Причини появи набряку легенів і його наслідки

зміст

• механізм розвитку
• гідростатичний набряк
• мембранний набряк
• Системні причини
• Серцево-судинні
• токсичний набряк
• легеневі
• Акліматизація
• прояви набряку
• Важливо знати

Набряк легень може представляти серйозну загрозу людському життю. Під вплив різних чинників, в легеневих альвеолах відбувається скупчення серозної рідини, порушення нормального газообміну кисню і вуглекислого газу. Основні причини набряку легенів це застій в малому або легеневій колі кровообігу іповрежденіе легеневих структурагрессівнимі зовнішніми або внутрішніми факторами.

Якщо людині вчасно не надати екстрену медичну допомогу і не призначити швидко необхідне лікування, то набряк легенів може спричинити за собою вкрай неприємні наслідки, аж до смерті.

механізм розвитку

Структурна одиниця легені - альвеола, виглядає як мішечок з тонкими стінками, обтягнутий великою мережею дрібних кровоносних судин. Подібна структура дозволяє забезпечити організму повноцінний і швидкий газообмін. Під час набряку легенів, альвеоли набрякають і заповнюються рідиною. Через скопилася рідини, відбувається порушення нормального функціонування легенів і скорочується функція газообміну, що призводить кисневого голодування організму.



Згідно МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду) діагноз набряку легенів має код J 81. МКБ 10 складається з 21 розділу, в кожному з яких розташовані відповідні підрозділи з описом захворювань, кожен з яких має свій код і їх станів. Практично у всіх країнах МКБ прийнята як єдиний нормативний документ, згідно з яким, з огляду на код кожного захворювання, відбувається їх облік та облік смертності.

Різниться два основних механізми (патогенез), які можуть викликати набряк легенів. У першому випадку патогенез характеризується збільшенням обсягу міжклітинної рідини через застій в малому колі кровообігу - гідростатичний набряк. У другому випадку обсяг міжклітинної рідини збільшується через надмірну фільтрації плазми, при руйнування судин легенів, що буває і при нормальному тиску - мембранний набряк.

гідростатичний набряк

До причин, які викликають гідростатичний набряк, можна віднести всі ті захворювання та стану організму, які підвищують тиск у легеневих судинах, таке буває при:

• вроджені та набуті вади серця;
• захворювання серцевих клапанів (мітральний стеноз);
• тромбоз і емболія легеневих судин;
• гостра і хронічна серцева недостатність;
• пневмоторакс - проникнення повітря в плевральну порожнину;
• новоутворення легенів;
• бронхіальна астма;
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

мембранний набряк

Прояв мембранного набряку можуть спровокувати прояв наступних станів:

• інфекції і запалення (пневмонія, сепсис);
• травми легкого;
• отруєння, наприклад при вдихання парів хлору, ртуті або чадного газу;
• при попаданні шлункового вмісту і блювотних мас.

Механічними перешкодами може бути вода і будь-які сторонні предмети потрапили в дихальні шляхи.

Системні причини

Серцево-судинні

Вроджені або набуті захворювання серцево-судинної системи призводять до поганої циркуляції крові в судинах, внаслідок чого підвищується тиск. Кров починає застоюватися в судинах, і частина плазми проникає через тонкі стінки в порожнину легенів.

До захворювань серцево-судинної системи провокує появу набряків, частіше у дорослих, можна віднести:

• гострий інфаркт міокарда;
• постінфарктний кардіосклероз;
• атеросклеротичний кардіосклероз;
• набуті вади серця;
• дисфункція лівого шлуночка;
• порушення систоли лівого передсердя;
• дисфункція діастоли;
• систолічна дисфункція.

токсичний набряк

Даний вид набряку легенів виникає в тому випадку, коли альвеолокапиллярную мембрани пошкоджуються тими чи агресивними сполуками. Наприклад отруйними газами і отрутами, лікарськими препаратами. Набряк може виникати при алкогольної або наркотичної інтоксикації, при алергічної реакції, все це може привести до раптової смерті людини.

Також набряк легенів може бути спровокований інфекційними захворюваннями, наприклад:

• сепсис;
• грип;
• гострий ларингіт;
• хронічний тонзиліт;
• коклюш.

