Гіпертиреоз і вагітність: причини виникнення та загроза для плода

Гіпертиреоз: опис захворювання

Особливості розвитку гіпертиреозу під час вагітності

Гіперфункція щитовидної залози супроводжується посиленим викидом гормонів в кров і викликає збої у функціонуванні всього організму, так як ендокринна система є взаємопов`язаним механізмом. Порушення роботи хоч одного її елемента призводить до проблем у всьому організмі жінки.

Якщо поєднуються гіпертиреоз і вагітність, це може привести до вкрай небезпечним і непередбачуваних наслідків для майбутньої дитини. Гіперфункція щитовидної залози у матері може привести до виникнення порушень роботи такого ж органу у плода і немовляти, виникнення зобу, а також розвитку найсерйозніших поразок нервової системи, кретинізму й інших хвороб.

Зростання рівня тиреоїдних гормонів в крові вагітної жінки негайно позначається на майбутню дитину, так як током крові вони легко переносяться через плацентарний бар`єр.

Це підсилює ризик викиднів, завмирання вагітності і мертвонароджених немовлят. Так як щитовидка регулює роботу всіх органів, то вона безпосередньо впливає і на репродуктивну функцію організму, позначається на рівні статевих гормонів. Перевищення норми небезпечно в першу чергу для плода, так як здатне завдати йому серйозної шкоди. Ще зовсім недавно, коли медики не вміли діагностувати гіпертиреоз і не мали поняття, як він впливає на розумовий розвиток майбутньої дитини, випадки появи дітей з вродженим кретинізмом були масовими. Цікаво, що лікарі звернули увагу на зв`язок захворювання з порушенням функції щитовидки у матері через те, що діти з вродженими дефектами народжувалися в певних сім`ях.

В наші дні такі випадки відносяться до вкрай рідкісним патологій, так як вагітні спостерігаються у фахівців і проходять регулярні обстеження. Жінкам, які хочуть мати здорових дітей, повинні готуватися до вагітності заздалегідь і здавати потрібні аналізи, особливо якщо вони мають проблеми зі здоров`ям або такі випадки відзначалися в роду.

Причини виникнення

Можливі причини появи гіпертиреозу

Під час вагітності може виникати гіпертиреоз двох видів. Перший називається транзиторним і є тимчасовим станом, варіантом норми, який проходить після народження дитини. Він виникає на тлі збільшеної потреби в гормонах щитовидки, так як плід самостійно починає виробляти їх тільки після 12 тижня вагітності.

До 16 тижня рівень гормону зазвичай стабілізується і приходить в норму, яка була у жінки до настання вагітності. Фізіологічне підвищення рівня гормонів пов`язано з тим, що в вагітності утворюється ще одне коло кровообігу, а об`єм циркулюючої крові набагато зростає. Щитовидна залоза матері до того моменту, як починає працювати власний орган дитини, працює за двох - вагітну і її плід. Природно, що для нормальної життєдіяльності обох потрібна більша кількість гормонів. Транзиторний гіпертиреоз в лікуванні не потребує, так як не є патологічним станом, чого не можна сказати про його придбаної формі.

Основними причинами виникнення цього захворювання є різноманітні патологічні процеси в щитовидній залозі.

В першу чергу це базедова хвороба, або дифузний токсичний зоб. Рідше проблеми викликає вузловий дифузний зоб, який також називають хворобою Пламмер. Так як найчастіше він діагностується у людей похилого віку, його вплив на виникнення гіпертиреозу у вагітних мізерно.

Найнебезпечнішим видом гіпертиреозу при вагітності вважається розвиток дифузного зобу:

• Це захворювання є аутоімунним, тобто викликається самим організмом, збоєм в роботі його імунітету.
• воно вимагає лікування, так як самостійно не проходить і має тенденцію до розвитку і посилення. Це несе серйозну небезпеку як для матері, так і для майбутньої дитини.

У деяких випадках відзначається так званий штучний гіпертиреоз. Він пов`язаний із зловживанням лікарськими препаратами, які не показані і не призначені пацієнтці її лікуючим лікарем. Таке самолікування може призвести до серйозних збоїв в роботі щитовидки.

Більше інформації про гіпертиреозі можна дізнатися з відео.

Також зростання рівня тиреоїдних гормонів може викликати надмірне захоплення морепродуктами, в основному водоростями, устрицями та іншими молюсками, а також морськими їжаками і креветками. Всі ці смачні продукти містять багато йоду, надлишок якого може спровокувати гіпертиреоз.

Особливо уважно до свого харчування потрібно ставитися жінкам зі схильністю до порушень роботи щитовидної залози. Помірне вживання такої їжі не здатне завдати шкоди, проблема виникає, якщо раціон жінки в основному базується на таких продуктах, або вони вводяться в нього занадто часто і у великих кількостях. Поєднання таких продуктів з йодованою сіллю для жінок зі схильністю до гіперфункції залози найбільш ризиковано.

