Синдром wpw (вольфа-паркінсона-уайта)

Синдром WPW (Вольфа-Паркінсона-Уайта) - вроджена аномалія будови серця, що призводить до раннього порушення шлуночків через появу додаткового пучка в провідній системі серця. Більшість людей з подібною аномалією не має інших ознак ураження серцево-судинної системи.

Причини виникнення синдрому

Головна причина виникнення синдрому WPW - аномалія будови провідної системи серця. В результаті порушення розвитку органу формується патологічна зв`язок між передсердями і шлуночками, яка веде до передчасного порушення останніх.

Відео про нормальному будові провідної системи серця:

різновиди

У кардіології виділяють синдром і феномен WPW. Головна відмінність між ними - наявність або відсутність клінічних проявів. При феномен на ЕГК відзначається рециркуляция збудження, характерна для синдрому WPW, але ніяких симптомів у пацієнта немає. На відміну від цього, розвиток даного синдрому характеризується появою пароксизмальної тахікардії та інших скарг.

На підставі морфологічних змін в серцевому м`язі виділяють кілька різновидів синдрому WPW:

• з додатковими AB-волокнами різної спрямованості;
• з диференційованими м`язовими AB-волокнами (т.зв. пучок Кента).

Залежно від змін на ЕКГ, згідно класифікації МКБ-10, розрізняють кілька видів захворювання:

• манифестирующий - з постійними проявами змін на ЕКГ у вигляді дельта-хвиль;
• интермитирующий - раніше збудження шлуночків має тимчасовий характер;
• прихований - на ЕКГ не виявляється будь-яких змін.

Синдром WPW виникає через наявність додаткових шляхів в провідній системі серця

Основні прояви

Поява перших симптомів може припасти на будь-який вік хворого як в дитячому, так і в дорослому віці. До цього моменту будь-які ознаки відсутні. Основні скарги хворого при синдромі типу B пов`язані з виникненням нападів прискореного серцебиття і з появою відчуття безладного скорочення серця. При цьому подібні напади супроводжуються розвитком почуття загальної слабкості і запамороченням. Дуже рідко може спостерігатися втрата свідомості на висоті нападу. Тривалість нападу від пари секунд до декількох годин. Всі симптоми, як правило, проходять самостійно або в результаті виконання простих рефлекторних дій, навіть якщо не лікувати. У дітей симптоми захворювання аналогічні проявом синдрому WPW у дорослих.

Як правило, виникнення нападів відбувається при сильній емоційній або фізичному навантаженні, надмірному вживанні алкогольних напоїв. Однак можливе виникнення нападів і без очевидних причин.

Як правило, виявляють синдром WPW ще в дитячому віці

діагностика

При виникненні будь-яких симптомів захворювань серця необхідно негайно звернутися до лікаря за отриманням кваліфікованої медичної допомоги.

Для підтвердження діагнозу використовують такі види досліджень:

• електрокардіографію в 12 відведеннях;
• ехокардіографію;
• холтерівське моніторування;
• черезстравохідну електрокардіостимуляцію.

При проведенні ЕКГ-дослідження відзначаються наступні ознаки синдрому WPW: короткий інтервал PQ, поява дельта-хвиль, деформування форми шлуночкового комплексу QRS. Всі зміни на електрокардіограмі пов`язані з передчасним збудженням міокарда шлуночків. Використання холтерівського добового моніторування дозволяє виявити додаткові порушення серцевого ритму.

Ехокардіографія візуалізує додаткові аномалії будови серця, а також зміни органу на тлі захворювання. Для підтвердження наявності додаткових провідних шляхів і стимуляції пароксизмальних порушень ритму використовують черезстравохідну електрокардіостимуляцію.

Ось так виглядає ЕКГ при синдромі WPW

Електрофізіологічне дослідження серця використовуються для визначення місця розташування додаткових провідних шляхів, встановлення форми синдрому WPW та оцінки ефективності застосовуваних методів лікування.

лікування захворювання

Лікування синдрому WPW повинен здійснювати лікар-кардіолог. Якщо відсутня пароксизмальні порушення ритму, то специфічне лікування не потрібне.

Розвиток на тлі нападу гемодинамічних порушень з явищами стенокардії, порушення дихання і розвиток прогресуючої серцевої недостатності є показанням до зовнішньої електрокардіоверсіі або черезстравохідної кардіостимуляції.

У ситуаціях нечутливості до даних лікарських засобів використовується операція, яка полягає в абляції (переривання) додаткових провідних шляхів. Хірургічне лікування показує найвищі результати в усуненні синдрому WPW.

Хірургічне лікування синдрому WPW відбувається шляхом катетеризації через центральні артерії кінцівок і абляції додаткових провідних шляхів

прогноз

Прогноз для пацієнтів у разі безсимптомної форми синдрому сприятливий, без змін у якості життя. Однак в разі постійних форм або при наявності супутніх вад або захворювань серця спостерігається різке підвищення ризику розвитку важких ускладнень (аритмії, серцева недостатність) і летального результату.