Малярія - діагностика, як передається? Симптоми і лікування малярії.

Зміст статті:

Поширені запитання

Кровотечі (геморагічний синдром) Кровотечі можуть бути як локальними, так і великими: легеневі, кишкові, ниркові, геморагічний інсульт, внутрішньосуглобові, маткові та інші.
  Кровотечі пов`язані з підвищенням проникності судин, колапсом судин (порушення тонусу судин), зниженням кількості тромбоцитів та інших клітин крові через пригнічення кісткового мозку, роботи печінки, селезінки. Профузні (рясні) кровотечі можуть привести до смерті хворого. Найчастіше розвивається при тропічній малярії, ніж при інших видах. Геморагічний висип по тілу Сині, червоні, фіолетові плями неправильної форми (зірчасті), нерівномірно розподілені по всьому тілу.
  Різновид прояви геморагічного синдрому на шкірі. судомний синдром судоми можуть проявлятися в різних варіантах: одноразові і множинні, клонічні і тонічні, локальні і тотальні.
  Можуть бути пов`язані з тромбозом судин головного мозку, кровотечами в мозок (геморагічний інсульт), проникненням паразитів в менінгіальні простору, ішемією судин головного мозку на тлі високої температури (звуження судин в фазі ознобу нападу лихоманки). Затримка сечі (анурія) Відсутність сечі або виділення сечі до 50 мл на добу. Перша ознака наростання ниркової недостатності.
  Крововиливи та / або некроз ниркової тканини. гемоглобінурійная лихоманка Раптове початок з підвищення температури тіла, ознобу, потім сеча стає криваво - бурою, різко наростає жовтяниця шкірних покривів. Висока летальність при розвитку даного ускладнення.
  Розвивається через внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ - синдром), частіше виникає на тлі початку лікування протималярійними препаратами хініну. поліорганна недостатність У себе включає недостатність і неспроможність життєво важливих органів, зазвичай розвивається поступово (дихальна, серцева, судинна, ниркова, печінкова, кишкова і т. д.). У більшості випадків призводить до смерті хворого. Розвиток поліорганної недостатності пояснюється порушенням мікроциркуляції цих органів, освітою тромбів з паразитів, кровотечами в ці органи, порушенням регуляції роботи органів нервовою системою. малярійна кома Різке зниження рефлексів аж до їх відсутності, людина втрачає свідомість. Велике ураження головного мозку формами малярійного плазмодія, тромбоз судин, акумуляція в судинах плазмодіїв, декомпенсація мікроциркуляції і сукупність багатьох інших процесів, що відбуваються в організмі під дією інфекційно-токсичного шоку, може привести до коми. Без негайного лікування хворий гине. Після ефективного лікування можуть залишитися незворотні залишкові зміни в головному мозку.

Як виглядає хворий малярією?

фото №1

на фото№1 африканський хлопчик, хворий на малярію. При огляді: хворий слабкий, в свідомості, апатичний, знаходиться у вимушеному положенні в ліжку. Шкіра хворого волога за рахунок підвищеного потовиділення, різко бліда, спостерігається жовтушність шкірних покривів. Хворий виснажений через недостатнє харчування. За даними ознаками можна сказати, що хворий знаходиться в періоді нападу лихоманки, у нього жар, що змінюється підвищеним потовиділенням. Виражена блідість і жовтушність шкірних покривів вказує на тривалість захворювання і наявність у хворого анемії, ураження печінки і селезінки.
фото №2

на фото№2 зображений африканський хлопчик 3-х років, хвора на малярію. Свідомість хворого сплутана. Шкіра різко бліда, суха. Спостерігається пожовтіння шкірних покривів і слизових оболонок. Опущення лівого верхнього століття (птоз), який вказує на осередкове (локальне) поразка головного мозку. Харчування дитини здійснюється через зонд через порушення акту ковтання, що також характеризує ураження головного мозку. Дані ознаки зовнішнього вигляду хворого говорять про ускладненому важкому перебігу малярії з ураженням центральної нервової системи. Йдеться про початок малярійної коми, найчастіше характерною для перебігу тропічної малярії.
фото №3

на фото№3 представлений патологоанатомічний препарат головного мозку в аксіальному зрізі хворого, який помер від малярії, ускладненою малярійній комою. Як в сірому, так і в білій речовині головного мозку спостерігаються множинні крововиливи, характерні для інфекційно-токсичного шоку і набряку мозку.
При гістологічних дослідженнях головного мозку даного хворого будуть виявлені множинні тромбози судин малярійними плазмодіями, порушення проникності судин, некротичні вогнищеві зміни ділянок головного мозку та ін.

лікування малярії

Адекватне лікування малярії можливо лише під наглядом лікаря інфекціоніста. Для адекватного контролю ефективності лікування необхідно періодично проводити загальний аналіз крові.

Лікувати малярію необхідно тільки після лабораторного підтвердження діагнозу. Без паразитологического докази захворювання можна провести лікування, по-перше, при наявності клінічних симптомів у вогнищах ендемічних з малярії, по-друге, при недоступності лабораторних методів дослідження. Лікування проводять в умовах інфекційного стаціонару.