симптоматика

ознаки гіпертиреозу

Якщо у жінки виявляється гіпертиреоз, можуть спостерігатися такі симптоми захворювання:

• Пацієнтка скаржиться на сильну тахікардію, рівень якої набагато більше, ніж зазвичай при вагітності.
• Прискорений пульс уві сні.
• Зростання обсягів щитовидної залози.
• Різке невмотивоване зниження ваги при нормальному харчуванні.
• Реєстрація зростання рівня тироксину в плазмі крові.
• Екзофтальм.

Крім зазначених ознак, вагітна може скаржитися на втому, вологі і гарячі шкірні покриви, відчуття жару, погана переносимість підвищених температур, примхливість і перепади настрою.

діагностика гіпертиреозу

Якщо жінка до вагітності мала проблеми зі щитовидкою або ж підозрілі симптоми з`явилися вже під час виношування дитини, необхідно пройти аналізи на рівень тиреоїдних гормонів і обстеження самого органу на УЗД. Також може знадобитися проба тканин самої залози, яка проводиться за допомогою проколу (пункції).

На УЗД може виникнути картина трьох стадій збільшення органу:

• Перша стадія - коли візуально збільшення непомітно і визначається тільки за допомогою замірів залози по зображенню на екрані.
• На другій стадії збільшення незначно, але помітно неозброєним оком.
• На третій формується добре помітний зоб.

Необхідно диференціювати гіпертиреоз від гестаційного тиреотоксикозу.

лікування

Способи лікування.

Гіпертиреоз - вкрай складне і небезпечне поєднання для здоров`я і матері, і дитини, тому вимагає обов`язкового швидкого реагування. Складність полягає в тому, що плацентарний бар`єр не здатний захистити плід від проникнення доз гормонів, одержуваних матір`ю з метою лікування гіпертиреозу. Якщо це відбувається, дитина може сильно постраждати і в кращому випадку народитися з вродженими гіпертиреоз.

Призначенням препаратів займається досвідчений фахівець, який не тільки правильно підбере потрібний препарат, але і вибере відповідні дози, які не можуть завдати серйозної шкоди організму плода. При першій же можливості, що з`явилася ліки намагаються скасувати, щоб мінімізувати шкоду.

З усіх лікарських засобів найчастіше вибирається Пропілтіоурацил.

У деяких випадках можливе лікування тіамазол. Його призначають в низькому дозуванні, тому що є підвищений ризик самовільних абортів (викиднів) і початку передчасних пологів.

Гіпертиреоз може зменшитися в другому триместрі вагітності, коли «підключається» щитовидка плода, але може знову проявитися після народження малюка, якщо в організмі матері є серйозні проблеми зі здоров`ям цього органу. Під час вагітності лікування радіоактивним йодом повністю протипоказано. У разі крайньої необхідності проводиться хірургічне лікування шляхом видалення частини або всієї залози. Операція проводиться в другому триместрі вагітності.

ускладнення хвороби

Можливі ускладнення при гіпертиреозі

Якщо своєчасно не буде проведена діагностика і не розпочато відповідне лікування, тривалий токсичний вплив високих доз гормонів може згубно вплинути як на здоров`я майбутньої матері, так і її ще не народженої дитини.

під вплив гормонів можуть початися передчасні пологи, трапляються токсикози другої половини вагітності, які вкрай погано переносяться майбутньою матір`ю. Перше, від чого може постраждати новонароджений - це вроджена форма гіпертиреозу, патологічно низька маса тіла і численні вади розвитку - як фізичні, так і вражають нервову систему і мозок малюка.

При своєчасному визначенні проблеми і правильно обраному лікуванні ризик патологій зводиться до мінімуму, але, тим не менш, він постійно присутній.

Різниця між гіпертиреозом і гіпотиреоз при вагітності

Гіпотиреоз і гіпертиреоз

Основна відмінність полягає в тому, що знижений рівень гормонів щитовидної залози - гіпотиреоз - є однією з головних причин неможливості настання вагітності. Також цей стан може викликати втрату дитини на ранніх стадіях виношування.

Жінки частіше за чоловіків страждають порушеннями роботи цієї залози і більше потребують строгого контролю її стану, особливо якщо вони збираються стати мамами. Якщо в родині були випадки порушень роботи щитовидки, спостереження за станом органу має бути особливо пильним. Дуже часто при обстеженні виявляється, що причиною неможливості зачаття або невиношування плоду став саме низький рівень потрібних гормонів.

Гіпотиреоз в разі зачаття вимагає продовження лікування, так як воно допомагає нормалізувати рівень гормонів в крові матері і дитини, що прекрасно переноситься плодом.

Якщо ж лікування не проводити, є серйозний ризик втрати вагітності або передчасних пологів. Це пов`язано з тим, що щитовидна залоза - важливий орган для регулювання статевих гормонів. Зниження їх рівня неминуче позначиться на перебігу вагітності. Гіпертиреоз поєднується краще, однак підвищений рівень гормонів настільки ж небезпечний, як і їх недолік.