Що робити при набряках у вагітних на третьому триместрі

зміст

• Патогенез набряків у вагітних
• клінічна картина
• Коли звернутися до лікаря
• лікувальна тактика
• немедикаментозне лікування
• Лікування лікарськими препаратами
• висновок

Під час вагітності жінка набирає приблизно 10 кг ваги. Близько половини з них - вода. Вона потрібна для повноцінного функціонування всіх органів і систем в посиленому режимі. Поява набряків в останні тижні - явище нерідке. До того ж, на думку вчених, фізіологічне. Проте їх причини для більшості населення залишаються невідомі, а спостерігаючи набряки при вагітності, що робити знає далеко не кожна майбутня мама. Спробуємо дати корисну інформацію, що відповідає на це питання.

Патогенез набряків у вагітних

На третьому триместрі вагітності в організмі жінки відбувається кілька змін, що провокують скупчення рідини в м`яких тканинах і поява набряків.

1. Збільшення циркулюючої рідини. 38 тиждень характеризується незначним зниженням об`єму циркулюючої крові - об`єму циркулюючої крові, але спочатку 30 тижні він збільшений майже на 50% в порівнянні ОЦК небеременной жінки.
2. Формування додаткових депо рідини, одне з яких - навколоплідні води.
3. Загострюється відчуття спраги і тяга до солоної їжі.
4. Дефіцит білка і інших поживних речовин, що призводить до збільшення проникності судинної стінки і сполучної тканини.
5. Паралельне погіршення реологічних властивостей крові, зниження швидкості кровотоку в артеріях нирок. У свою чергу, це негативно позначається на відділенні сечі.



Найчастіше набряки на пізніх термінах вагітності спостерігаються у жінок у віці 35 років і старше, що мають захворювання судин або ж обтяжений сімейний анамнез, які страждають хронічними захворюваннями. Особливо це правдиво для хронічних запальних захворювань нирок. Також групу ризику становлять жінки, які палять і ті, хто очікує кілька малюків.

клінічна картина

В першу чергу рідина затримується в зоні стоп і гомілок. До кінця дня набряки стають особливо помітні. У нормі, за час нічного відпочинку вони зникають.

Про погіршення ситуації у вагітної свідчать набряки рук. Жінка звертає увагу на те, що їй стало важко знімати кільце. Також турбують парестезії - відчуття поколювання, оніміння, повзання мурашок в пальцях.







Різкі збільшення у вазі можуть свідчити про розвиток внутрішніх набряків. Щоб підтвердити цей факт, досить виміряти добовий діурез. Якщо кількість сечі не перевищує обсягу випитої рідини, швидше за все, вона затримується. Також на користь внутрішніх набряків у вагітних каже безпричинна закладеність носа.

Залежно від вираженості симптомів розрізняють чотири ступені тяжкості набряків при вагітності:

• 1 ступінь - набряклі тільки гомілки;
• 2 ступінь - набряклі ноги і нижня частина передньої черевної стінки;
• 3 ступінь - в процес втягуються руки, поперек, особа;
• 4 ступінь - водянка, або генералізований набряк.

Коли звернутися до лікаря

Для початку з`ясуємо, що набряклість при вагітності сама по собі не є приводом для паніки. Вона, звичайно, може бути проявом пізнього гестозу. Але для постановки такого діагнозу у вагітної на третьому триместрі необхідно виміряти артеріальний тиск і зробити загальний аналіз сечі. Тільки при підвищеному АТ і наявності білка в сечі у жінки можуть діагностувати гестоз.

Набряклість не є критерієм для цієї патології. Так звані сухі гестози не рідкість, а загрозу для життя і здоров`я пацієнтки вони несуть величезну. Проте набряки не можна залишати без уваги. Ось перелік ситуацій, коли необхідно без зволікань звернутися до лікаря:

• набряклість не проходить після нічного сну;
• поява набряків на руках, животі, стегнах, крижах, в поперекової області, особі;
• підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і вище;
• різка надбавка у вазі;
• набряки з`являються в другому триместрі;
• набряклість одностороння;
• спостерігаються втома, загальна слабкість, погане самопочуття.

лікувальна тактика

Якщо з`явилися набряки при вагітності, що робити, залежить від ступеня їх вираженості. Якщо це незначні зміни, які не піднімаються вище коліна, жінці даються загальні рекомендації.

немедикаментозне лікування

В першу чергу необхідно звернути увагу на режим харчування і спосіб життя при вагітності.

1. Жінці рекомендують прогулянки на свіжому повітрі, фізичну активність в межах допустимої для вагітних.
2. Щоб зняти тиск збільшеної матки на внутрішні органи і поліпшити кровообіг в нирках і венах таза, необхідно приймати колінно-ліктьову позицію на 10-15 хвилин кілька разів на день.
3. Не менш корисно лягати на ліжко з піднятим ножним кінцем.
4. Якщо жінка проводить багато часу сидячи, щопівгодини необхідно перериватися й виконувати гімнастику для ніг. Найпростіше просто пройтися.
5. Прекрасний ефект при набряклості дають ножні ванни. Температура води повинна бути прохолодною, а тривалість процедури така, щоб не доставляти дискомфорту. Як варіант можна приймати контрастні ванни або обливати ноги холодною водою. Ці процедури тонізують судини і зміцнюють їх стінку, знижуючи проникнення рідини в м`які тканини.
6. Виключіть з раціону вагітної гостру і пряну їжу, вживайте менше солі.

38 тиждень - це майже кінець вагітності. Організм втомився за такий довгий період. Слідкуйте, щоб їжа містила достатньо поживних речовин. Доведено, що зменшення випитої води не тільки не приносить користі при набряках на пізніх термінах, але і може нашкодити. При недостатньому надходженні рідини потік крові в судинах важко більше. Таким чином замикається патологічне кільце в патогенезі набряків при вагітності.

Зазвичай лікарі рекомендують приймати брусничний або журавлинний морс, чай або відвар з брусничного листя, настій з кураги. Ці напої не тільки зменшують набряки, а й дають вагітної необхідні вітаміни.

Також потрібно звернути увагу на взуття. Вона повинна бути зручною, широкою і без високих каблуків. Високі шпильки вагітним категорично протипоказані.

Лікування лікарськими препаратами

Мета медикаментозного лікування набряків при вагітності - нормалізація метаболічних порушень. З цією метою призначають вітаміни, зокрема, Токоферол, Аскорбінову кислоту, Рутин. Останні не тільки позитивно впливають на метаболізм вагітної, а й знижують проникність судинної стінки. Для поліпшення функції печінки показано Ессенціале в формі капсул або внутрішньовенних ін`єкцій.

Обов`язково призначаються Трентал, курантил або Нікотинова кислота. Ця група покращує реологічні властивості крові, що також зменшує набряки при вагітності, і не впливають на перебіг вагітності. За свідченнями застосовуються десенсибілізуючі препарати і легкі транквілізатори.

висновок

У західних країнах набряки на пізніх термінах у вагітних давно вважаються фізіологічним явищем, яке не вимагає втручань. Доктора нашої країни більш насторожені в цьому плані. На їхню думку, набряки при вагітності є першою стадією пізньогогестозу. У будь-якому випадку лікувальні рекомендації при набряках у вагітних прості і доступні.

Вони не вимагають значних фінансових вкладень. Тому якщо у вагітної виникли якісь сумніви або питання, їх потрібно задати фахівцеві. Він неодмінно знайде потрібні відповіді.