Мета лікування малярії

• Перервати життєдіяльність паразита в крові хворого.
• Запобігти появі ускладнень захворювання.
• Не допустити смерть хворого.
• Профілактика хронічного перебігу і рецидивів малярії.
• Зменшити резервуар збудника, профілактика подальшого поширення паразита.
• Профілактика вироблення стійкості плазмодія до протималярійних препаратів.

види лікування

• специфічне (Протималярійних, медикаментозне) - основне етіотропне лікування (направлено на збудника).
• Симптоматична і патогенетична терапія (Використовується при ускладнених формах малярії).
• режим догляду за хворим.

Медикаментозне лікування малярії

Залежно від виду малярії, наявності або відсутності ускладнень захворювання, стадії циклу розвитку малярійного плазмодія, наявності стійкості (резистентності) до протималярійних препаратів, розробляються індивідуальні схеми етіотропної терапії з представлених протималярійних препаратів.


Догляд за хворим на малярію

За хворим на малярію необхідний постійний і ретельний догляд, який зменшить страждання під час нападів лихоманки. У період ознобу необхідно укрити хворого, можна покласти грілки до ніг. Під час спека необхідно розкрити хворого, прибрати грілки, але не допустити його переохолодження і протягів. При головному болю можна покласти холод на голову. Після профузного потовиділення поміняти білизну, дати спокій хворому.

У приміщенні, де знаходиться хворий, необхідно провести профілактику потрапляння комарів (використання сіток, інсектицидів) з метою запобігання поширенню малярії.

При появі ускладнень малярії хворого переводять в палату або відділення інтенсивної терапії.

Дієта при малярії

• період між нападами - Дієта не прописується, загальний стіл №15 з великою кількістю гарячих напоїв.
• Під час нападу лихоманки - стіл №13 з великою кількістю гарячих напоїв. Стіл №13 передбачає підвищення захисних сил організму, харчування має бути частим і дробовим.

Рекомендовані продукти при дієті стіл №13:

• нежирні сорти риби і м`яса, нежирні бульйони,
• варені яйця,
• кисломолочні продукти,
• протерті рисова, гречана і манна каші,
• варені овочі,
• пшеничний несвіжий хліб, сухарики,
• перетерті м`які фрукти та ягоди,
• соки, морси, відвари,
• мед, цукор.

профілактика малярії

Профілактика малярії необхідна при проживанні і тимчасове перебування в країнах, ендемічних з малярії. Так що при поїздці в неблагополучну по малярії країну потрібно попередньо підготуватися. Вагітним, дітям у віці до 4-х років і людям, що живуть з ВІЛ, в країни, неблагополучні по малярії бажано не виїжджати.

Перед поїздкою рекомендовано проконсультуватися в консульському відділі посольства країни, в яку планується подорож, щодо епідемічної ситуації та ефективних для цього регіону заходів профілактики малярії.

Захист від укусів комарів

• протимоскітні сітки на вікнах і отворах дверей, можна спати під завісою з сітки, заправивши її під матрац.
• репеленти - Хімічні сполуки, що відлякують комарів, але не вбивають їх, які наносяться на шкіру або одяг людини. Бувають різні форми: крему, спреї, аерозолі, гелі та т. П. Використовуються згідно з інструкцією.
• інсектициди - Кошти для знищення комарів. Аерозолем інсектициду рекомендовано обробляти приміщення, сітки, пороги. Через півгодини після обробки необхідно провітрити приміщення.

Медикаментозна профілактика малярії

Використовуються протималярійні препарати. Необхідно уточнити регіональну стійкість малярії до препаратів. Медикаментозна профілактика не забезпечує 100% захисту, але значно знижує ризик захворювання.

Препарати, що використовуються для профілактики малярії (Необхідно почати приймати за 1 тиждень до поїздки і продовжувати 4 - 6 тижнів після прибуття додому):

• Хлорохін (делагіл) 0,5 г дорослим і 5 мг / кг / сут. дітям 1 раз в тиждень.
•  Гидроксихлорохин (плаквенил) 0,4 г дорослим і 6,5 мг / кг дітям 1 раз в тиждень.
• Мефлохин (ларіам) 0,25 г дорослим і 0,05 - 0,25 мг дітям 1 раз в тиждень.
• примахін 30 мг дорослим і 0,3 мг / кг дітям 1 раз в 48 ч.
• Прогуаніл (бігумаль) 0,2г / сут. дорослим і 0,05-0,2 г дітям.
• Пріметамін (хлоридин) 0,0125 г дорослим і 0,0025 - 0,0125 г дітям в поєднанні з препаратом дапсон 0,1 г дорослим 1 раз в тиждень.

Відео: Малярія збудник, переносник, симптоми, лікування, фото

Виявлення та ефективне лікування хворих на малярію

Необхідно своєчасно обстежити хворих з підозрою на малярію, а також обов`язково обстежувати пацієнтів з кожним гіпертермічним синдромом, які прибули з місць ендемічних з малярії протягом 3-х років. Ефективне лікування сприяє припиненню подальшої передачі збудника через комарів.

Вакцина проти малярії

На даний момент офіційна протималярійних вакцина Відсутнє. Однак проводяться клінічні дослідження експериментальної вакцини проти тропічної малярії. Можливо, в 2015 - 2017 році дана вакцина допоможе впоратися з епідемією малярії в світі.

---

 

Що таке малярія на губах і як вона проявляється?

Малярія на губах проявляється у вигляді невеликих за розміром бульбашок, розташованих близько один до одного і заповнених прозорою рідиною. Причиною виникнення на шкірі таких поразок є вірус простого герпесу першого типу. Тому використання терміна "малярія" для позначення даного явища не є коректним. Також серед простонародних позначень вірусу герпесу на губах зустрічаються такі терміни як "застуда" або "лихоманка на губах". Виявляється дане захворювання місцевими симптомами, які розвиваються відповідно до певної схеми. Крім місцевих симптомів пацієнтів можуть турбувати і деякі загальні прояви цієї хвороби.

Етапами прояви герпесу на губах є:

• пощипування;
• формування бульбашок;
• утворення виразок;
• формування струпьев;
• загоєння.

пощипування
Початкова стадія герпесу на губах проявляється несильним сверблячкою. Пацієнт починає відчувати почуття легкого пощипування в куточках рота, на внутрішній і зовнішній поверхні губ. Одночасно з пощипування хворого може турбувати бажання почухати зони навколо крил носа або інші частини обличчя. Іноді в цей процес може бути залучений мову. Тривалість цієї стадії найчастіше не перевищує 24 годин. Дані симптоми можуть виникати на тлі перегріву або переохолодження організму. Нерідко герпес на губах є передвісником простудного захворювання. У жінок це явище може розвиватися в період менструацій.

формування пухирців
На даному етапі починає розвиватися запальний процес. Зони, в яких відчувалося пощипування, набухають і на їх поверхні утворюються дрібні прозорі бульбашки. Розташовуються везикули щільно один до одного, формуючи невеликі скупчення. Ці утворення заповнені прозорою рідиною, яка в міру їх збільшення, стає більш каламутною. Тиск в бульбашках збільшується, і вони стають дуже хворобливими. Місце локалізації бульбашок - верхня або нижня губа, а також зони під носом.

утворення виразок
Через 2 - 3 дні пухирці з рідиною починають лопатися. У цей період хворий найбільш заразний, так як в рідині міститься велика кількість вірусів. На місці лопнув бульбашки формується виразка.

формування струпьев
На цій стадії виразки починають покриватися коричневою кіркою. У процес втягуються все зони ураження, і протягом одного дня на місці бульбашок утворюються підсохлі струпи. При видаленні кірки можуть виникати кровоточать рани, відчуття свербіння або печіння.

загоєння
Протягом 4 - 5 днів відбувається загоєння ран і відновлення шкірних покривів. В процесі відпадання струпа хворого може турбувати несильно лущення та свербіж, що нерідко провокує пацієнтів самостійно відшаровуватися корочку виразок. Це призводить до того, що процес загоєння затягується. Таке втручання може призвести до приєднання бактеріальної інфекції.

Загальні прояви герпесу на губах
Поряд з висипаннями в зоні губ простий герпес першого типу може проявлятися погіршенням загального стану, слабкістю, головним болем. Нерідко у пацієнтів збільшуються лімфатичні вузли, розташовані в області нижньої щелепи. Також може підвищуватися температура тіла, розвиватися біль в м`язах, збільшуватися слиновиділення.

Які існують види малярії?

Існує чотири основних види малярії. Кожен вид викликається певним видом малярійного плазмодія, який і визначає специфіку захворювання.

Видами малярії є:

• тропічна малярія;
• триденна малярія;
• малярія овалі;
• чотириденна малярія.

Тропічна малярія
Тропічна або, як її ще називають, коматозний малярія відрізняється найбільш важким перебігом. На її частку припадає близько 95 - 97 відсотків усіх смертей. У клініці предомінірует виражений токсичний синдром. Характерні для інших форм малярії зміни фаз «ознобу», «спека» і «поту» не виражені.

Захворювання починається з появи лихоманки, розлитої головного болю і миалгий (сильних болів в м`язах). Через пару днів з`являються симптоми токсичного синдрому - нудота, блювота, знижене артеріальний тиск. Для тропічної малярії характерна поява висипу на тілі (алергічної екзантеми), кашлю, відчуття задухи. Протягом першого тижня розвивається гемолітична анемія, яка супроводжується розвитком жовтяниці. Анемія розвивається внаслідок посиленого руйнування (гемолізу - звідки і назва анемії) Еритроцитів. Збільшення печінки і селезінки відзначається лише на другому тижні, що істотно ускладнює ранню діагностику малярії.

У багатьох людей з ослабленим імунітетом вже на першій - другому тижні захворювання може розвиватися токсичний шок, малярійна кома або гостра ниркова недостатність. Пацієнти, у яких розвивається малярійна кома, стають млявими, сонними, апатичними. Через кілька годин свідомість стає закручений, загальмованим, також можуть з`являтися судоми. Такий стан відрізняється несприятливим результатом.

