Люмбалгія (біль в попереку). Причини, симптоми, види, лікування та реабілітація

люмбалгія - Підгостра або хронічна біль в попереку. Це не самостійне захворювання, а больовий синдром, що виникає на тлі проблем з хребтом, нервовими корінцями, поперековими м`язами або внутрішніми органами черевної порожнини. Болі в нижній частині спини найчастіше пов`язують з гіподинамією, інтенсивними заняттями спортом, травмами, остеохондрозом, остеопорозом. Однак у більшості пацієнтів люмбалгия не пов`язана з серйозними патологіями.

Біль в попереку виникає через деякий час після переохолодження, різких рухів, перебування в незручному положенні. Біль носить тупий ниючий характер і може віддавати в нижню кінцівку, спускаючись по задній поверхні стегна. Вона посилюється під час нахилів і при ходьбі, кашлі, чханні, сміху. Згодом біль може ослабнути, але періодично загострюватися. Так триває до тих пір, поки не буде усунена причина її появи. Якщо ігнорувати проблему, то біль в попереку може надовго позбавити працездатності, а в ряді випадків привести до інвалідності.

Люмбалгія друга за поширеністю неврологічна патологія після головного болю. Вона може виникнути у дітей і підлітків: у дівчаток в 10-12 років, а у хлопчиків в 13-17, що пов`язано з періодами активного зростання. Але основна маса пацієнтів - люди старше 50-ти років. На болі в спині частіше скаржаться жінки, в зв`язку з розвитком остеопорозу в період постменопаузи.

За статистикою, біль при люмбалгії частіше локалізується в районі 4 і 5 поперекових хребців. Верхні поперекові хребці пошкоджуються рідше, що пояснюється особливістю розподілу навантаження на хребет.

Анатомія поперекового відділу хребта 

Поперековий відділ хребта складається з 5, іноді 6 великих хребців. У зв`язку з прямоходінням на нього припадає велике навантаження, яка багаторазово збільшується при носінні важких предметів або у людей, які страждають надмірною вагою. Це призводить до швидкого зношування міжхребцевих дисків і появи гриж.

Поперековий відділ хребта виконує ряд важливих функцій:

• забезпечує рух тіла у всіх площинах (нахили і прогини тулуба)
• амортизація при ходьбі
• служить сполучною ланкою між малорухливим грудним відділом і нерухомим хрестцем

Відео: Болі в попереку. Симптоми, причини, лікування

Будова хребців. Хребці - короткі циліндричні кістки, що формують хребет.

Вони мають основні частини:

• Тіло хребця найміцніша частина, що виконує опорну функцію.
• дужка хребця з`єднується з тілом за допомогою ніжок хребця. Дужки шикуються одна над іншою і формують хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок, жирова тканина, кровоносні судини, що живлять його і нервові корінці.
• відростки хребця (Поперечні, верхній і нижній суглобові, остистий) відходять від дужки хребця. До них кріпляться м`язи, які забезпечують підтримку і рух хребта. У підстави суглобових відростків є вирізки - це отвори, через які проходять кровоносні судини і спинномозкові нерви.
   

Фасеточні суглоби. Суглобові відростки сусідніх хребців з`єднуються між собою. Їх поверхні покриті гладким і слизьким гіалінових хрящем, а навколо суглобів є синовіальна сумка, заповнена рідиною. Така структура надає хребту гнучкість.

зв`язки хребта обмежують рухливість хребців, не дають їм зміститися і забезпечують стабільність усього хребта. Їх роль збільшується при руйнуванні міжхребцевих дисків, при цьому зв`язки гіпертрофуються - стають товщі і грубіше. Основне навантаження припадає на такі зв`язки:

• Передня поздовжня зв`язка - Проходить по передній поверхні хребців і дисків.
• Задня поздовжня зв`язка - Являє собою щільний тяж, що з`єднує тіла хребців ззаду.
• жовта зв`язка (Містить жовтий пігмент) - з`єднує між собою дуги хребців.