легеневі

Захворювання легенів також можуть послужити причиною виникнення набряклості. До них можна віднести:

• хронічний бронхіт;
• бронхіальна астма
• пухлина легені;
• туберкульоз;
• пневмонія.

Набряклість може бути викликана захворюваннями інших внутрішніх органів. Наприклад, при проблемах з нирками не відбувається належна фільтрація, внаслідок чого в крові міститься зайва рідина, яка і може накопичуватися в легенях.

Спровокувати розвиток набряку легенів може фізичне та емоційне перенапруження, різка зміна положення тіла з вертикального в горизонтальне.

Акліматизація

Набряк легень може розвинутися у недостатньо акліматизованих людей в горах, за умови, що була подолана позначка, що перевищує 3500 м над рівнем моря, і людина при цьому відчував важкі фізичні навантаження. В горах набряк може розвинутися на 3-4 день, а його розвитку можуть посприяти наявні у людини захворювання дихальних органів і органів кровообігу. Першими симптомами початку набряку легенів в горах є поява сухого кашлю, помітне погіршення загального стану, почуття саднения в горлі.

В умовах високогір`я набряк легенів може розвинутися стрімко, і якщо не буде вжито необхідних заходів, це може призвести до смерті людини. Необхідно терміново зігріти людини будь-якими підручними засобами, тілу хворого надати лежаче положення (при цьому голова має бути підняла). Хворому дають болезаспокійливі засоби і подкисленное питво. Якщо є така можливість, хворому необхідно дати кисень, полівітаміни суміш і провести очищення ротової порожнини.

У будь-якому випадку, швидке звернення до лікарів допоможе уникнути смерті пацієнта.

прояви набряку

Розпізнати набряк легень не складно. Захворювання розвивається з різною швидкістю і патогенез підрозділяється на 4 стадії, починаючи з затяжний і закінчуючи блискавичною.

Частими симптомами насувається набряку стають:

• прояв задишки;
• почастішання дихання і пульсу;
• частий кашель;
• прояв хрипів.

Одними з перших симптомів набряку легенів є прояв болів і почуття здавлювання в області грудної клітини. На більш пізній стадії помітно частішає дихання і серцебиття, хворий не в змозі спокійно вдихнути і видихнути, виявляється задишка, на шкірі виступають краплі холодного поту. У хворого відчувається брак кисню, він намагається прийняти сидяче положення, так як саме в цьому положенні йому легше дихати, шкіра набуває синюшного відтінку. На перших стадіях переважає сухий кашель. З погіршенням стану хворого проявляється вологий кашель, при якому прослуховується велика кількість хрипів і виділяється пінисте мокротиння рожевого кольору. При запущеному захворюванні мокрота може виділятися і через носовий прохід.

Типовим симптомом гострого набряку легенів є поява клокочущего дихання. Воно ставати гучним, частим і переривчастим. Зі збільшенням набряку виявляються і інші ознаки - різко зменшується тиск, пульс слабшає, ставати ниткоподібним. У такі моменти людина налякана, можливо сплутаність свідомості. У разі настання блискавичного набряку подібні ознаки розвиваються настільки стрімко, що найчастіше це призводить до смерті пацієнта.

У більш легких формах захворювання (затяжна, підгостра) дані прояви розвиваються поступово.

При альвеолярному набряку пацієнт може перебувати тільки в сидячому положенні, хрипи стають чутні навіть без використання спеціальних приладів. З ротової порожнини може почати виділятися піна.

Важливо знати

Своєчасно розпочати лікування дуже важливо, так як наслідки виник набряку можуть бути дуже сумними. Набряк легень може привести до нестачі кисню для всіх внутрішніх органів, а зокрема для головного мозку.

При вчасно розпочатому лікуванні виниклої набряклості і наданої допомоги прогноз буде дуже сприятливим. В іншому випадку прогноз може бути невтішним і існує ймовірність, що пацієнт загине від асфіксії буквально за кілька хвилин.

Варто відзначити той факт, що прогноз при набряку легень у поєднанні з кардіогенний шоком дуже несприятливий. В інших випадках набряк легенів без проблем піддається лікуванню.