Через масивного руйнування еритроцитів найчастіше розвивається гостра ниркова недостатність. Так, із зруйнованих еритроцитів гемоглобін надходить спочатку в кров, а потім в сечу. В результаті цього в нирках порушуються процеси сечоутворення і знижується діурез (добова сеча). Через олигурии продукти обміну, які в нормі виводяться із сечею, залишаються в організмі. Розвивається стан, який називається уремією.

триденна малярія
Триденна малярія відноситься до доброякісних видів малярійної інвазії. Як правило, вона не супроводжується тяжкими ускладненнями і не веде до летальних наслідків.

Її початку передує невеликий продромальний період, який відсутній у тропічного виду. Виявляється він слабкістю і болями в м`язах, після чого різко з`являється лихоманка. Відмінністю триденної малярії є те, що підйоми температури відбуваються кожні 48 годин, тобто на кожні третю добу. Звідси і походить назва цього виду малярії. В період підйому температури хворі збуджені, важко дихають, їх шкірні покриви гарячі і сухі. Частота серцевих скорочень різко збільшена (до 100 - 120 ударів в хвилину), Артеріальний тиск падає, розвивається затримка сечі. Виразнішими стають фази «ознобу», «спека» і «поту». Середня тривалість нападу варіює від 6 до 12 годин. Після двох - трьох нападів (відповідно на 7 - 10 день) З`являється збільшена печінка, селезінка, розвивається жовтяниця.

Однак може відбуватися і так, що напади підйому температури відбуваються кожен день. Такий феномен обумовлений попаданням в кров відразу декількох поколінь малярійного плазмодія. Через кілька місяців після захворювання у пацієнта можуть зберігатися періодичні підйоми температури.

малярія овалі
Цей вид малярії багато в чому схожий з триденною малярією, але відрізняється більш легким перебігом. Відмінністю малярії овалі є те, що напади лихоманки виникають через день. Піднімається температура переважно у вечірні години, що не характерно для попередніх видів малярії.

чотириденна малярія
Цей вид малярії, як і попередній, відноситься до доброякісним формам малярійній інвазії. Розвивається вона гостро, без будь-яких продромальних явищ. Напади лихоманки розвиваються кожні 72 години. Температура піднімається до 39 - 40 градусів. Під час нападів хворий також у важкому стані - свідомість сплутана, шкірні покриви сухі, язик обкладений, артеріальний тиск різко падає.

Крім класичних видів малярії є ще шізонтная вид. Він розвивається в результаті попадання в кров людини вже готових шизонтів (плазмодії, які пройшли безстатевий цикл розвитку). Шізонтная малярія, в основному, розвивається внаслідок переливань крові або ж трансплацентарним шляхом. Тому цей вид ще називається шприцевий або прівівний. Його відмінністю є відсутність фази розвитку плазмодія в печінці, а клінічна картина повністю залежить від обсягу введеної крові.

Також зустрічається змішана малярія, яка розвивається внаслідок зараження одночасно декількома видами малярійних плазмодіїв.

У чому особливості тропічної малярії?

Основні особливості тропічної малярії полягають в ступені тяжкості розвиваються симптомів, характер яких схожий для всіх форм хвороби. Також деякими відмінностями володіють ускладнення, тривалість і результат тропічної малярії від інших видів захворювання.

початок захворювання
Для малярії характерна наявність продромального періоду (проміжку легкого перебігу захворювання), Яке характеризується загальним нездужанням, слабкими головними болями. Типові для цієї хвороби гарячкові стану, змінювані періодами спокою (пароксизми), Наступають через 2 - 3 дні. При тропічній малярії початок захворювання більш гостре. З перших днів хворих починає турбувати нудота, блювота, розлад травлення у вигляді діареї. Головні болі відрізняються своєю інтенсивністю. До цих симптомів приєднується гарячковий стан постійного характеру, яке може тривати кілька днів. В подальшому гарячка набуває переміжне протягом з іншими фазами пароксизмів.

ускладнення
Важкі ускладнення, які нерідко закінчуються смертю пацієнта, найчастіше розвиваються при тропічної малярії.

Ускладненнями тропічної малярії є:

• малярійна кома - Несвідомий стан пацієнта при повній відсутності реакції на будь-які подразники;
• алгід - Токсико-інфекційний шок, при якому хворий зберігає свідомість, але перебуває в прострації (сильно пригнічений байдужому стані);
• гемоглобінурійная лихоманка - Розвиток гострої ниркової і печінкової недостатності.

тривалість захворювання
Тривалість цієї форми малярії відрізняється від інших видів захворювання. Так, загальна тривалість триденної малярії варіює від 2 до 3 років, чотириденної малярії - від 4 до 5 років, малярії овалі - приблизно 3 - 4 роки. Тривалість тропічної малярії не перевищує, в більшості випадків, одного року.

Які ознаки малярії у дорослих?

