Набряк легень і його симптоми
зміст
Симптоми набряку легенів розвиваються в зв`язку з накопичення в легеневій тканинах зайвої рідини, яка просочується з кровоносних судин. Захворювання часто протікає стрімко, а діагноз можна запідозрити при першому огляді хворої людини. В основному напад розвивається несподівано вночі. Перші симптоми проявляються в почутті нестачі повітря, кашлі з мокротою, появі вологих хрипів і зміні кольору шкіри обличчя з нормального на блідо-сірий.
Життєво важливо швидко і правильно діагностувати захворювання, виявити точну причину, надати необхідну першу допомогу і почати лікування. Це допоможе уникнути розвитку смертельно небезпечних ускладнень. Не можна втрачати ні хвилини, так як смерть від задухи може наступити після закінчення декількох хвилин від перших симптомів початку нападу.
Основні симптоми
Основні симптоми набряку легенів це задишка і утруднене прискорене дихання, яке мучить людини як при навантаженнях, так і під час спокою. При повільному розвитку захворювання, задишка може з`являтися несподівано і також несподівано проходити. На зміну задишки приходить сильна втома, навіть якщо людина в цей момент не займається фізичною працею, а відпочиває.
Часто з`являється запаморочення, яке спочатку тривало частки секунди, але з часом з`являється частіше і довше триває, потім з`являється млявість, сонливість і нездужання. Такими є найперші симптоми, які не можна залишати без уваги. Іншими симптомами є:
- часте клекотливе дихання, яке чути на відстані;
- сильна задишка навіть під час відпочинку;
- раптові напади задухи, які посилюються в лежачому положенні на спині;
- через брак кисню з`являється біль в області серця;
- частішає серцебиття, виникає тахікардія;
- кашель супроводжується хрипами, які чути на відстані;
- виділяється з рота піна рожевого кольору, яка при важкому стані може виходити навіть з носа;
- надуваються і випинаються вени на шиї;
- синіють або бліднуть шкірні покриви;
- виникає підвищене потовиділення;
- збуджений стан хворого, боязнь смерті, затуманений свідомість або повна його втрата - кома.
При прослуховуванні фонендоскопом, в різних частинах легких можна почути вологі хрипи. Дихання в уражених набряком ділянках легких слабке або взагалі відсутня. Якщо зробити звичайний рентгенологічний знімок легенів, то основними показниками набряку стане знижена прозорість легеневих полів, збільшення коренів легкого, вогнищеві тіні великі з нечіткими контурами.
За часом розвитку і симптомів можна визначити вид набряку.
гострий набряк
Розвивається від декількох годин до доби. Також він може перерости в блискавичну форму, яка розвивається дуже швидко, зазвичай протягом декількох хвилин настає летальний результат. Це може бути наслідком гострої тромбоемболії легеневої артерії або гострої серцевої недостатності. Така форма набряку спостерігаються у пацієнтів з обширним інфарктом міокарда, важким стенозом мітрального або аортального клапанів серця, міокардитом. Також сюди відносяться люди, уражені різними отруйними газоподібними речовинами.
Зазвичай набряк легенів в гострій формі трапляється під час сну. Часто людину супроводжує кошмарний сон, після якого він швидко прокидається через задуху.
Симптомами цієї форми є раптова задишка, яка посилюється при незначному фізичному зусиллі. Також присутнє відчуття сильної нестачі повітря, запаморочення, нездужання, здавлювання в грудях. Шкіра тіла і обличчя стає блідою і вологою. У легенях з`являються сухі хрипи. Спостерігається тахікардія.
Додатково у пацієнтів цієї форми:
- артеріальний тиск може залишатися в нормі або знизитися;
- тиск в легеневій артерії може трохи підвищитися або залишитися в нормі;
- зменшується ударний об`єм серця;
- венозний приплив крові зменшується.
хронічний
В основному розвивається протягом тривалого часу, від декількох діб до тижнів і навіть місяців. Часто з`являється наростаюча задишка при фізичному навантаженні. Кількість вдихів в хвилину збільшується до 20-40 разів. Особа покривається великими крапельками поту, синіє мову, а шкіра стає сірою. Кашель перериває важке дихання, виділяється мокрота (піниста, іноді рожева).
У грудях з`являються вологі хрипи, а потім крупнопузирчатие. У великих бронхах і трахеї з`являється клекотливе дихання, яке можна почути на відстані. Іноді приглушаются стуки серця і їх неможливо почути через гучний дихання. Набирає обертів тахікардія. Пульс частішає, але його важко промацати, знижується артеріальний тиск, а при судинної недостатності може розвинутися важкий колапс.
Даний вид набряку спостерігається у людей мають хронічні захворювання легенів або серця. Наприклад у людей з гіпертонічною хворобою, з недостатністю клапанного апарату серця або мають стенозирующие, атеросклеротичні захворювання судин шиї і мозку. Також сюди відносяться хворі з недостатністю мітрального клапана і не сильними коронарними порушеннями кровообігу. Ця форма набряку може бути навіть у пацієнтів, які отримали під час внутрішньовенних вливань більшу кількість рідини, ніж необхідно організму.
Хронічна форма набряку має додаткові симптоми, пов`язані з:
- високим артеріальним тиском;
- високим тиском в легеневій артерії;
- прискоренням загального кровотоку;
- збільшенням ударного об`єму.
Перша допомога
Перед тим як починати повне лікування необхідно надати першу допомогу:
- людина повинна перебувати в положенні сидячи або напівсидячи, навіть при інфаркті міокарда, але при відсутності артеріальної гіпотонії;
- необхідно прибрати з верхніх дихальних шляхів слиз і піну;
- при підвищеному тиску необхідно дати ліки від тиску (ніфедипін, метопролол), а якщо нічого немає під рукою, то зробити кровопускання (250 мл дорослим, 150 мл дітям);
- зробити інгаляцію випарами спирту (70% - дорослим, 30% - дітям);
- необхідно накласти джгут на ноги на 30 хвилин;
- ввести під шкіру 2 мл 20% розчину камфори;
- внутрішньовенно ввести сечогінні препарати (фуросемід, лазикс), а при низькому артеріальному тиску - адреналін і кортикостероїди;
- підтримувати дихання за допомогою кисневої маски.
При перенесенні на носилках до машини, сторона носилок, де знаходиться голова хворого, повинна бути трохи піднятою. Під час транспортування хворого до лікарні, потрібно при необхідності укутати його в ковдру і ні в якому разі не намагатися одягнути. Сама транспортування повинна бути дбайливою, тряска строго протипоказана.
принципи лікування
Для успішного результату цієї хвороби потрібно термінове і правильне лікування. Лікування буде визначатися через його появи, ступеня тяжкості хворого і з урахуванням всіх протипоказань. Лікування завжди індивідуальне, складна і потребує постійної корекції і оцінки ефективності. Хворих з тяжкими набряками необхідно підключати до апарату зі штучною вентиляцією легенів, який буде підтримувати організм до виявлення і усунення причини набряку.
Якщо причиною появи набряку стала серцева недостатність, то лікування повинно здійснюватися із застосуванням діуретиків (сечогінних препаратів), блокаторів ренін ангіотензинової системи і серцевих глікозидів з урахуванням всіх протипоказань і в необхідних дозах.
Якщо виникнення набряку викликано бактеріальною інфекцією, лікування буде проходити антибіотиками. Якщо є клапаннанедостатність, то необхідна операція. Тромбоз легеневих артерій лікується препаратами на основі низькомолекулярного гепарину.
Якщо набряки не великий і не поширюється, то можливо домашнє лікування з постійними відвідинами лікаря. При спонтанно виникла захворюванні, яке загострюється і не лікується за допомогою звичайних препаратів, лікування проводиться в стаціонарі, де сечогінні препарати будуть вводитися за допомогою крапельниці або уколів через кров.
Дуже важливим є своєчасне лікування, так як при найменшому зволіканні може наступити кисневе голодування мозку і організму в цілому, що не проходить безслідно.