міжхребетні диски - Плоскі прокладки з хрящової тканини, розташовані між хребців. У поперековому відділі їх товщина складає 9-12 мм. Міжхребетні диски складаються з двох шарів:

• Драглисте (пульпозное) ядро - Центральна частина диска. Має м`яку і пружну консистенцію, містить багато вологи. Забезпечує амортизацію між хребцями при вертикальному навантаженні. Якщо при стисненні хребцями ця желеподібна маса проривається назовні крізь фіброзне кільце, то утворюється грижа міжхребцевого диска.


• Фіброзне кільце (хрящове) розташоване навколо ядра. Воно має багатошарову структуру і складається з різноспрямованих волокон. Його функція - фіксація драглистого ядра і запобігання зрушення хребців в сторони.
   

Міжхребетні диски не мають кровоносних судин і отримують поживні речовини безпосередньо від хребців. З віком, при надмірних навантаженнях або при гіподинамії харчування міжхребцевих дисків порушується. Вони втрачають свою еластичність і замінюються грубої рубцевої тканиною. Диски погано піддаються лікуванню, тому що лікарські препарати до них не доходять.

Корінці спинномозкових нервів - Пучки нервових волокон, що виходять із сегмента спинного мозку.

• Передній корінець спинномозкового нерва - Складається з рухових нервових волокон. Він виходить з передніх рогів спинного мозку і проводить імпульси-команди від центральної нервової системи до м`язів і органам.
   
• Задній корінець спинномозкового нерва - Складається з чутливих нервових волокон. За ним чутливі імпульси з органів потрапляють в спинний мозок, а далі в головний.
   

Виходячи з хребця, передній і задній корінець зливаються, утворюючи спинномозковий нерв. З кожного хребця виходять 2 нерва - правий і лівий.

Кінський хвіст - Пучок нервових корінців спинного мозку. Він починається з першого поперекового сегмента і опускається вертикально вниз всередині спинномозкового каналу. Його функція - іннервація органів таза і ніг. Свою назву він отримав за зовнішню схожість з кінським хвостом.

Крижі. Нижче поперекового відділу перебуває крижі - велика трикутна кістка, утворена з п`яти хребців, що зрослися між собою. Всередині неї проходить крижовий канал, який є продовженням хребтового каналу. Усередині нього знаходяться крижові нерви, що виходять назовні через крижові отвори. Здавлювання їх набряку тканиною після травми викликає біль в нижній частині попереку над сідницями. Між 5-м крижовий і першим куприкова хребцем є міжхребцевий диск. Таке полуподвіжние з`єднання дозволяє куприка відхилятися назад, що важливо в процесі пологів або при падінні.

Копчик - Кістка, утворена зрощеними рудиментарними хребцями. Цей нижній відділ хребта служить для кріплення м`язів і зв`язок тазових органів.

зв`язки куприка відповідають за його рухливість.

• 8 крижово-куприкових зв`язок з`єднують крижі і куприк
• куприка-твердомозгово-оболочечная зв`язка є продовженням твердої оболонки спинного мозку
• крижово-бугорная парні зв`язки
• крижово-остисті парні зв`язки
• крижово-клубові зв`язки
• куприка-ректальна непарна зв`язка

Відео: Масаж при болях у попереку. Як робити масаж поперекового відділу хребта

У разі нещасного випадку, перерозтяганні зв`язок, бактеріальному ураженні зв`язок куприка з`являється біль в попереку, в районі заднього проходу і в промежині.

Причини болю в попереку

1. Надмірне фізичне навантаження. У спортсменів, які тільки качають м`язи, але не розтягують їх, м`язові пучки стають короткими і щільними. Це призводить до сильного тиску на фасеточні суглоби і їх запалення. У спазмованих м`язах і їх фасціях з`являються болючі зони гіперчутливості (тригерні точки). При стисненні їх напруженої м`язом пацієнт відчуває біль в попереку.


