Кардиопатия у дітей і дорослих: виникнення, форми, прояви, як лікувати

Кардіоміопатія (КМП) - важке ураження серцевого м`яза, походження якого не завжди відомо, зате добре вивчені наслідки: ця патологія дає передумови для розвитку серцевої недостатності і нерідко стає причиною раптової смерті. Термін «кардиопатия» не вживають в подібних ситуаціях і не завжди ототожнюють з кардіоміопатією, тому не слід впадати в паніку, побачивши діагноз «диспластична кардиопатия» або «функціональна кардіопатія» у дітей і підлітків. Також не слід особливо дивуватися, виявивши у дорослих вважається дитячим діагноз «функціональна кардіопатія» - швидше за все, це прояви вегетативно-дисгормональних порушень в клімактеричному періоді.

Типів кардіоміопатій багато, ми торкнемося їх в нашій статті, але перші розділи будуть присвячені тим формам серцевих порушень, які найбільш цікавлять читачів (в МКБ не входять, а назвою своїм лякають).

Кардиопатия у дітей - «всі ми родом з дитинства»

Всупереч давно встановленому порядку описувати в першу чергу патологію, яка спостерігається у дорослих, сьогодні основний акцент буде зроблений на розвиток кардіопатії у дітей і підлітків. Про дорослих - трохи далі.

У прямому і переносному сенсі - «всі ми родом з дитинства», з якого виносимо не тільки приємні спогади про безтурботне життя, але і хвороби, отримані при народженні або придбані в результаті впливу окремих факторів в молодшому віці і в пубертатному періоді, коли порушується гормональний рівновагу.

Кардиопатия у дітей і підлітків - явище аж ніяк не рідкісне і буває вродженим або набутим. Захворювання, в основному, формують різні відхилення в будові серця, що впливають на розвиток міокарда, а серед них найбільш часто зустрічаються вважають:

• Неправильне розвиток одного з шлуночків;
• множинні додаткові хорди;
• Пролапс мітрального клапана;
• Потовщення міжшлуночкової перегородки;
• Артеріальні анастомози і зміна великих магістральних судин;
• клапанні пороки.

1. Результатом аномального розвитку міокарда у внутрішньоутробному періоді;
2. Проявлятися як вторинні процеси, сформовані внаслідок інших патологічних станів;
3. Зустрічатися як функціональні порушення серцевої діяльності або диспластичні кардиопатии (дані види кардиопатии по частоті помітно перевершують інші групи).

Ці патологічні зміни можуть порушувати серцевий ритм, перешкоджати нормальному перекачуванню крові, формувати серцеву та дихальну недостатність, проявлятися симптомами кардиопатии (болі в серці, задишка, тахікардія, набряки).

Вроджена кардиопатия не завжди отримують першого дзвоника у школі або підліткового віку, вона може заявити про себе буквально з перших днів життя, якщо вроджені порушення досить серйозні, однак найчастіше про неї дізнаються у віці від 7 до 12 років.

У підлітків, організм яких почав гормональну перебудову, кардиопатию можна помітити за ознаками підвищеної стомлюваності і вегетативних розладів. Запідозрити проблеми з серцевою діяльністю у малюків вдається, поспостерігавши за дитиною під час ігор, що вимагають високої фізичної активності. Однак слід зазначити, що скарги маленькі діти в більшості випадків ще не здатні формулювати, шуми не завжди прослуховуються, а такі симптоми, як прискорене серцебиття і «проскакування» екстрасистол характерно більше для підлітків, ніж для дітей, які відвідують ясла-садок або початкові класи школи.

Функціональна кардіопатія і диспластична

Диспластична кардиопатия - в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ) такий діагноз навряд чи можна знайти, він як би призначений для внутрішнього користування на територіях, називамих СНД. Найчастіше він зустрічається у дітей.

Лікар, виявивши у дитини множинні хорди і пролапс мітрального клапана в додачу, пише в картці: функціональна кардіопатія (ФКП), не завжди дохідливо пояснюючи батькам, що все це може означати. А суть цього запису полягає в тому, що у дитини має місце мала аномалія розвитку серця, іменована ємко і запоминаемо - МАРС, яка при певних навантаженнях може зривати серцевий ритм. Звалилися «на голову» молодшого школяра або вже підлітка фізичні навантаження (танці, спорт, а іноді просто уроки фізкультури), виявляються зайвими для його серця, і воно починає нагадувати про себе. Якщо на «вимоги» серця не звернути уваги, а продовжувати прагнути до спортивних і інших досягнень, то не виключено, що можна отримати симптоми серцевої недостатності.

