Реабілітація хворих, які перенесли інфаркт міокарда

Важливим етапом на шляху одужання є реабілітація після інфаркту міокарда. Відбудовні заходи дають хворому можливість подолати труднощі і повернутися до нормального життя. Процес цей тривалий і досить складний. Він починається в лікарні, куди привозять пацієнта під час нападу, і триває все життя. Реабілітація хворих з інфарктом міокарда є найважливішою медико-соціальним завданням. Як відомо, інфаркт має високу летальність, при цьому спостерігається зростання захворюваності.

Чому потрібна реабілітація?

Після інфаркту відбулося значне зниження функціональних можливостей організму, і чим ширший зона некрозу, тим вони більш виражені. Після інфаркту часто виникають ускладнення. Знаходження на лікарняному ліжку в нерухомому стані призводить до детренированности організму. Тому реабілітація хворих, що перенесли інфаркт міокарда, життєво необхідна.

Завдання програми реабілітації

1. Відновлення роботи серцево-судинної системи: поліпшення скорочувальної функції серця, нормалізація ЧСС і артеріального тиску.
2. Зниження в крові рівня холестерину.
3. Підвищення витривалості при фізичних навантаженнях.
4. Відновлення працездатності.
5. Рішення психологічних проблем.
6. Підвищення стресостійкості.

Реабілітація повинна бути комплексною, оскільки тільки так можна домогтися максимального і якнайшвидшого одужання. Вона включає наступні заходи:

• медикаментозне лікування;
• спеціальне харчування;
• лікувальну гімнастику;
• рухову активність;
• відмова від алкоголю і куріння;
• допомога психолога.

етапи реабілітації

Фізична реабілітація складається з трьох періодів:

• Стаціонарний - проводиться в кардіологічному або реанімаційному відділенні лікарні. Він включає лікування в стаціонарі після гострого інфаркту міокарда і триває до настання клінічного одужання.
• Постстаціонарном - здійснюється в поліклініці, спеціалізованому реабілітаційному центрі або санаторії. Починається з дня виписки хворого з відділення і триває до повернення до трудової діяльності.
• Підтримуючий - проходить в кардіологічному або лікарсько-фізкультурному диспансері. На цьому етапі відбувається підтримка і подальший розвиток фізичної працездатності.

Успішність і швидкість відновлення залежать від поширеності інфаркту, характеру виниклих ускладнень під час гострого періоду, а також від тяжкості серцевої недостатності. Пацієнтів прийнято відносити до чотирьох функціональних класів. До I-III класу зараховують хворих з неускладненим інфарктом: дрібновогнищевим, крупновогнищевим, трансмуральним. До IV класу відносяться хворі з важкими ускладненнями після обширного інфаркту міокарда: серцевою недостатністю, стенокардією спокою, порушеннями провідності і ритму, тромбоендокардіта. Ускладнення інфаркту діляться на три групи: легкі порушення, середньої тяжкості і важкі.

До основних завдань ЛФК на стаціонарному етапі відносять:

• Поліпшення психічного стану хворого.
• Поліпшення периферичного кровообігу.
• Профілактика порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, розвитку пневмонії, артрозу лівого плеча.
• Зниження м`язової напруженості.
• Поліпшення дихальної функції.
• Поліпшення процесу клітинного харчування.
• Підвищення толерантності до навантажень.

Програму реабілітації складають відповідно до приналежності хворого до функціонального класу. Складається вона, як правило, з чотирьох ступенів активності, для кожної з яких передбачені певні навантаження.

1. Перший ступінь. Поворот на бік, користування тумбочкою і судном, прийом їжі сидячи, присадка на ліжку звісивши ноги на 10 хвилин по 2-3 рази на день.
2. Другий ступінь. Прісажіваніе на ліжку на 20 хвилин до 3 разів на день, пересаджування на стілець, користування туалетом.
3. Третій ступінь. Ходьба по палаті, прийом їжі за столом, знаходження в сидячому положенні без обмежень, вихід в коридор, ходьба по сходах (один проліт).
4. Четвертий ступінь. Ходьба по коридору без обмежень, підйом на один поверх, самообслуговування, прийом душа. Ходьба від 500 до 1000 метрів з прискоренням, велоергометрія.

На постстаціонарном етапі реабілітації перед пацієнтом і лікарем стоять наступні завдання:

• Відновлення серця.
• Профілактика ішемічної хвороби серця.
• Підвищення толерантності до навантажень і досягнення максимальної фізичної активності.
• Соціальна, побутова, професійна адаптація.
• Поліпшення якості життя.
• Зниження доз медикаментів.

Відновлення в санаторіях і реабілітаційних центрах полягає в проведенні групових занять. У комплекс включені вправи для всіх м`язових груп, а також дихальні і вправи на увагу і координацію рухів. Вправи виконуються сидячи і стоячи, з обтяженнями від 1 до 5 кг, на снарядах і з предметами. Завершують комплекс вправи на розслаблення і статичну дихання. Протягом дня показана ходьба, спортивні ігри, бігові лижі. Заняття в басейні починаються з знаходження в теплій воді без рухів кінцівками, потім переходять до плавання і вправам у воді.

Харчування після інфаркту