2. Травми при заняттях спортом (компресійні переломи, вивих міжхребцевих дисків). При піднятті важких предметів може виникнути зміщення хребців, а також розрив зв`язок і м`яких тканин. У важкоатлетів часто трапляється відрив поперечного відростка першого поперекового хребця. При цьому розриваються м`язові волокна. Їх чутливі рецептори передають больові імпульси в мозок.
    
3. Тривале статичне напруження: робота за комп`ютером, на конвеєрі, сон у незручній позі, перебування в незручному положенні закінчується болючим спазмом м`язів.
    
4. вагітність супроводжується стрімким набором маси і перерозподілом навантаження на хребет. Крім того, затримка рідини призводить до набряку тканин, в тому числі і навколо нервових корінців, що супроводжується болем.
    
5. гіподинамія. Недостатня фізична активність порушує кровообіг в хребцях, призводить до втрати еластичності міжхребцевих дисків і ослаблення м`язів, що підтримують хребет. Одночасно відбувається гіпертрофія (потовщення і огрубіння) зв`язок, що з`єднують хребці. Хребці зближуються, стискаючи спинномозкові нерви.
    
6. Значні порушення постави. Зміщення хребців призводить до їх аномальної рухливості і швидкого зносу тканин міжхребцевих дисків. при сколіозі навантаження на фасеточні суглоби з одного боку збільшується, через що вони запалюються і болять.
    
7. переохолодження викликає спазм судин і порушення кровообігу. Це може стати причиною аутоімунного (немікробного) запалення суглобів.
    
8. ожиріння. Зайва вага збільшує навантаження на міжхребцеві диски, вони втрачають вологу, стають тонкими і менш еластичними. При цьому хребці зближуються і здавлюють чутливі м`які тканини.
    
9. стресові стани. Сильні нервові потрясіння викликають спазм м`язів і порушення кровообігу. При цьому збільшується тиск на чутливі структури: зв`язки, капсули фасеткових суглобів, спинномозкові нерви.
    
10. вікові зміни в хребті. З віком слабшають м`язи, диски втрачають вологу і еластичність, розвиваються дегенеративні зміни в суглобах, порушується постава. Наслідком цього поява болю в попереку у 70% людей старше 60 років.

За яких травмах або патологіях з`являються болі в попереку

Поява люмбалгии може бути пов`язано з хворобами хребта або внутрішніх органів розташованих в черевній порожнині.

Патології хребта, що викликають біль в попереку

1. остеохондроз. При зношуванні міжхребцевих дисків травмуються корінці нервів. При цьому виникає застій венозної крові і набряк. Згодом приєднується аутоімунний процес - імунітет сприймає пошкоджені нервові волокна, як патогенні. В результаті розвивається асептичне запалення, що приводить до болів.


2. Патології міжхребцевого диска.
3. протрузія - Випинання зовнішнього фіброзного кільця диска
4. грижа - Випинання пульпозного ядра крізь зовнішнє фіброзне кільце.

Якщо випинання здавлює чутливий корінець нерва, то виникають сильні болі в попереку і тій ділянці, за іннервацію якого відповідає цей спинномозкової нерв (сідниця, нога, кишечник).

5. артроз міжхребцевих зчленувань (Фасеточний синдром) - запалення фасеточних суглобів. При истончении міжхребцевих дисків збільшується навантаження на суглоби хребта. Це призводить до стирання хряща і підвивиху в суглобі. Біль виникає при розтягуванні капсули суглоба через скупчення в ній синовіальної рідини.
    
6. Дегенеративні зміни в м`язах. М`язовий корсет недостатньо добре підтримує хребет, що призводить до збільшення тиску на міжхребцеві диски і суглоби. При цьому дратуються чутливі нервові рецептори в оточуючих тканинах.
    
7. Поразка зв`язок хребта. При розтягуванні, розрив або віковому ослабленні зв`язок виникає ниючий біль. Слабшає фіксація хребта, збільшується відстань між хребцями. Чутливі суглобові сумки і міжхребцеві диски перерастягиваются.
    
8. Звуження хребетного каналу. Дегенеративні процеси в хребцях приводять до розростання кісткової тканини. Канал всередині хребта звужується, стискаючи спинний мозок. Виникає тривалий ниючий біль, який не проходить в спокої і поширюється по ходу нерва до стопи. Сильний біль відчувається в сідниці і на задній поверхні стегна.
    
9. Синдром кінського хвоста. Пухлини, запальні процеси, травми, грижі можуть викликати його здавлювання, внаслідок чого порушується іннервація тазових органів і нижніх кінцівок. Розвиваються порушення сечовипускання і дефекації, параліч ніг.
    
10. Запальне захворювання хребта - Спондиліт. Він може бути туберкульозним, гонорейним, сифилитическим, грибкових. Мікроорганізми розмножуються в тілі хребця, викликаючи його руйнування. Також уражається міжхребцевий диск і зменшується відстань між хребцями. Деформація викликає звуження каналу, в якому проходить спинний мозок. Здавлювання викликає больові відчуття. На перших порах вони невизначені, згодом хворі хребці (зазвичай 2 і 3-й) можна виявити за різкої хворобливості.
     
11. остеопороз. Крихкість хребців, викликана порушенням мікроциркуляції в кістки, погано позначається на стані міжхребцевих дисків. Відстань між хребцями зменшується і відбувається здавлювання нервових корінців. Також стискаються корінцеві артерії і вени, що призводить до набряку і порушення харчування відповідного сегмента спинного мозку.
     
12. Травма, куприка, хребетного відділу хребта. Після травми з`являється набряк в тканинах і відбувається здавлювання спинномозкового нерва з одного або двох сторін. При травмі може призвести до пошкодження зв`язок, в яких проходить безліч нервових волокон. При їх повному або частковому розриві людина відчуває біль.
     

Захворювання внутрішніх органів, що супроводжуються болем в попереку

• патології нирок: Хронічний пієлонефрит, кісти або камені в нирках, ниркова недостатність, опущення нирки. Розтягування капсули нирок або травмування сечовивідних шляхів каменем можуть викликати біль в області попереку. Хворобливість може виникати з одного або з двох сторін. Як правило, вранці помітні рівномірні симетричні набряки, до вечора набрякають ноги.
   
• Захворювання жіночих статевих органів: полікістоз або запалення яєчників, доброякісні та злоякісні пухлини матки, ендометріоз. Захворювання органів малого таза викликають хворобливість в низу живота і в попереку.
   
• Хвороби органів травлення: Виразка задньої стінки шлунка, хронічний панкреатит. У першому випадку біль тупий, ниючий. Вона пов`язана з прийомом їжі - «голодна» або через 30 хвилин після прийому їжі. Зникає після прийому антацидів, спазмолітиків. При панкреатиті біль носить оперізуючий характер.
   
• Пухлини, розташовані в безпосередній близькості від спинного мозку або хребта. Пухлина може здавлювати навколишні тканини і дратувати нервові закінчення, розташовані в них.

Діагностика причин болю в попереку

при огляді лікар виявляє такі ознаки люмбалгии:

• Напруга поперекових м`язів є захисною реакцією організму. Воно допомагає знерухомити уражену відділ хребта і зменшити здавлювання корінців при русі. Така особливість виявляється у 25% підлітків і у 60-80% дорослих.
   
• Викривлення хребта в поперековому відділі є результатами м`язового спазму.
   
• Поперечно-розташовані розтяжки в області попереку. Виявляються у дітей і підлітків. Вони свідчать, що поява люмбалгии пов`язано з активним ростом (більше 8-10 см в рік). У цей період кістки ростуть швидше м`язів, що призводить до недостатньої підтримки і нестабільності хребта.
   
• Біль посилюється при нахилі вперед і може зменшуватися при прогині хребта назад. У більшості хворих біль посилюється при будь-якої зміни положення. Біль зменшується в положенні лежачи на «здоровому» боці. Посилюється вона при сміху, кашлі, чханні.
   
• Болючість при натисканні на остисті відростки хребця і паравертебральні точки, які відповідають ураженим міжхребцевих дисків.
   
• Порушення чутливості в одній або обох ногах. Пацієнт скаржиться на відчуття оніміння, поколювання, «мурашки».
   

Рентген попереково-крижового відділу хребта виконується в двох проекціях: прямій та боковій. На знімку можуть бути виявлені ознаки, що пояснюють появу болю в попереку:

• згладжена поперекового вигину хребта (в 50% випадків)
• грижі Шморля
• деформація поперекових хребців
• ураження міжхребцевих дисків
• зменшення відстані між поперекових хребців
• анталгический сколіоз - викривлення хребта в праву або ліву сторону, викликане болем

Комп`ютерна томографія (КТ) виявляє такі ознаки ураження хребта:

• розщеплення дужки хребця - вроджена патологія
• аномалії розвитку хребця
• ознаки руйнування кісткової тканини
• витончення хрящових міжхребцевих дисків
• грижі міжхребцевих дисків - поодинокі або множинні грибоподібні вирости розміром від кількох міліметрів до 2-3 см.
• вузький хребетний канал - дегенеративні зміни в кістковій і хрящовій тканині хребта
• ознаки обмеження корінців спинномозкових нервів - набряк і запалення
• абсцеси
• пухлини спинного мозку або поблизу хребта

Відео: Поперек. Лікування йогою міжхребцевої грижі. Грижі хребта. Грижі диска. Лікуємо без операцій.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ядерний магнітний резонанс (ЯМР)

Картина МРТ залежить від ступеня ураження хребта і причин появи болю.

виявляється:

• руйнування хребців
• зменшення висоти міжхребцевого диска
• грижа міжхребцевого диска, розрив фіброзного кільця
• набряк і гіпертрофія в фасеточними суглобі
• здавлювання корінців спинномозкових нервів, набряк
• стеноз (Звуження) хребетного каналу
• пухлина спинного мозку
• епідуральний абсцес
• розрив або гіпертрофія зв`язок

Лікування при болях у попереку

1.       Лікування люмбалгии лікарськими засобами

   
   Лікування болю в попереку можливо тільки після точної діагностики і виявлення причини люмбалгии.
   

   Група препаратів	представники	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування
   Загальне лікування люмбалгии
   Міорелаксанти центральної дії	мидокалм	Пригнічують збудливість спинного мозку і периферичних нервових закінчень. Знижують рефлекторне напруження м`язів, зменшують біль, полегшують руху. Лікування продовжують, поки зберігається больовий синдром. Скасовують, поступово зменшуючи дозу.	Стартова доза по 50 мг 3 рази на добу. При необхідності лікар може збільшити добову дозу до 450 мг.
   	баклофен		Початкова доза 5 мг 3 рази на добу. При необхідності разова доза може бути збільшена до 30 мг.
   	Сірдалуд		Початкова доза 2 мг 3 рази на день. При необхідності дозу поступово підвищують до 24 мг на добу.
   Нестероїдні протизапальні засоби	Німесулід (Немід, Найз)	Усуває запалення, біль і набряк. Активує глюкокортикоїдних рецептори, що посилює протизапальний ефект. Запобігає руйнуванню хрящової тканини.	За 100 мг 2 рази на добу, бажано після їди.
   	диклофенак	надає сильний протизапальний, знеболюючий і жарознижуючий ефект.	По 1 таблетці (50 мг) 2-3 рази на добу після їжі. При сильних болях перші 2 доби вводять внутрішньом`язово. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.
   судинорозширювальні препарати	Актовегін	Усувають звуження кровоносних судин, яке супроводжує больовий синдром і спазм м`язів. Запобігають кисневе голодування і порушення харчування органів і тканин. Знижують в`язкість крові і покращують її властивості.	За 1-2 драже 3 рази на добу перед їдою.
   	пентоксифілін		За 0,2 грама (2 драже) 3 рази в день після їди. Курс лікування 2-3 тижні.
   Місцеве лікування люмбалгии
   знеболюючі мазі	Німесулід-гель	Мають протизапальну, знеболювальну, відволікаючу дію. Сприяють зменшенню набряку.	3 см гелю наносять на уражену ділянку 4 рази на день.
   	Дип-Риліф гель		3-5 см гелю наносять на поперек тонким шаром і злегка втирають.
   Компрес з димексидом	Розчин димексиду і новокаїну	Димексид має протизапальну дію і знімає болі в м`язах і суглобах. Він глибоко проникає в тканини, захоплюючи за собою новокаїн, що володіє сильним знеболюючим дією.	Змішують 30 мл 30-50-процентного розчину димексиду з 50 мг 2% новокаїну. Розчином змочити марлеву серветку і прикласти до хворого ділянці. Після цього накрити целофаном, компресним папером, а зверху утеплюючий шар з сухої вати або вовняної тканини. Тривалість процедури 30-60 хв. Курс 5-10 аплікацій.

   
   Медикаментозне лікування буде успішнішим при виконанні декількох правил, які допомагають забезпечити спокій ураженої ділянки і поліпшити кровообіг:
2. постільний режим кілька днів до стихання гострих болів
3. жорстке ліжко - щит під матрац
4. фіксуючий пояс (поперековий корсет)
5. тепло на поперек - зігріваючі мазі або вовняний пояс

6.       Фізіопроцедури при болях у попереку

   
   

   фізіопроцедури	Механізм лікувальної дії	особливості лікування
   короткоімпульсних електроаналгезія	На уражену ділянку впливають дуже короткими імпульсами, частотою від 2 до 400 Гц. Така пульсація блокує проведення болю через роги спинного мозку. Вплив імпульсного електричного струму підсилюють кровотік і лімфообіг, сприяє виведенню молочної кислоти, що викликає біль	При сильних болях частота імпульсів 77 Гц, у міру поліпшення стану її знижують до 10 Гц. Тривалість процедури 10 хв. Курс 10 процедур щодня або через день.
   діадинамотерапія	На організм діють імпульсні діадинамічні струми різної частоти і форми. З їх допомогою знижується чутливість периферичних больових рецепторів і сприйняття болю в головному мозку, збільшується вироблення ендорфінів. Активується кровообіг і збільшується венозний відтік. Зменшується набряклість тканин і запальний процес.	Під час процедури по черзі впливають 2-3 видами струмів

1. двухполуперіодний період
2. короткий період
3. довгий період

Тривалість 10-12 хвилин. Кількість процедур на курс 5-7. лікарський електрофорез Лікування постійним електричним струмом в поєднанні з введенням знеболюючих ліків (новокаїну, лідокаїну, тримекаина). При цьому поліпшується живлення ураженої ділянки і досягається висока концентрація препарату в ураженій ділянці. Під дією електричного струму знижується больова чутливість. Тривалість процедури 15-30 хвилин. Курс 15-20 процедур. Електрофорез роблять щодня, при наполегливих болях 2 рази в день. магнітолазерна терапія На організм одночасно впливають магнітним полем і низькоенергетичним лазерним випромінюванням. Дане поєднання дозволяє зменшити біль і запалення, прискорити регенеративні (відновлювальні) процеси в пошкоджених тканинах. Тривалість 15 хв. Курс 10-15 процедур. магнітотерапія Метод заснований на впливі на організм постійних і змінних магнітних полів. Вони змінюють швидкість протікань біохімічних реакцій. Мембрани клітин стають більш проникними для поживних речовин. Знижується чутливість периферичних рецепторів, за рахунок чого забезпечується знеболюючий ефект. Зменшення набряків навколо нервів пов`язано з поліпшенням кровообігу. Тривалість дії 15-30 хвилин. Курс лікування 15-20 процедур. ультразвукова терапія Для лікування використовують ультразвукові коливання частотою 800-3000 кГц. Вони надають на тканини організму механічне, теплове та фізико-хімічний вплив. Ефекти від ультразвукової терапії: знеболюючий, протизапальний, судинорозширювальний, що розсмоктує. Також прискорюється відновлення пошкоджених клітин. Проводиться щодня або через день. Тривалість до 15 хвилин. 6-14 процедур на курс. голкорефлексотерапія Імпульси від голок, введених в рефлекторні точки, блокують проходження больових сигналів в спинному і головному мозку. Збільшується вироблення природних знеболюючих речовин (ендорфінів і енкефалінів), а також кортикостероїдного гормону, що володіє сильним протизапальним дією. Кількість процедур від 3 до 15. Тривалість сеансу 15-45 хвилин. Мануальна терапія Руки масажиста або спеціальні масажери подразнюють нервові закінчення в поперековому відділі спини. Це усуває спазм мускулатури, зменшує набряк навколо корінців і спинномозкових нервів. Поліпшується кровопостачання і еластичність зв`язок хребта. Зменшується кількість синовіальної рідини в фасеткових суставах.gt; Лікувальний масаж, на відміну від перерахованих вище методик, не проводять при гострих болях.
Курс 10-15 процедур щодня. Бажано повторювати лікування кожні 6 міс.
Фізіотерапевтичні процедури протипоказані при:

• доброякісних і злоякісних утвореннях
• інфекційному ураженні хребта
• абсцесах і флегмонах в області впливу
• гарячкових станах

Відео: Як швидко прибрати біль в спині. Лікування попереку, ішалгії, люмбаго, протрузий. Казакевич Віталій

      Блокада при болях у попереку

Медикаментозну блокаду проводять в тому випадку, якщо сильні болі в попереку порушують звичний ритм життя і позбавляють работопособності.

Суть медикаментозної блокади. В область больових відчуттів вводиться лікарський препарат, який надає сильне знеболююче дію - блокує больові імпульси. Ця процедура швидко позбавляє від болю будь-якої інтенсивності. Ефект тримається від 1-го години до декількох днів.

За кількістю процедур блокади бувають одноразові і курсові. При одноразових досить 1-й процедури. Курсові проводять 1 раз в 3-4 дня. Кількість блокад коливається від 2-3 до 15 на курс.

Препарати, що використовуються для лікарської блокади:

анестезуючі препарати: лідокаїн, новокаїн, ультракаїн

гормональні препарати: дипроспан, гидрокартизона ацетат, дексаметазон (вводять в фасеточні суглоби для зменшення запалення)

хондріопротектори: алфлутоп, дона 3.

суміші препаратів: новокаїн і вітамін В, новокаїн і платіффілін, новокаїн + димедрол + пахикарпин + платифиллин.

Показання до проведення блокади:

• гострий біль в попереку
• тригерні точки в м`язах
• грижі дисків
• запалення зв`язок
• здавлювання корінців і спинного мозку в спинномозковому каналі
• запалення фасеточних суглобів, що супроводжуються гострим болем

Протипоказання:

• дитячий вік до 12 років
• деформація або інфікування тканин в місці блокади
• гнійне ураження шкіри - Пієм
• ураження центральної нервової системи, неадекватне поява хворого
• порушення згортання крові
• непереносимість препарату для блокади

Методика. Шкіру обробляють антисептиком. Після попереднього знеболювання шкіри вводять препарат в місця найбільшої болючості:

• тригерні (хворобливі) точки
• ділянки спазмованих м`язів
• поблизу корінців і нервових волокон
• запалені суглоби

Препарат вводять повільно. Необхідно уникати потрапляння голки всередину судини або нервового стовбура.
 

профілактика люмбалгии

1. Стежити за поставою: стояти прямо, сидіти, щільно притиснувши спину до спинки стільця.
2. Щодня протягом 15-40 хвилин займатися гімнастикою для зміцнення м`язів спини і живота.
3. Уникати травм та переохолодження в області попереку.
4. Чи не робити різких рухів при піднятті важких предметів.
5. Спати на напівжорсткому матраці.
6. Якщо необхідно понести тяжкості, то вага повинна бути рівномірно розподілений на обидві руки (2 сумки).
7. Важкоатлетам використовувати під час тренувань фіксує пояс. Дотримуватися методику виконання вправ.
8. Починаючи з 6-7 місяці використовувати бандаж для вагітних жінок (за свідченнями).