Головною ознакою малярії у дорослих є напади лихоманки (пароксизми) Змінюються станом спокою. Вони характерні для всіх форм захворювання, крім тропічної малярії. Перед першим нападом пацієнта може турбувати головний біль, болі в м`язах і суглобах, загальну слабкість. Також може підвищуватися температура тіла до субфебрильних значень (не вище 38 градусів). Такий стан триває протягом 2 - 3 днів, після чого починаються гарячкові пароксизми. Для малярійних нападів характерна наявність фаз, які розвиваються і змінюють один одного в певній послідовності. Спочатку напади можуть носити неправильний характер, але через кілька днів встановлюється чітка схема розвитку цієї ознаки. Тривалість пауз між нападами залежить від форми хвороби. При триденної малярії напад повторюється один раз в 3 дня, при чотириденної малярії - раз на 4 дні. Розвиваються напади в один і той же час, найчастіше між 11 і 15 годинами.

Фазами малярійного нападу є:

• озноб;
• жар;
• піт.

озноб
Ця стадія може виявлятися як несильним тремтінням, так і сильним ознобом, від якого у пацієнта здригається все тіло. При цьому руки, ноги і обличчя хворого стають холодними і набувають синюшного відтінку. Пульс частішає, а дихання стає поверхневим. Шкірні покриви бліднуть, стають шорсткими і знаходять синюватий колір. Озноб може тривати від півгодини до 2 - 3 годин.

жар
Дана фаза супроводжується різким збільшенням температури, яка може досягати вище 40 градусів. Стан хворого помітно погіршується. Особа стає червоним, шкіра - сухою і гарячою на дотик. Пацієнт починає відчувати сильні головні болі, важкість у м`язах, прискорене хворобливе серцебиття. Мова обкладений сіруватим нальотом і при цьому недостатньо вологий. Нерідко стадія спека супроводжується блювотою і поносом. Хворий перебуває в стані збудження, можуть відзначатися судоми і втрата свідомості. Жар провокує невтомну спрагу. Тривати такий стан може від 5 - 6 до 12 годин.

пот
Стадію спека змінює фінальна фаза, яка маніфестується рясним потовиділенням. Температура різко знижується до нормальних значень, іноді може досягати 35 градусів. Хворий при цьому відчуває полегшення, заспокоюється і засинає.

Інші ознаки малярії
Разом з нападами в число найбільш характерних ознак малярії входять анемія (недокрів`я), Спленомегалія (збільшення селезінки) І гепатомегалія (збільшення печінки). Також дане захворювання має низку симптомів, які проявляються як на фізичному, так і психічному рівні.

До ознак малярії відносяться:

• анемія;
• спленомегалія;
• гепатомегалия;
• розлади сечовипускання;
• дисфункція серцево-судинної системи;
• жовтяничне фарбування шкірних і слизових покривів;
• шкірні крововиливи;
• герпетичні висипання (прояви герпесу);
• нервові розлади.

анемія
У хворих на малярію різко розвивається анемія, яка характеризується дефіцитом гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається вона з-за масивного руйнування еритроцитів, унаслідок проживання в них малярійного плазмодія (так звана гемолітична анемія). Найбільш очевидні ознаки анемії в період між нападами. Однак зберігатися анемія може ще тривалий час після одужання. Шкіра пацієнта стає жовтуватого або землистого кольору, відзначається слабкість, підвищена стомлюваність. При анемії тканини організму відчувають сильну кисневу недостатність, тому як гемоглобін є переносником кисню.

спленомегалія
Збільшення селезінки відзначається через 3 - 4 нападу лихоманки і зберігається протягом тривалого часу. При тропічній малярії селезінка може збільшитися відразу після першого пароксизму. Разом зі збільшенням спостерігається болючість цього органу. Селезінка стає більш щільною, що визначається при пальпації. При відсутності адекватного лікування, селезінка збільшується настільки, що починає займати всю ліву частину живота.

гепатомегалия
Збільшення печінки відбувається швидше, ніж зміна селезінки. При цьому край печінки опускається нижче реберної дуги, стає більш щільним і хворобливим. Хворий скаржиться на болючий дискомфорт в зоні правого підребер`я.

розлади сечовипускання
На тлі цих процесів в організмі, при нападах під час ознобу у пацієнтів спостерігається прискорене сечовипускання. При цьому сеча має майже прозорим кольором. При настанні спека об`єм сечі стає біднішим, а колір набуває темний відтінок.

Дисфункція серцево-судинної системи
Найбільш різко порушення серцево-судинної системи виражені при малярійних пароксизмах. Характерними для цього захворювання ознаками є збільшення артеріального тиску під час ознобу і його падіння під час спека.

Жовтяничне фарбування шкірних і слизових покривів
Є ранньою ознакою малярії у дорослих. Коли еритроцити руйнуються з них виходить не тільки гемоглобін, але і білірубін (жовчний пігмент). Він і надає жовтий колір шкірних покривів і слизових. У людей з темним кольором шкіри виявити жовтяничне фарбування деколи складно. У них жовтяниця визначається за кольором видимих слизових, а саме склер (зовнішньої оболонки ока). Жовтуватий колір склер або ж їх пожовтіння може з`являтися задовго до жовтяничного забарвлення шкіри, тому є важливою діагностичною ознакою.

шкірні крововиливи
Внаслідок спазмів судин на тілі пацієнта утворюється геморагічний висип (підшкірні крововиливи). Висип не має конкретної локалізації і нерівномірно поширюється по всьому тілу. Зовні цей показник виглядає як зірчасті плями синього, червоного або фіолетового кольору.

герпетичні висипання
Якщо пацієнт з малярією є носієм вірусу герпесу, під час гарячкового стану він загострюється. Характерні для вірусу бульбашки з прозорою рідиною з`являються на губах, крилах носа, рідше на інших зонах особи.

нервові розлади
Найбільш явно порушення нервової системи проявляються при триденної і тропічної малярії. Пацієнти відчувають постійні головні болі, безсоння, млявість вранці і протягом дня. Негативних змін піддається психіка хворих під час нападів. Вони знаходяться в пригніченому стані, погано орієнтуються, поплутано відповідають на запитання. Нерідко в період спека пацієнти марять, відчувають галюцинації. Для тропічної малярії характерно буйне стан хворого, яке може тривати навіть після нападу.

Які ознаки малярії у дітей?

У дітей ознаки малярії відрізняються великою різноманітністю, яке визначається віком дитини і його імунною системою.

До ознак малярії у дітей відносяться:

• лихоманка;
• анемія;
• висип;
• розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
• розлади з боку нервової системи;
• судоми;
• збільшення селезінки і печінки.

лихоманка
Є основним симптомом дитячої малярії. Вона може бути як постійною, так і у вигляді нападів. Класичні напади, які характерні для дорослих, зустрічаються рідко. Такі напади проходять в кілька етапів. Перший етап - озноб- другий - жар (висока температура) - Третій - проливний піт. Для дітей характерні високі підйоми температури до 40 градусів і більше. Чим молодша дитина, тим сильніше у нього лихоманка. Під час другого етапу - діти збуджені, у них реєструється прискорене дихання, суха і червона шкіра. Падіння температури супроводжується рясним потом і сильною, виснажливої слабкістю. Такі класичні напади рідкісні для дітей. Найчастіше температура має непостійний характер, а у 10 - 15 відсотків дітей малярія і зовсім протікає без лихоманки. У грудних дітей частіше спостерігається постійна температура, сонливість, млявість. Еквівалентом нападу у грудних дітей є різке збліднення шкіри, що переходить в ціаноз (синюшного забарвлення шкіри). При цьому шкіра стає різко холодної, спостерігається тремор кінцівок.

анемія
Як правило, малярія у дітей протікає з важкою анемією. Вона з`являється вже з перших днів захворювання і нерідко є раннім діагностичним ознакою. Розвивається вона внаслідок масивного руйнування еритроцитів. Число еритроцитів іноді знижується до 30 - 40 відсотків від норми.

Відмітною ознакою малярійної інвазії у дітей є зміни в крові не тільки з боку еритроцитів і гемоглобіну, а й інших елементів крові. Так, дуже часто відзначається загальне зниження лейкоцитів (лейкопенія), Тромбоцитів. У той же час швидкість осідання еритроцитів збільшується. Незважаючи на важку анемію, жовтяниця у дітей, хворих на малярію, відзначається лише в 15 - 20 відсотках випадків.

висип
Висип особливо часто спостерігається у маленьких дітей. Спочатку вона з`являється на животі, потім поширюється на грудну клітку і інші частини тіла. Характер висипу може бути найрізноманітнішим - петехіальний, плямистим, геморагічним. Розвиток висипки обумовлено зниження числа тромбоцитів і підвищеною проникністю судинної стінки.

Розлади з боку шлунково-кишкового тракту
Розлади з боку системи травлення відзначається майже завжди. Чим молодша дитина, тим різноманітніше ці розлади. Виявляються вони у вигляді діареї, неодноразової блювоти, нудоти. Часто відзначається рідкий стілець з домішкою слизу, який супроводжується здуттям живота, хворобливістю. У грудних дітей це може бути першою ознакою малярійної інвазії. Також виникає багаторазова блювота, яка не приносить полегшення.

Розлади з боку нервової системи
Можуть з`являтися як на висоті гарячкових нападів, так і в бестемпературний період. Виявляються ці розлади у вигляді менінгеальних симптомів, які характерні для всіх видів малярії. З`являється світлобоязнь, ригідність потиличних м`язів, блювота. Подібні симптоми зникають одночасно з падінням температури. Також може виникати рухове збудження, марення, затьмарення свідомості. Така різноманітність розладів з боку нервової системи пояснюється дією малярійного токсину на нервові клітини.

судоми
Судоми або конвульсії також дуже часто відзначаються у дітей, які хворіють на малярію. В основному, судоми з`являються на висоті лихоманки. Вони можуть бути клонічними або тонічними. Їх поява пояснюється високою температурою, а не наявністю якого-небудь захворювання. Ці судоми відносяться до категорії фебрильних судом, які характерні для дитячого віку. Чим молодша вік дитини, тим імовірніше у нього судоми.

