Ти тут
» » Набряк легень при захворюваннях серця

Набряк легень при захворюваннях серця

зміст

  • кардіогенний набряк легенів;
  • некардіогенний набряк легенів, або РДСВ - респіраторний дистрес-синдром дорослих.

причини появи

Причиною розвитку стану можуть бути процеси, що відбуваються в організмі і абсолютно різні за своєю природою:

  • різноманітні інфекції;
  • інтоксикація організму;
  • високогірний синдром;
  • утоплення;
  • анафілактичний шок;
  • побічна дія медпрепаратів;
  • патологія центральної нервової системи.

Часто відзначають набряк легенів при інфаркті міокарда та серцевої недостатності. Кардіогенний набряк легенів є результатом істотного зростання значення тиску в капілярах легких при стандартній проникності стінок судин. Патологія має яскраво виражену характерну клінічну картину, що дозволяє після огляду практично безпомилково поставити діагноз.

Кардіогенний набряк легенів

Види кардіогенного набряку

Залежно від патогенезу, кардіогенний набряки підрозділяють на дві основні форми, де критерієм є величина ударного об`єму серцевого м`яза.

Зменшення ударного об`єму

Стан характеризується нормальними або зниженими показниками артеріального тиску (АТ) і несуттєвим збільшенням АТ в легких.

Прояв характерно для пацієнтів, які страждають ішемією серцевого м`яза (ІХС), що проявляється як:

  • стенокардія;
  • інфаркт міокарда в гострій формі;
  • ОКС - гострий коронарний синдром;
  • міокардит в гострій формі;
  • аортальний і мітральний стенози у важкій формі;
  • придушення скорочувальної функції серцевого м`яза при кардіоміопатії;
  • обтяжені бради- і тхіарітміі.

У зв`язку зі зменшенням повернення у цих пацієнтів виникає загроза розвитку набряку легень. Найбільш очевидною причиною набряклості легеневої тканин є зростання значення гідростатичного тиску в судинах, що призводить до збільшення фільтрації в периваскулярні тканини рідкої складової крові.

Виникає декомпресія серцевого м`яза призводить до зростання тиску в легеневій артерії і венах.

Збільшення ударного об`єму

Така форма захворювання зустрічається у пацієнтів з первинною і симптоматичною на гіпертонічну хворобу, часто супроводжується патологічними змінами аортальних клапанів.

Респіраторний дистрес-синдром




Некардіогенний набряк легенів є результатом зростання проникності альвеол і судин, причиною чого можна вважати:

  • травматичне ушкодження грудної клітини;
  • черепно-мозкову травму з дисфункцією мозкового кровообігу;
  • жирову і тромбоемболію;
  • сепсис;
  • будь-які патології легеневої тканини як результат поразки грибами, вірусами, паразитами і ін .;
  • передозування наркотичних засобів і багато іншого.

клінічна картина

Кардіогенний набряк легенів за характерними особливостями протікання поділяють на 4 форми, кожна з яких має свою специфіку:

  • блискавична - характеризується настанням смерті протягом декількох хвилин після початку нападу;
  • гостра - тривалість до 1 год;
  • подострая - протікає до 3 годин;
  • затяжна - час розвитку коливається від 1 до 2 діб.

Клінічна картина при інфаркті міокарда характеризується протіканням легеневого набряку хвилеподібно.

кашель

гостре протягом

Набряк легень у разі інфаркту міокарда проходить або з блискавичної формі, або по гострою. Аналогічно протікає кардіогенний набряк при тромбоемболії артерії легкого, гіпертонічного кризу і анафілактичний шок.

Симптоматика патології розвивається швидко - типовим є початок раптовий, під час гіпертонічного кризу, сну або ангінозного нападу, коли різко настає стан задухи і кашель з характерною рожевою піною.

Пацієнт відразу ж потрапляє в важкий стан, що характеризується неможливістю дихати в положенні лежачи (ортопное). Дихання хворого - клекотливе, з вологими хрипами, число може доходити до 50-60 разів на хвилину-шкіра обличчя набуває блакитний відтінок, губи стають темно-синіми, очі вирячені.

Дані зовнішні прояви супроводжуються частим слабким ниткоподібним пульсом, тони серцевої діяльності - глухі, в ритмі галопу, АТ знижений.

підгострий перебіг

Підгострий перебіг набряку характерно для пороку серця будь-якого походження, печінкової і ниркової недостатності і пневмонії. А при наявності хронічних патологій дихальної системи, як наслідок обструктивних захворювань або ниркової або печінкової недостатності в хронічній же формі, набряк легенів буде розвиватися за схемою затяжний форми.

Розвиток набряку в підгострій і затяжний формі спочатку проявляється ознаками декомпенсації кардіодеятельності, після чого приєднуються симптоми, характерні для гострої і підгострої форм.

діагностика патології

У зв`язку з наявністю характерної картини стану, додаткові розгорнуті методи діагностики при набряку легкого використовувати немає необхідності.

Разом з тим, при наявності легеневого набряку проводять апаратні та лабораторні дослідження, що необхідно для виявлення причини виникнення набряку і допомагає виявити серцеві патології.

рентгенографію грудної клітини,

Типовими є такі дослідження:

  • ЕКГ серця;
  • рентген грудної клітки;
  • загальний аналіз крові.

методи лікування

Терапія набряку легкого проводиться в суворій відповідності з патогенезом порушення, а лікувальні заходи спрямовані на усунення або корекцію причини патології. Так, у разі зменшення ударного об`єму серця і скорочення обсяг венозного повернення лікувальні процедури спрямовані на відновлення скорочувальної здатності серцевого м`яза.

При збільшенні ударного об`єму - терапевтичні заходи спрямовані на зниження гідростатичного тиску в малому колі, що закономірно призведе до нормалізації венозного припливу до правого шлуночка. Разом з тим, незалежно від патогенезу, в разі набряку легкого проводять спільні заходи життєзабезпечення:

  • екстрена реанімація дихальної функції, в разі необхідності - видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів, нормалізація оксигенації;
  • придушення піноутворення;
  • вплив на причини та провокуючі фактори набряку медикаментозними засобами.

Апробованими методами екстреної дії є

  • оксигенація з використанням кисневої маски або носових канюлей;
  • морфін при жорсткому контролі - в разі прояву ознак пригнічення дихання терміново вводять налоксон, який є антагоністом опиата;

штучна вентиляція

Первинні заходи життєзабезпечення є універсальними і проводяться незалежно від значення АТ. Після виконання яких здійснюється подальша терапії, але вже з урахуванням значень АТ і специфікою положення пацієнта і заходів надання адекватної допомоги.

До критеріїв успішного купірування процесу набряку легкого відносять:

  • можливість пацієнта прийняти горизонтальне положення;
  • відсутність вологих хрипів;
  • нормалізація забарвлення шкірних покривів - відсутність ціанозу;
  • зниження значень перепочинок;
  • суб`єктивні відчуття пацієнта.

прогноз стану

Існують дані, що дозволяють оцінити стан пацієнта з набряком легкого залежно від причини виникнення стану:

  • при високому гідростатичному тиску лікування виявляється успішним в 90% випадків, незалежно від причини зростання тиску;
  • у РДВС дорослих картина гірше - 50% смертельного результату - і залежить від причини: в разі сепсису летальний результат 90%, а при утопленні - тільки 10%.

Набряк легень є дуже серйозною патологією, що протікає завжди у важкій формі. Обтяжлива дію надає схильність до рецидивів після лікування.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення