо означає, що в крові збільшується кількість «старих» нейтрофілів (сегментоядерних), а також кількість сегментів ядер стає більше п`яти. Така картина буває у здорових людей, які проживають на територіях, забруднених радіаційними відходами. Також можливо при наявності В₁₂ - Дефіцитної анемії, при нестачі фолієвої кислоти, у людей з хронічною хворобою легенів, або з обструктивними бронхітами.

еозинофіли

Норма еозинофілів крові у дітей та дорослих

вік	Показник в%
новонароджені	1 - 6
до 2-х тижнів	1 - 6
з 2 тижнів до 1 року	1 - 5
з 1 до 2 років	1 - 7
з 2 до 5 років	1 - 6
з 6 до 7 років	1 - 5
з 8 до 9 років	1 - 5
з 9 до 11 років	1 - 5
з 12 до 15 років	1 - 5
з 16 років і дорослі	1 - 5

Причини підвищення еозинофілів крові

• алергія (бронхіальна астма, харчова алергія, алергія на пилок та інші повітряні алергени, атопічний дерматит, алергічний риніт, лікарська алергія)
• Паразитарні захворювання - кишкові паразити (лямбліоз, аскаридоз, ентеробіоз, опісторхоз, ехінококоз)
• Інфекційні захворювання (скарлатина, туберкульоз, мононуклеоз, венеричні захворювання)
• ракові пухлини
• Захворювання кровотворної системи (лейкози, лімфома, лімфогранулематоз)
• Ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт,склеродермія)

Причини зниження еозинофілів

• Інтоксикація важкими металами
• Гнійні процеси, сепсис
• Початок запального процесу

.

моноцити

Норми моноцитів крові у дітей та дорослих

вік	Показник в%
новонароджені	3 - 12
до 2 тижнів	5 - 15
З 2 тижнів до 1 року	4 - 10
З 1 рік до 2 років	3 - 10
З 2 до 5 років	3 - 9
З 6 до 7 років	3 - 9
З 8 до 9 років	3 - 9
З 9 до 11 років	3 - 9
З 12 до 15 років	3 - 9
З 16 років і дорослі	3 - 9

Причини підвищення моноцитів (моноцитоз)

• Інфекції викликані вірусами, грибками (кандидоз), паразитами і найпростішими
• Відновлювальний період після гострого запального процесу.
• Специфічні захворювання: туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, саркоїдоз, неспецифічний виразковий коліт
• Ревматичні захворювання - системна червона вовчанка, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт
• хвороби кровотворної системи гострий лейкоз, мієломна хвороба, лімфогранулематоз
• отруєння фосфором, тетрахлоретаном.

Причини зниження моноцитів (моноцитопения)

• апластична анемія
• волосатоклітинний лейкоз
• гнійні ураження (абсцеси, флегмони, остеомієліт)
• пологи
• після хірургічної операції
• прийом стероїдних препаратів (дексаметазон, преднізолон)

базофіли

Причини підвищення базофілів крові

• хронічний мієлолейкоз
• зниження рівня гормонів щитовидної залози гіпотиреоз
• вітряна віспа
• алергія харчова і лікарська
• нефроз
• гемолітична анемія
• стан після видалення селезінки
• хвороба Ходжкіна
• лікування гормональними препаратами (естрогенами, препаратами, які знижують активність щитовидної залози)
• язвений коліт

лімфоцити

Норми лімфоцитів у дітей і дорослих

вік	Показник в%
новонароджені	15 - 35
до 2 тижнів	22 - 55
З 2 тижнів до 1 року	45 - 70
З 1 рік до 2 років	37 - 60
З 2 до 5 років	33 - 55
З 6 до 7 років	30 - 50
З 8 до 9 років	30 - 50
З 9 до 11 років	30 - 46
З 12 до 15 років	30 - 45
З 16 років і дорослі	20 - 40

Причини підвищення лімфоцитів (лімфоцитоз)

• Вірусні інфекції: інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція, краснуха
• токсоплазмоз
• ГРВІ
• Захворювання системи крові: гострий лімфолейкоз, хронічний лімфолейкоз, лимфосаркома, хвороба важких ланцюгів - хвороба Франкліна;
• Отруєння тетрахлоретаном, свинцем, миш`яком, дисульфідом вуглецю
• Застосування препаратів: леводопа, фенітоїн, вальпроєва кислота, наркотичні знеболюючі
• лейкоз

Причини зниження лімфоцитів (лімфопенія)

• туберкульоз
• лімфогранулематоз
• Системна червона вовчанка
• апластична анемія
• Ниркова недостатність
• Термінальна стадія онкологічних захворювань;
• СНІД
• радіотерапія;
• хіміотерапія
• застосування глюкокортикоїдів

тромбоцити

Причини підвищення тромбоцитів

(Тромбоцитоз, кількість тромбоцитів більш 320x10⁹ клітин / л)

• видалення селезінки
• запальні процеси (загострення ревматизму, остеомієліт, туберкульоз, абсцес)
• різні види анемій (після крововтрати, залізодефіцитна, гемолітична)
• після хірургічної операції
• рак різної локалізації
• фізична перевтома
• еритремія