Збільшення селезінки і печінки
Є частим, але непостійним ознакою. Селезінка та печінка збільшуються лише після кількох повторних нападів лихоманки.

Окремим видом малярійній інвазії у дітей є вроджена малярія. В цьому випадку малярійний плазмодій проникає в організм дитини внутрішньоутробно через плаценту. Дана малярія протікає вкрай важко, нерідко закінчується летально. Діти з вродженою малярією народжуються на світ передчасно, з недостатньою вагою і аномаліями внутрішніх органів. Шкіра таких дітей бліда, з восковим або жовтяничним відтінком, нерідко спостерігається геморагічний висип. Селезінка та печінка різко збільшена. При появі на світ діти не видають першого крику, зазвичай мляві, зі зниженим м`язовим тонусом.

Чим небезпечна малярія при вагітності?

Небезпека малярії при вагітності полягає в підвищеному ризику розвитку злоякісних форм захворювання. Фізіологічні зміни, які супроводжують процес виношування дитини, роблять жінку більш сприйнятливою до інфекції. Характер наслідків визначає термін вагітності, на якому відбулося зараження малярією. Також на результат хвороби впливає стану організму жінки і терміни, на яких було розпочато лікування. Негативний вплив збудники інфекції можуть надавати як на вагітну жінку, так і безпосередньо на сам плід.

Наслідок малярії для жінки
Найбільшу небезпеку інфекція представляє при зараженні нею на ранніх термінах виношування дитини. Найбільш частим наслідком є мимовільний аборт. Переривання вагітності відбувається через необоротних змін, що відбулися в організмі жінки під впливом малярійних плазмодіїв. При збереженні вагітності діти часто народжуються недоношеними, серед яких 15 відсотків гинуть при пологах і 42 відсотки вмирають в перші дні після появи на світ. Серед доношених дітей, народжених від жінок, інфікованих малярією, відсоток мертвонароджених на порядок вище, ніж у інших породіль. Часто діти пацієнток з малярією народжуються з недостатньою вагою і протягом перших років життя часто хворіють.

Ускладненнями малярії при вагітності є:

• анемія (в народі недокрів`я);
• нефропатія (форма пізнього токсикозу, викликана дисфункцією нирок);
• еклампсія (критичні ускладнення через ураження головного мозку);
• гіпоглікемія (зниження цукру в крові).

анемія
Недолік гемоглобіну в крові провокує множинні патологічні процеси в організмі жінки. Печінка перестає виробляти необхідну кількість білка для формування нових клітин, в результаті чого може наступити внутрішньоутробна затримка розвитку ембріона. Токсини перестають виводитися в повному обсязі, що може привести до недостатнього постачання плода киснем.

Іншими наслідками малярії через анемії є:

• викидень або передчасні пологи;
• відшарування плаценти завчасно;
• народження мертвої дитини;
• слабкість пологової діяльності.

нефропатія
Нефропатія розвивається після 20 тижня вагітності і проявляється підвищенням артеріального тиску, набряком рук і обличчя, безсонням і головними болями. Лабораторні аналізи при даному розладі знаходять у сечі підвищений вміст білка і сечової кислоти. Наслідками нефропатії можуть бути затримка внутрішньоутробного розвитку, завмирання вагітності, загибель плода.

еклампсія
Даний розлад розвивається на тлі пошкодження мозкових клітин, які провокує малярійна інфекція. Виявляється еклампсія судорожними припадками, після яких пацієнтка впадає в кому. Через деякий час хвора повертається до тями. У деяких випадках можливий розвиток тривалої коми, з якої жінка не може вийти. Спазми судин, які відбуваються при судомах, можуть привести до асфіксії (задухи) Або гіпоксії (кисневого голодування) Ембріона. Нерідко еклампсія стає причиною внутрішньоутробної загибелі плоду. У вагітної жінки дане ускладнення малярії може спровокувати інсульт, серцеву або легеневу недостатність, дисфункцію печінки або нирок. Нерідко на тлі цього розладу відбувається передчасне відшарування плаценти. Всі ці патології можуть призвести до загибелі як плоду, так і самої жінки.

гіпоглікемія
Даний синдром може розвинутися у вагітних жінок, заражених на тропічну малярію. Гіпоглікемія проявляється нападами, неодноразове повторення яких може завдати шкоди як плоду, так і майбутньої матері. Відсутність необхідної кількості глюкози може спровокувати у ембріона порушення серцебиття або відставання у фізичному і розумовому розвитку. Для жінок дане стан загрожує пригніченням когнітивних функцій, пригніченим станом, розладом уваги.

