Флебектомія при варикозі: методи, хід операції, наслідки, реабілітація

Ще древні єгиптяни багато тисячоліть тому вважали хвороба судин ніг страшної і невиліковної. Вони бачили, що «змієподібні звивини» на ногах призводять до відкритих ран, а в підсумку - до неминучої смерті. Іудеї і греки вважали єдиним, хоч і тимчасовим порятунком від цієї хвороби - створення компресії за допомогою губок і полотняних смуг. Уже тоді діагностика і лікування кровоносних судин виділилися в самостійний напрям хірургії, але проводити флебектомію при утворенні вузлів підшкірних вен ніг дуже довго ніхто не наважувався.

тромбофлебіт, варикозне розширення вен, тромбоз увійшли в десятку найпоширеніших захворювань, від яких вимирало людство. Адже причини виникнення цих захворювань далеко не завжди визначалися умовами праці або життя хворого. Є думка фахівців, що втратити еластичність вен і їх здатність до скорочення можна у спадок, але не тільки від прямих родичів. Спровокувати цю хворобу можуть самодіяльні дієти, збіднені клітковиною, неправильно обрана одяг, затискає кровотік таза і навіть звичка сидіти нога за ногу.

З огляду на, що хронічними захворюваннями вен уражено до 50%, що проживають на Землі. І це тільки офіційна статистика, яка враховує звернення до лікарів. А скільки тих, хто вважає втому в ногах, судоми і «зірочки» тимчасовим явищем! У розвинених країнах, де 25% працездатного населення потребують постійного спостереження фахівця флеболога, судинна хірургія стала останнім радикальним методом боротьби за здоров`я ніг пацієнта.

Операція, яку 100 років від народження

приклад типової комбінованої флебектоміі при запущеному варикозі з видаленням великої підшкірної вени

Флебектомія як медичний термін з`явилася на кордоні 19 і 20 століття і означала хірургічне втручання по усуненню вен, уражених варикозом у важкій формі, коли вже ні медикаментозне, ні компресійне лікування не зупиняють розвиток хвороби. Перші операції ставили пріоритетне завдання радикального висічення хворого судини з усіма варикозними вузлами, виконувалися в стаціонарі, під спинномозковою анестезією. Широкий розріз шкіри від стегна до гомілки був дуже травматичним і небезпечним своїм післяопераційним періодом, коли зростав ризик ускладнень.

Флебектомія по Бебкоку

Справжнім проривом в проведенні операцій при варикозі був метод американського хірурга Бебкока, випробуваний в 1908 році на практиці. Флебектомія по Бебкоку полягає в підшкірному висмикування вен за допомогою жорсткого металевого зонда - екзерезе, як в ту пору називали цю процедуру. Для цього робилися два невеликі надрізи, через які проводилася перев`язка Вени кросектомія, і нарешті - висмикування ураженої ділянки гачком зонда. У вдосконаленому вигляді з більшою технічною оснащеністю цей метод операції по видалення варикозних вен використовується і зараз.

Операція по наратив

Флебектомія по наратив теж здійснюється за допомогою медичного зонда, але через короткі розрізи (від 1 до 6 см) на стегні і гомілки, уражену судину витягають окремими частинами методом тунелювання, іноді використовуючи черескожное прошивання уражених ділянок кетгутом. Прагнення судинних хірургів до отримання косметичного ефекту від операції постійно вело до вдосконалення операційних інструментів.

відкриття Мюллера

У деяких випадках поліпшення хірургічних інструментів відбувалося з натхнення, як, наприклад, у швейцарського дерматолога Роберта Мюллера, коли в його руках зламався хірургічний пінцет. Мюллер став застосовувати вузький гострий скальпель і велику голку для мікропронікновеній в оперується. Так з`явився метод мініфлебектомії.

Флебектомія по Мюллеру проводиться амбулаторно з використанням місцевої анестезії, як на малих ділянках підшкірної вени, так і на магістральних судинах. При мініфлебектомії немає необхідності в накладенні швів, досить стягти краю проколів пластиром. Це дуже копітка, майже ювелірна робота. Метод може бути представлений самостійно або частиною великої за обсягом операції. Він дозволяє істотно зменшити терміни відновлення пацієнта і дає чудовий косметичний результат. Тому метод Мюллера так затребуваний в медичній індустрії краси.

Сучасні способи флебектомії

В даний час при досконалої системі діагностики є можливість підібрати кожному пацієнтові індивідуальну методику хірургічного втручання або їх комбінування в інтересах прогнозованого результату. Завдання комбінованої флебектоміі одна - нормалізувати кровообіг для запобігання ризику незворотних патологій.

Спочатку неодмінно проводять ультразвукове дуплексне сканування вен з одночасною розміткою уражених ділянок і (по ситуації) флебографию - діагностику з використанням контрастної речовини. Істотну інформацію про стан вен пацієнта дають біохімічні аналізи сечі і крові, що позитивно позначається на наслідки флебектомії.

Видалення вени гачком

Крім мініфлебектомії, про яку вже вище йшлося, в арсеналі фахівців судинної медицини є ще кілька хірургічних способів видалення уражених вен. У комбінованій флебектомії хірург виділяє кілька послідовних етапів, спираючись на результати обстеження. Таким чином, максимально ефективно використовуються знання індивідуальних особливостей оперованого.

стріппінг

лазерна флебектомія

лазерна флебектомія - Нове слово в цій галузі судинної медицини, коли операція проводиться без хірургічних інструментів за рахунок лазерної коагуляції всередині судини. В ході операції в прокол під місцевою анестезією вводиться в вену лазерний світловод під контролем доплерографії. Опік стінок вени, вироблений лазерним імпульсом, призводить до її заростання. Місце вводу прокол мінімальних розмірів, заклеюється спеціальним пластиром. По суті, лазерна флебектомія як лазерна терапія варикозу стає альтернативою хірургічного втручання в нашій уяві.

Лазерна флебектомія (лазерна коагуляція)

радіочастотна облітерація

Ще більш точним впливом на стінки судин має обладнання радіочастотної облітерації (РАО). Для нього використовуються одноразові катетери, а контроль температури нагрівання і вилучення ведеться по зворотного зв`язку. Ця процедура мінімізує больові відчуття, дозволяє виконати в один захід весь обсяг реконструкцій вен на обох ногах, робить відновлення після флебектомії швидким і прекрасно рекомендує себе з позиції естетичності результату.

Процес радіочастотної облітерації уражених вен

Відео: підготовка і хід операції

Про що варто знати, щоб відчувати себе озброєним?

В яких випадках флебектомія потрібна?

Явними показаннями до флебектомії є:

• Візуальне визначення малюнка підшкірних вен, що проступають здуттям.
• Охоплення варикозом ніг до коліна і вище.
• Застій крові в ногах при положенні стоячи.
• Відчуття втоми в ногах і постійна їх набряклість.
• Поява на ногах загоюються (трофічних) виразок, що не піддаються лікуванню.
• Постійні болі в ногах.
• Відчуття печіння по магістралях вен.
• Варікотромбофлебіт II, III і IV типу.

Кому операція заборонена?

Протипоказаннями до операції є:

1. Стійке підвищення артеріального тиску, гіпертонія.
2. ішемія серця.
3. Чи не купейні інфекційні процеси.
4. Похилий вік, знижений імунітет.
5. Пізні терміни вагітності (II- III триместр).
6. Запальні процеси на ногах по типу рожистого, екзема і т.п.

Своєчасно не діагностовані цукровий діабет, інсульт, інфаркт, гіпертонічна хвороба в ході флебектомії і в післяопераційний період можуть спровокувати у пацієнта тромбоемболію, ниркову недостатність і навіть гангрену!

Флебектомія - це етап лікування варикозу наступний за терапевтичним. Для багатьох вона стає раптово виросла проблемою, оскільки був пропущений період медикаментозного консервативного лікування через неуважність до своїх постійних нездужань і легковажності в оцінці серйозності захворювання. Якщо керуватися народною мудрістю про турботу потопаючого, то важливо, маючи спеціальні знання про варикозі, попередити розвиток цієї підступної хвороби.

Відео: чи завжди операція обов`язкова?

Що не любить варикоз? Рекомендації до і після флебектомії

• Правильного харчування, насиченого пектинами і клітковиною, без переїдання.
• Уподобання сходи ліфта.
• Велосипедні прогулянки.
• Плавання в будь-якому водоймі.
• Уподобання зручному взутті.
• Категорична відмова від куріння.
• Контроль власної ваги.
• Коктейлі з трав, наприклад, з акації, звіробою та кропиви.