Зниження рівня тромбоцитів

(Тромбоцитопенія - менш 180x10⁹ клітин / л)

• вроджені захворювання крові (гемофілії)
• ідіопатична аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура
• лікарська тромбоцитопенія
• системна червона вовчанка
• інфекції (вірусні та бактеріальні інфекції, риккетсиоз, малярія, токсоплазмоз)
• апластична анемія
• пароксизмальна нічна гемоглобінурія
• синдром Evans (аутоімунна гемолітична анемія і тромбоцитопенія)
• ДВС-синдром (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання)
• Переливання крові
• У дітей, народжених недоношеними
• при гемолітичної хвороби новонароджених
• серцева недостатність
• тромбоз ниркових вен

ШОЕ швидкість осідання еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - лабораторний аналіз, що дозволяє оцінити швидкість поділу крові на плазму і еритроцити.

суть дослідження: Еритроцити важче плазми і лейкоцитів, тому під впливом сили земного тяжіння вони опускаються на дно пробірки. У здорових людей мембраниеритроцитів мають негативний заряд і відштовхуються один від одного, що уповільнює швидкість осідання. Але під час хвороби в крові відбувається ряд змін:

• збільшується зміст фібриногену, а також альфа- і гамма-глобулінів і С-реактивного білка. Вони скупчуються на поверхні еритроцитів і викликають їх склеювання в вигляді монетних стовпчиків;
• знижується концентрація альбуміну, який перешкоджає склеюванню еритроцитів;
• порушується електролітний баланс крові. Це призводить до зміни заряду еритроцитів, через що вони перестають відштовхуватися.

В результаті червоні кров`яні тільця склеюються між собою. Скупчення важче окремих еритроцитів, вони швидше опускаються на дно, внаслідок чого швидкість осідання еритроцитів збільшується.
Виділяють чотири групи захворювань, що викликають підвищення ШОЕ:

• інфекції
• злоякісні пухлини
• ревматологічний (системні) захворювання
• хвороби нирок

Що слід знати про ШОЕ

1. Визначення не є специфічним аналізом. ШОЕ може підвищуватися при численних захворюваннях, які викликають кількісні і якісні зміни білків плазми.
2. У 2% хворих (навіть з серйозними захворюваннями) рівень ШОЕ залишається в нормі.
3. ШОЕ збільшується не з перших годин, а на 2-й день захворювання.
4. Після хвороби ШОЕ залишається підвищеним протягом декількох тижнів, іноді місяців. Це свідчить про одужання.
5. Іноді ШОЕ підвищується до 100 мм / год у здорових людей.
6. ШОЕ підвищується після їди до 25 мм / год, тому аналізи обов`язково здають натщесерце.
7. Якщо температура в лабораторії вище 24 градусів, то процес склеювання еритроцитів порушується і ШОЕ знижується.
8. ШОЕ - складова частина загального аналізу крові.

Суть методики визначення швидкості осідання еритроцитів?
Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) рекомендує методику Вестергрена. Її використовують сучасні лабораторії для визначення ШОЕ. Але в муніципальних поліклініках і лікарнях традиційно користуються методом Панченкова.

Метод Вестергрена. Змішують 2 мл венозної крові і 0,5 мл цитрату натрію, антикоагулянту, який перешкоджає згортанню крові. Суміш набирають в тонку циліндричну пробірку до рівня 200 мм. Пробірку вертикально встановлюють в штатив. Через годину вимірюють в міліметрах відстань від верхньої межі плазми до рівня еритроцитів. Найчастіше використовуються автоматичні лічильники ШОЕ. Одиниця виміру ШОЕ - мм / год.

Метод Панченкова. Досліджують капілярну кров з пальця. У скляну піпетку, діаметром 1 мм, набирають розчин цитрату натрію до позначки 50 мм. Її видувають в пробірку. Після цього 2 рази піпеткою набирають кров і видувають її в пробірку до цитрату натрію. Таким чином, отримують співвідношення антикоагулянту до крові 1: 4. Цю суміш набирають в скляний капіляр до рівня 100 мм і встановлюють у вертикальному положенні. Результати оцінюють через годину, так само як і при методі Вестергрена.


Визначення по Вестергрену вважається більш чутливою методикою, тому рівень ШОЕ виявляється трохи вище, ніж при дослідженні методом Панченкова.


Необхідно пам`ятати, що неускладнені вірусні інфекції не викликають підвищення ШОЕ. Цей діагностична ознака допомагає визначити, що хвороба викликана бактеріями. Тому при підвищенні ШОЕ часто призначають антибіотики.

Сповільненій вважається швидкість осідання еритроцитів 1-4 мм / год. Така реакція виникає при зниженні рівня фібриногену, відповідального за згортання крові. А також при збільшенні негативного заряду еритроцитів в результаті зміни електролітного балансу крові.

Слід врахувати, що прийом цих препаратів може стати причиною хибно низького результату ШОЕ при бактеріальних інфекціях та ревматоїдних захворюваннях.