Наслідки малярії для плода
Плацента не є бар`єром для малярійних плазмодіїв. Викликаючи патологічні зміни в структурі плаценти, паразити можуть інфікувати плід. Внутрішньоутробна малярія зустрічається в 7 відсотках випадках. Найбільш ймовірно зараження плода при тропічної малярії. Якщо інфікування відбулося на початкових термінах виношування дитини (до 16 тижня), Загибель плода є найбільш поширеним результатом. При зараженні на більш пізніх термінах дитина може народитися недоношеним. Часто наслідком зараження малярією є недостатня вага немовлят і інші фізичні патології.

Також до наслідків вродженої малярії відносяться:

• жовтяниця;
• епілептичні припадки;
• анемія (часто у важкій формі);
• набряк легенів;
• збільшена печінка і / або селезінка;
• підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути виявлені відразу або через деякий час після народження.

Які існують препарати проти малярії?

Проти малярії існує широкий спектр різних ліків, які діють на різні стадії розвитку малярійного плазмодія. В першу чергу застосовуються етіотропні препарати, дія яких спрямована на знищення малярійного плазмодія з організму. На другий план виходять препарати, дія яких спрямована на усунення симптомів (симптоматичне лікування).

Існують наступні основні групи препаратів проти малярії:

• препарати, які діють на малярійні плазмодії в печінці і які запобігають подальше їх проникнення в еритроцити - прогуаніл, примахін;
• препарати, що діють на еритроцитарні форми плазмодія, тобто на ті, які вже в еритроцитах - хінін, мефлохин, атоваквон;
• препарати, які діють на статеві форми малярійного плазмодія - хлорохін;
• препарати для запобігання рецидивам малярії - примахін;
• препарати, що використовуються для профілактики малярії - плазмоцид, бігумаль.
• препарати, які використовуються і для лікування, і для профілактики малярії - антіфолати.

Є й інші препарати, що використовуються в лікуванні малярії:

• антигістамінні препарати - клемастин, лоратадин;
• сечогінні засоби - фуросемід, діакарб, манітол;
• колоїдні і кристалоїдні розчини - рефортан, 20 і 40-процентний розчин глюкози;
• кардиотонические препарати - допамін, добутамін;
• глюкокортикоїди - Аваміс, Беклазон;

Так, при малярійної комі використовується маннітол- при нирковій недостатності - фуросемід- при блювоті - церукал. У важких випадках, коли розвивається сильна анемія, використовується переливання донорської крові. Також при нирковій недостатності використовуються такі методи очищення крові як гемосорбція, гемодіаліз. Вони дозволяють видалити з організму токсини і продукти обміну.

Які існують таблетки від малярії?

Існують різні таблетки від малярії в залежності від основної діючої речовини.

Основними лікарськими групами таблеток від малярії є:

• хіноліновий метанолових група (хініну сульфат, хлорохін, гидроксихлорохин, примахін);
• бігуаніди (прогуаніл);
• діамінопірімідіновая група (пириметамин);
• сульфаніламідна група (сульфадоксин);
• сульфони (дапсон);
• тетрациклінова група (тетрациклін);
• лінкосаміди (клиндамицин).

Хінолін метанолових група
Таблетки від малярії, в основі яких присутня хіноліновий метанолових група, вважаються препаратами першого ряду по ефективності в лікуванні всіх видів захворювання. Ці препарати мають виражену противо дією, особливо по відношенню до малярийному плазмодию в його еритроцитарний період розвитку. Вони також знижують здатність паразитів проникати в кров`яні клітини і розмножуватися. У хіноліновий метанолових групу препаратів входять таблетки хініну сульфат, хлорохін, гидроксихлорохин і примахін.


бігуаніди
Таблетки від малярії з групи бігуанідів призначаються при резистентності плазмодіїв до попередніх препаратів. Вони мають високу ефективність у боротьбі з тканинними формами малярійних паразитів.

Прогуаніл прописують не тільки для терапії, але і для профілактики малярії. Дозування залежить від виду малярії. В середньому, добова лікувальна доза становить 0,4 грама, а профілактична доза - 0,2 грама. Лікування триває 3 дні, а профілактика - весь період перебування в районі з великим ризиком зараження плюс ще 4 тижні. Дитячі дози не перевищують 0,3 грама в день.

Діамінопірімідіновая група препаратів
Таблетки пириметамин призначаються в комплексному лікуванні та профілактики тропічної малярії. Зазвичай вони застосовуються разом з препаратами сульфаніламідної групи. Дорослим прописують 50 - 75 міліграм в один прийом. Дитяча доза варіює від 12,5 до 50 міліграм в залежності від віку. У профілактичних цілях таблетки пириметамин приймаються по 25 міліграм в тиждень в один прийом протягом періоду перебування в «небезпечній» зоні.

Сульфаніламідна група препаратів
Сульфаніламідна група препаратів від малярії проявляє ефективність в боротьбі з еритроцитарними формами плазмодіїв тільки в поєднанні з бігуанідами.
Таблетки сульфадоксин призначаються у вигляді одноразового прийому 1,0 - 1,5 грама, відповідно до ступеня тяжкості малярії. Дитяча доза становить 0,25 - 1,0 грам враховуючи вік дитини.

сульфони
Сульфони є препаратами резервної групи в лікуванні малярії. Вони призн