Ознаки, що серцевому м`язі важкувато справлятися з покладеними на неї завданнями, зазвичай з`являються у дітей молодшого шкільного віку та у підлітків, і проявляються переважно симптомами вегетативної дисфункції (ВСД, НЦД):

• Збліднення шкірних покривів;
• В інших випадках - запаморочення;
• Порушення ритму (тахікардія, екстрасистолія);
• Можлива задишка;
• Підвищена пітливість.

Лікування в подібній ситуації буде призначено, якщо лікар помітить явні ознаки мітральної регургітації і порушення ритму. З огляду на, що можливим механізмом, що запускає процес формування синдрому дисплазії сполучної тканини серця (СДСТС), може бути дефіцит магнію, то для корекції метаболічних порушень, його препарати в першу чергу і будуть призначені. А в іншому - буде рекомендовано не перевантажувати серце.

Захистити дитину від зайвої психоемоційної і фізичної навантаження (по можливості і в розумних межах) - турбота батьків, де головне - не перестаратися, тому що створені штучним шляхом «тепличні умови» можуть перетворити здорового і веселого дитини в боязкого, вічно хворого скиглія. У дітей і підлітків багато патологічні стани мають свої особливості, які слід знати і питання їх лікування завжди обговорювати з фахівцем, який, напевно, розтлумачить, що такого діагнозу, як функціональна або диспластична кардиопатия в медицині не існує, є чергова фраза, яка пояснює стан, балансує між абсолютною нормою і деякими змінами, створеними МАРС.

А ось ознаки кардіоміопатії, що проявляють себе неадекватною гіпертрофією міокарда, дилатацією серцевих порожнин, прогресуванням серцевої недостатності, дійсно викликають стурбованість дитячих кардіологів. Як правило, подібні порушення є наслідком впливу генетичних факторів і відносяться до первинної патології.

Відео: про функціональну кардіопатії у дітей

Первинна кардіоміопатія у дорослих

Причинний фактор первинної кардиопатии (або правильно - кардіоміопатії) нерідко залишається невідомим. З урахуванням морфологічних змін і розладів функціональних здібностей, які відбуваються при цьому патологічному стані, виділяють такі види первинної ідіопатичною кардиопатии:

1. Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) з властивою для неї ізольованою гіпертрофією міжшлуночкової перегородки або непропорційною гіпертрофією шлуночка (частіше лівого) з випинанням в порожнину правого потовщеною міжшлуночкової перегородки;
2. Дилатаційну (ДКМП) або застійну форму, для якої характерно розширення всіх камер серця, однак і в цьому випадку частіше за інших страждає лівий шлуночок;
3. Рестриктивную (РКМП) або облітератівную, існуючу в двох різновидах (ендокардіальної фіброз і ендоміокардіальний фіброеластоз Леффлера), які між собою патоморфологічні особливо не відрізняються: в обох випадках ендокард потовщений значно, а, крім цього, присутні ознаки гіпертрофії м`язів шлуночків зі збільшенням або зменшенням порожнин останніх;
4. Аритмогенну (жирову, фіброзно-жирову) дисплазію правого шлуночка, яку називають хворобою Фонтана - досить рідко діагностується патологічний процес в серцевому м`язі, сформований в результаті заміни (часто з невідомих причин) клітин міокарда (кардіоміоцитів) на клітини іншої тканини (сполучної, жирової).

Клінічна картина всіх перерахованих форм відрізняється різноманіттям симптомів, діагностичний пошук нерідко впирається в масу труднощів, та й опис первинної кардіоміопатії не є метою даної статті. Однак, розглядаючи вторинну кардиопатию, все ж доцільно зупинитися на дилатаційною КМП, яку відносять до первинної патології, але в окремих випадках припускають її вторинне походження.

Дилатаційна кардіоміопатія - переважання дилатації камер серця над гіпертрофією міокарда, зниження скоротливості міокарда і прогресування серцевої недостатності, стійкої до лікування.

Розширення камер і збільшення маси серця - основна відмінна риса дилатационной форми кардіоміопатії (Вага серця може досягати кілограма або перевищувати ці значення). Передбачається, що початок розвитку даної форми ховається за непомірним споживанням алкогольних напоїв або впливом інфекційних агентів, проте не завжди причини вдається виявити і в більшості випадків походження хвороби залишається загадкою. Що стосується алкоголю, то він дійсно може викликати розвиток алкогольної кардіопатії зі значним збільшенням камер серця, але тоді це вже буде вторинне порушення, рівно, як і в разі дилатационной ішемічної кардіопатії, що формується в результаті прогресування атеросклеротичного процесу. Очевидно, що розмежування за походженням і зарахування хвороби до первинної або вторинної патології щодо кардіопатій (або кардіоміопатій) представляє певні труднощі.