Лимфангит (запалення лімфатичних судин): причини, ознаки, як лікувати
Лимфангит - захворювання лімфатичної системи, обумовлене запаленням судин різного калібру і ускладнює перебіг цілого ряду патологій. Лимфангит зазвичай супроводжується регіонарним лимфаденитом.
Найчастіше вражаються судини верхніх та нижніх кінцівок, що пов`язано з їх травматизацією і присутністю на шкірі великої кількості мікробів. Токсини бактерій і продукти розпаду клітин всмоктуються в кров і проникають в лімфатичні судини, що призводить до їх запалення.
Клінічними ознаками захворювання є гіперемія шкіри, хворобливість і набряк по ходу запалених судин, регіонарнийлімфаденіт, лихоманка, озноб і слабкість. Щоб вилікувати лимфангит, фахівці проводять санацію наявних в організмі хворого вогнищ інфекції, антибіотикотерапію, розкривають абсцеси і флегмони. Щоб позбутися від лимфангита, необхідно вилікувати основне захворювання.
Ступінь вираженості клінічної симптоматики визначається калібром запалених судин: при ураженні великих, глубоколежащих судин розвивається стовбурової лимфангит, а при запаленні дрібних капілярів - сітчастий. У першому випадку навколо фурункула або гнійної рани з`являється гіперемія без чітких меж, а в другому - вузькі червоні смуги, які йдуть від вогнища інфекції до регіонарним лімфовузлів і по якими прощупується хворобливе ущільнення у вигляді шнура.
Етіологія
Схема лімфатичної системи людини
Лімфатична система - складна судинна структура, що захищає організм людини від патогенних біологічних агентів. У відповідь на впровадження вірусів і бактерій в лімфі виробляються особливі імунні клітини, що створюють перешкоду на шляху інфекції і очищають кров. У здорових людей лімфа має бактерицидну дію і знищує патогенні мікроби. При відсутності імунного захисту і важкому інфікуванні втрачається її бар`єрна функція, запалюються судини і вузли, розвивається лімфангіт і лімфаденіт.
Мікроби з гнійного вогнища проникають в міжтканинної простір, а потім в лімфатичну систему, вражають ендотелій дрібних судин, що призводить до їх запалення і формування сітчастого лимфангита. Потім патологічний процес переходить на більші судинні стовбури і виникає стовбурової лимфангит. Ендотелій набухає, проникність судинної стінки підвищується, розвивається ексудація, випадання фібринових згустків і внутрішньосудинне утворення тромбів. Вони складаються з ендотеліальних клітин, лімфоцитів і бактерій. Застій лімфи призводить до розвитку лимфангита і некротичного розплавлення тромбів. При залученні в патологічний процес навколишніх тканин розвивається перілімфангіт з ураженням м`язового і суглобового апарату.
Збудниками невенеричного лимфангита є представники кокової мікрофлори - стафілококи і стрептококи, а також палички - кишкова, синьогнійна, гемофільна, протей. Аеробна флора часто буває представлена асоціацією мікроорганізмів. Запалення поширюється від вогнища інфекції по лімфатичних судинах до лімфовузлів.
Якщо запалення навколо рани виражено незначно, воно проходить самостійно через пару днів без спеціального лікування. При недостатності імунітету інфекція впроваджується в більш глибокі шари і викликає їх нагноєння.
Специфічне запалення судин розвивається у осіб з туберкульозної, сифілітичною і герпетичної інфекцією.
Причинами лимфангита нижніх кінцівок є садна, мікротравми, розчухи, панарицій.
симптоматика
Для гострого лимфангита характерні виражена інтоксикація і місцеві прояви.
Загальні симптоми патології:
- лихоманка,
- познабливание,
- Погіршення загального самопочуття,
- Підвищена пітливість,
- розбитість,
- Мова обкладений,
- лейкоцитоз у крові.
прояви лимфангита
Локальні ознаки захворювання:
- гіперемія і набряк навколо осередку ураження без чітких меж,
- Шкіра в зоні ураження гаряча на дотик,
- судинна сіточка в інфікованої зоні,
- «Мармурова» еритема,
- Лінійні почервоніння нерівної форми,
- Запалення навколишніх тканин,
- Сухість і огрубіння шкіри,
- Збільшення, ущільнення і болючість лімфовузлів,
- Розпирала біль в області поразки,
- Хвороблива пальпація по ходу судин,
- Набряклість і пульсуючий біль у кінцівці,
- Обмеження руху в кінцівки через біль.
Хронічний лимфангит є продовженням гострої форми захворювання і характеризується вираженою проліферацією, розростанням сполучнотканинних волокон, судинним спазмом, уповільненням течії лімфи і її застоєм, набряком кінцівки, розвитком слоновості і дисфункцією органу.
Найважче протікає гнійна форма захворювання. Блискавично розвивається лімфангіт після поранень або септичних операцій. Посилюють перебіг патології такі стани: цукровий діабет, алкоголізм, хронічне голодування, кахексія.
Карціноматозний або раковий лимфангит - різновид хронічного лимфангита, який розвивається у осіб, які страждають на рак легенів або молочної залози.
Регіонарнийлімфаденіт є місцевим ускладненням лимфангита. Мікроби з осередку ураження по судинах проникають в лімфовузли. Запалення лімфовузлів виявляється їх збільшенням і хворобливістю на тлі інтоксикаційного синдрому. Гнійно-запальний процес поширюється на один або кілька лежать поруч лімфовузлів.
Найбільші лімфатичні вузли, що вражаються регіонарним лімфаденітом
У чоловіків нерідко запалюються лімфатичні судини статевого члена. Невенеричного лимфангит розвивається в результаті регулярного онанірованія або після травматичного пошкодження члена. На шкірі з`являються садна і тріщини, які є вхідними воротами інфекції. При цьому запалюються лімфатичні судини, розташовані уздовж стовбура статевого члена. Це місце опухає, ущільнюється і болить. Лимфангит статевого члена триває кілька днів або годин і проходить самостійно.
Ускладненнями лимфангита є: Лімфодема - Патологія, що характеризується набряком м`яких тканин і порушенням лімфооток, ранні лімфаденіти, перілімфангіт, пахідермія, тромбофлебіт, слоновість, множинні абсцеси, підшкірна флегмона, сепсис.
В особливу групу виділяють епізоотичний лімфангіт. Це інфекційна хвороба коней, що характеризується гранулематозним запаленням лімфатичних судин. Зараження відбувається через мікротравми шкіри при спільному утриманні хворих і здорових тварин.
діагностика
Діагностикою та лікуванням лимфангита займається лимфологии. Він вивчає клініку захворювання і анамнез життя хворого, оглядає його, направляє на додаткові дослідження - інструментальні та лабораторні. Диференціює виявлену патологію з пикою і флебитом.
Основні діагностичні методи дослідження:
- Загальний аналіз крові,
- дуплексне сканування,
- Комп`ютерна термографія,
- Бактеріологічне дослідження вмісту рани,
- Рентгенографія при лімфангіті легких.
лікування
Лікування лимфангита починають з усунення вогнища інфекції, що став безпосередньою причиною патології. Для цього проводять первинну хірургічну обробку рани, розкривають і дренажний абсцеси, гнійні затекло, флегмони, панарицій. Хвору кінцівку фіксують в піднятому положенні для гарного відтоку лімфи. Для зменшення набряклості до хворого місця прикладають лід. Пацієнту рекомендують руховий спокій.
Медикаментозна терапія полягає в застосуванні антибіотиків з групи цефалоспоринів «Цефотаксим», «Цефазолін» - макролідів «Азитроміцин», «Еритроміцин» - аміноглікозидів «Гентамицин», «Нетилміцин». Антибактеріальну терапію проводять з урахуванням характеру мікробної флори і її лікарської чутливості. Хворим призначають антигістамінні препарати «Тавегіл», «Супрастин» і НПЗЗ «Ібупрофен», «Німесил». Ці препарати усувають основні симптоми запалення - біль, набряк, почервоніння. Дезінтоксикаційну лікування, лазерне і ультрафіолетове опромінення крові допоможуть прискорити процес одужання і полегшити стан хворого.- Лікування хронічного лимфангита включає фізіотерапевтичні процедури, грязелікування і рентгенотерапію. Хворим призначають пов`язки з лікувальними мазями, напівспиртові компреси, УФО.
- Рентгенотерапію застосовують при затяжному перебігу патології. Рентгенівське опромінення робить згубний вплив на клітини, викликаючи їх мутаційні зміни. Поступово сповільнюються процеси життєдіяльності в уражених клітинах і вони стають нежиттєздатними.
- Народне лікування лимфангита полягає в використанні настоїв чи відварів лікарських трав - ромашки, календули, звіробою. Листя м`яти використовують для постановки компресів.
Якщо вчасно вжити необхідних заходів, прогноз захворювання стає сприятливим, хвороба легко лікується і не викликає наслідків.
Профілактичні заходи при лімфангіті полягають у захисті шкірних покривів від пошкоджень і дотриманні правил особистої гігієни. Якщо сталося поранення шкіри, необхідно обробити рану антисептиком. Заборонено самостійно розкривати гнійники, слід в разі їх утворення звернутися до лікаря.