Але, якщо ви все-таки перенесли флебектомію, і далі не відмовляйтеся від цих правил. Виконувати рекомендації після флебектомії необхідно, щоб запобігти поверненню хвороби. Нормою життя прооперованого повинні стати прогулянки на повітрі, заняття лікувальною фізкультурою, контрастний душ, продуманий раціон харчування, компресійний білизна, піднесене положення ніг під час відпочинку, прийом флеботропних препаратів. Інакше його чекають неприємні і важкі в усуненні ускладнення.

Можливі ускладнення операції

Ускладнення флебектоміі можуть виникнути відразу після операції або, через якийсь час. До ускладнень постоперационного періоду можна віднести:

1. Зниження чутливості при пошкодженні шкірних нервів.
2. Оніміння в області щиколотки або внутрішньої поверхні гомілки.
3. Нагноєння на місці гематоми.
4. Кровотечі.
5. Виникнення нових варикозних вен вище рубця або далеко від розрізів.
6. Синці та зміни кольору ділянки шкіри (при лазерної флебектомії).
7. Незначна болючість місць хірургічного впливу.

Тому пацієнтам пропонуються в якості реабілітації після флебектомії гідропроцедуи до 9 діб, масаж і ЛФК (гімнастика після флебектомії), які нормалізують в результаті венозний відтік і попередять утворення нових тромбів. Ще протягом 2 місяців рекомендується приймати венотонізуючу препарати, носити компресійну білизну і спостерігатися у лікуючого флеболога.

Флебектомія - послуга платна?

Флебектомія сьогодні дуже поширений вид допомоги страждаючим варикозом. Вона виконується як державними клінікам, які мають відділення судинної хірургії, так і центрами пластичної хірургії, пріоритет яких-рішення естетичних завдань.

Ця галузь медицини дуже добре оснащена діагностичним і операційним обладнанням, в ній практикують висококласні фахівці, вона вважається рессурсозатратной, що, безумовно, позначається на вартості медичних послуг такого роду.

Сума витрат для пацієнта складається з способу проведення флебектомії, прогнозу її післяопераційних слідів, обслуговування в доопераційний період, що включає діагностику, і післяопераційний - включає реабілітацію.

Є відмінності у вартості такого виду операцій і по регіонах, в яких їх виконують. Так за московськими клінікам орієнтовна ціна флебектомії коливається від 15000 до звичайному судинному центрі до 270000 рублів за послуги VIP-клініки. У Санкт-Петербурзі середній розкид цін все-таки нижче і ці послуги вже пропонують за 3900 - 38000 рублів. Будучи високотехнологічними в своїй основі, операції з видалення варикозних вен на нижніх кінцівках все-таки не підлягають федеральним квотами, передбаченими для громадян Російської Федерації.

Завжди корисно прислухатися до думки іншого

Погане, на жаль, пам`ятається довго, а стан придбаної легкості і здоров`я здається настільки природним, що рефлексує набагато менше.

Тому серед нечисленних відгуків пацієнтів в Інтернеті, зцілених в результаті флебектомії одностайні в тому, що:

• «Довго не наважувалася»;
• «Дізналася про лазерної флебектомії, як менш травматичною»;
• «Операція пройшла швидко і безболісно, в доброзичливій атмосфері, лікарі розповідали про те, що відбувається і жартували»;
• «Мені світловод подарували на пам`ять!»
• «Через півтори години я поїхала додому. На своїх ногах! »
• «Кілька перших днів були больові відчуття, носила компресійний трикотаж»;
• «Все це я зробила ВЛІТКУ, чого раніше ніколи не було. Мені сказали, що такі операції в літній період не роблять ».

Так що, якщо ви працюєте перукарем, барменом, учителем, офіціантом або хірургом, любите або не дуже тягати непомірні тяжкості, пропустити келих вина або подиміти на частих вечірках, приймаєте без призначення лікаря гормональні препарати або контрацептиви, стирчите цілодобово за робочим або комп`ютерним столом стоїть замислитися над проблемою варикозу і його наслідків! Огляньте при сонячному світлі свої невтомні ноги, озаботьтесь синцями, зірочками і ліловими жилками, які на них побачите - може пора вже вживати заходів, поки не стало пізно?

Відео: флебектомія в клініці пластичної хірургії