Різні види набряку легенів
зміст
- Основні симптоми
- карміновий набряк
- інтерстиціальний
- токсичний
- альвеолярний
- алергічний
- діагностика
- інструментальні методи
- лабораторні методи
- Надання медичної допомоги
- профілактика
Патологія пов`язана з наявністю надмірної кількості рідини в легеневої тканини, називається набряком легенів. Він розвивається в результаті великої кількості різних гострих і хронічних захворювань, наприклад таких як інфаркт міокарда, вроджені та набуті вади серця, міокардиту і артеріальної гіпертензії і тромбоемболії.
Сучасні медики виділяють затяжний (розвивається протягом декількох годин) і гострий набряк (розвивається протягом 2-х-4-х годин) легких.
Основні симптоми
Для легеневого набряку характерні наступні прояви:
- тяжка ядуха (посилюється, коли людина лежить);
- постійна задишка, не пов`язана з фізичним навантаженням;
- біль у грудях давить характеру;
- почастішання серцебиття і дихання;
- покашлювання, що переходить в «хрипить» кашель (виділяється мокрота рожевого відтінку і пінистої консистенції);
- зміна кольору обличчя і тіла на сіро-синюшного;
- липкий і холодний піт;
- набухання вен на шийному ділянці;
- можлива втрата свідомості (якщо допомога не надана вчасно);
- ниткоподібний слабкий пульс.
карміновий набряк
Термін карміновий набряк легенів в основному використовується в судовій медицина, виявляється при розтині і є явною ознакою настання смерті в результаті травматичного здавлення і кисневого голодування.
Карміновий набряк легенів виникає саме від тривалого (10-30) хвилин здавлювання верхніх відділів живота або грудної клітини, що призводить до порушення циркуляції крові і газообміну. При травматичної асфіксії спостерігаються не тільки геморагічний набряк легенів, але часто крововиливи (точкові) в кон`юнктиву, слизові оболонки рота і шкіру.
інтерстиціальний
Це стан пов`язаний із захворюваннями серця, зниженням його скоротливої здатності і застоєм крові в легеневій колі кровообігу. В результаті серцевої недостатності зменшується здатність серця проштовхувати кров, виникає застій крові в легенях і пропотеваніе плазми в міжклітинні простір. Все це впливає на газообмін, кисневі надходить в кров і виникає кисневе голодування.
Це супроводжується задишкою, нападами задухи, і навіть панічним страхом смерті.Наблюдается прискорене дихання насчітивающееот тридцяти до сорока вдихів і видихів. Через болісної задишки людина відчуває складне становище при розмові і мінімальних фізичних навантаженнях. Застій крові в малому кругечасто переростає вгеморрагіческій інтерстиціальний набряк легенів.
токсичний
Вознікаеткак результат руйнування легеневих структур і кровоносних судин різними токсичними речовинами. Пошкоджені судини не здатні утримувати рідину, в результаті чого відбувається її скупчення в легеневої тканини і порушується обмін кисню і вуглекислого газу.
Токсичний набряк легень не рідко протікає блискавично і часто закінчується смертю пацієнта. Основні ознаки токсичного ураження з`являються протягом декількох хвилин.При отравленіісільнимі газами, дихальна недостатність завершується абсолютною зупинкою дихання. Вкрай важливо виявити хімічну речовину яке викликало набряк, щоб правильно побудувати тактику лікування.
альвеолярний
Серйозним ускладненням більшості серцево-судинних захворювань є альвеолярний набряк легенів. При цьому виді набряку рідина накопичується не в міжклітинних тканинах легенів, а в самих альвеолах, які є структурними одиницями легких.
Його виникнення спостерігається у людей, які страждають постінфарктний кардіосклероз, мітральнимстенозом або гіпертонічної патологією. Дещо рідше альвеолярний набряк легенів зустрічається у пацієнтів з пневмонією гострого характеру.
алергічний
Є частим наслідком сильної алергічної реакції. Після того як в дихальні шляхи або кров потрапляє чужорідний агент, організм може реагувати неадекватно. В результаті вироблення антитіл і виработкібольшого кількості біологічно активних речовин, з`являється алергічний набряк легенів.
Развітіеего відбувається часто блискавично. Спочатку людина відчуває неприємний свербіж і поколювання на обличчі, в області голови і рук. Далі в грудній клітці утворюється почуття сорому і нестачі повітря. В області серця з`являються хворобливі відчуття, відчувається серцебиття, дихання стає утрудненим, хрипить. Після цього відбувається розвиток ціанозу, як наслідок кисневого голодування.
Діяти слід негайно, бо зволікання може коштувати життя людині.
діагностика
Лікарю перед проведенням того чи іншого способу інструментально дослідження важливо розпитати хворого і провести загальне обстеження. Якщо поговорити з пацієнтом не представляється можливим, слід скористатися інструментальними і лабораторними методами дослідження.
інструментальні методи
До інструментальних методів дослідження відносять:
- рентгенографію грудної клітини, за допомогою якої вдається визначити ознаки, здатні підтвердити наявність в легеневій паренхімі рідини;
- електрокардіографію (якщо патологія була спровокована тим чи іншим серцевим зміною, то на ЕКГ реєструються ознаки ішемії або інфаркту);
- ехокардіографію;
- катетеризацию легеневої артерії.
лабораторні методи
Сучасній медицині відомі наступні способи лабораторного дослідження:
- аналіз крові (загальний і біохімічний);
- аналіз сечі;
- коагулограма.
Надання медичної допомоги
Набряк легень - стан невідкладне. При появі перших симптомів важливо якомога швидше звернутися в будь-який лікувальний заклад або викликати бригаду швидкої допомоги. Часто лікування гострого набряку легенів відбувається в відділенні інтенсивної терапії під контролем досвідченого фахівця. До приїзду «швидкої» виконуються наступні маніпуляції:
- перемістити хворого в сидяче або вертикальне положення (актуально в тому випадку, якщо він знаходиться в свідомості);
- розстебнути або зняти тиснучу одяг;
- відкрити вікно і забезпечити приплив свіжого повітря.
Лікування в лікарні передбачає постійне спостереження за диханням, тиском і пульсом хворого. Лікування залежить від провокуючого фактора, клінічної картини і завжди проводиться індивідуально. Так, медикаментозне лікування передбачає введення наступних препаратів:
- Нітрогліцерину (актуально для хворих з підвищеним артеріальним тиском).
- Дофаміну (актуально для хворих зі зниженим артеріальним тиском).
- Лазикса або фуросеміду.
- Пентаміна.
- Дроперідолу.
- Альбуміну (актуально для невеликого вмісту в крові білка).
- Преднізолону.
профілактика
Не тільки своєчасне лікування, але і ряд профілактичних заходів може врятувати життя людині. Профілактика патології включає в себе:
- дотримання особливої дієти (призначається лікарем);
- регулярне відвідування лікаря;
- відвідування підтримуючої терапії (проводиться амбулаторно);
- лікування в стаціонарних умовах двічі на рік;
- позбавлення від звички куріння;
- купірування респіраторних патологій;
- своєчасне лікування легеневих захворювань.
Лікування захворювання буде ефективніше, якщо хворий обмежить вживання кухонної солі (її можна замінити соком апельсина, лимона або лайма) і виключить зі свого раціону гострі, солоні і жирні продукти з високим вмістом холестерину.
При появі цієї серйозної патології важливо приділити увагу лікуванню основного захворювання. Щоб уникнути ризиків рецидиву, фізичну активність після проходження терапії бажано обмежити.