Показання до узі сечоводів і підготовка до дослідження

Сечовід: функції і особливості

Значення і роль сечоводів

Сечовід мають форму трубок і з`єднують нирку з сечовим міхуром. Їх основна функція - проводити сечу з миски нирки в сечовий міхур, не дозволяючи їй рухатися в зворотному напрямку. Балія нирки - це з`єднання невеликих судин нирки, в яких і накопичується сеча.

Сечовід частково складаються з м`язової тканини, яка дозволяє їм скорочуватися, не випускаючи сечу з сечового міхура назад до нирок. Як відомо, у здорової людини права нирка розташована трохи нижче лівої, відповідно і правий сечовід на пару сантиметрів коротше лівого. Довжина сечоводів в нормі становить 28-34 см.

Сечовід не по всій довжині має однаковий діаметр. Він звужується в трьох місцях: в місці виходу з балії нирки, в середині і в місці входу в сечовий міхур. Це нормально і не є патологією. Однак саме в місцях звуження можуть застрявати камені, які викликають болі, порушення сечовипускання. Сеча надходить в сечовий міхур через сечоводи не суцільним потоком, а маленькими порціями кожні 20 секунд.

Скорочуються відділи сечоводів називають цистоидеи (запалення сечового міхура - цистит). 

Визначити їх запалення або патологію можна тільки за допомогою:

• аналізу сечі
• УЗД сечоводів
• КТ
• МРТ
• рентгена

Практично всі хвороби сечоводів супроводжуються сильними болями внизу живота, які посилюються при сечовипусканні, але таких захворювань трохи і зустрічаються вони не надто часто. Патології можуть бути вродженими, викликаними запаленням, травмами, онкологічними захворюваннями, доброякісними пухлинами.

Вроджені захворювання сечоводів починають розвиватися ще під внутреутробного періоді життя.

Під впливом негативних факторів плід починає розвиватися неправильно. Набуті хвороби зазвичай пов`язані з непрохідністю сечоводів.

Якщо пацієнт поступає зі скаргами до лікарні і лікар підозрює патологію сечоводу, першим тестом буде аналіз сечі на еритроцити і лейкоцити, які вкажуть на запальний процес в сечостатевій системі. Потім призначається або цистоскопія, або УЗД, КТ, рентген, щоб побачити причину захворювання. Цистоскопія є різновидом ендоскопії, тільки трубочка вводиться в уретру. Однак при сильних болях або кровотечі цей метод може бути досить болючим. Тоді його замінюють на УЗД або рентген.

Показання до УЗД сечоводів

Призначення до обстеження

Як вже говорилося вище, рідкісне захворювання сечоводів обходиться без сильного болю. Саме це найчастіше є показанням до УЗД сечоводів. Однак болі внизу живота можуть означати що завгодно, тому лікар проводить пальпацію та збирає анамнез перш, ніж призначити ультразвукове дослідження.

Сечовід не промацуються при огляді живота, але лікар може запідозрити якесь захворювання, якщо біль посилюється уздовж розташування сечоводів.

Біль може бути сигналом сечокам`яної хвороби.

Самі по собі камені в сечоводі є лише наслідком більш серйозного захворювання, порушення обміну речовин. Біль при цьому дуже сильна, гостра, в районі попереку. Такий біль називають нирковою колькою. Біль може просуватися разом з каменем, супроводжуючись недовгими періодами полегшення. Може з`являтися кров у сечі. Якщо камінь знаходиться в нижній частині сечоводу, біль буде в надлобковій зоні.

При сечокам`яної хвороби УЗД незамінне. Це швидка і безпечна процедура, яка дозволяє побачити зміни сечоводів і виявити кількість каменів, їх розміри і локалізацію. Дуже важливо вчасно побачити нерухомий камінь, який перекриває сечовід і не дозволяє сечі просуватися в сечовий міхур.

Більше інформації про УЗД сечоводів можна дізнатися з відео.

Якщо цей стан не лікувати, нирка може загинути. До того ж гострі камені дряпають слизову сечоводу або ж утворюють «пролежень», який навіть після видалення каменю буде заважати нормальному сечовипускання.

Призначення УЗД:

• Показаннями до УЗД сечоводів є також прискорене сечовипускання, кров у сечі.
• Коли при сечовипусканні може відчуватися біль, печіння, сеча виходить з працею і маленькими порціями.
• Лікар може призначити УЗД і в тому випадку, якщо явно виражених скарг немає, але аналізи сечі і крові виявили будь-які патології.
• УЗД проводять також для профілактики, при перевірці ефективності лікування захворювань сечоводів, для обстеження перед операцією і трансплантацією нирки.

УЗД допомагає виявити і спостерігати різні вроджені та набуті аномалії нирок. Часто вони неоперабельних або не вимагають оперативного втручання, проте потребують постійного контролю. Аномалії можуть стосуватися кількості сечоводів, їх форми, розміру, положення. Якщо аномалія заважає нормальному сечовипускання, порушує відтік сечі і призводить до різні ускладненням, єдиним шляхом лікування є операція.

підготовка 

Правильна підготовка до процедури УЗД

Існують правила підготовки до УЗД сечоводів, вони залежать від різновиду процедури, захворювання, симптомів:

• Для найкращого огляду, оцінки розмірів і структури сечового міхура і сечоводів, бажано, щоб сечовий міхур був повним. Тому за 2 години до УЗД пацієнта просять випити близько 2 літрів води і не мочитися аж до процедури. Замість води можна пити неміцний чай, сік або компот. Вода не повинна бути газованої.
• При деяких процедурах пацієнт повинен утриматися від сечовипускання протягом 6 годин до УЗД. Це буває важко, особливо людям з частими позивами до сечовипускання. Якщо стриматися важко, потрібно помочитися частково, а потім знову випити склянку або два рідини. Тоді до моменту проведення процедури сечовий міхур знову буде наповнений.
• Якщо процедура призначена на ранок, можна не дотримуватися особливий питний режим, а просто не мочитися вранці. Якщо це занадто важко, можна встати в 2 або 3 години ночі по будильнику і сходити в туалет.
• При обстеженні сечоводів вагітної жінки після 1 триместру наповнювати сечовий міхур не потрібно.
• Пацієнтам з нетриманням сечі рідина вводять через катетер безпосередньо перед процедурою.
• У деяких випадках УЗД сечоводів проводять ректально, наприклад, щоб одночасно подивитися і простату. В цьому випадку рекомендують повністю очистити кишечник за допомогою клізми.
• Повний сечовий міхур полегшить діагностику, а ось повний кишечник - немає. Бажано, щоб він був опорожнен. У людей, схильних до метеоризму, гази рясно скупчуються і заважають достовірної постановці діагнозу. Тому за 2-3 дні до проведення УЗД бажано відмовитися від продуктів, що підвищують газоутворення, газованих напоїв, а також алкоголю. При необхідності можна випити препарати, що зменшують газоутворення.
• Крім дієти, пов`язаної з метеоризмом, ніяких особливих принципів харчування дотримуватися не потрібно. Процедура проводиться незалежно від наповненості шлунка.

УЗД сечоводів може проводитися разом з іншими процедурами. Наприклад, УЗД нирок і сечоводів проводиться при біопсії нирки. Біопсія увазі взяття невеликого шматочка тканини для більш детального обстеження. Найчастіше біопсія береться закритим шляхом через прокол.

Підготовка до УЗД при біопсії вимагає особливого підходу. Найчастіше потрібно здати сечу і кров на аналіз, при підвищеному тиску проводиться невеликий курс лікування для його зниження, підготовче УЗД. Необхідно також звести до мінімуму прийом будь-яких лікарських препаратів.

Процедура і розшифровка

УЗД сечоводів

УЗД сечоводів зазвичай проводиться разом з УЗД нирок. Ця процедура проводиться через стінку очеревини або через піхву або задній прохід. Найчастіше використовується саме зовнішній спосіб дослідження. Але якщо людина страждає ожирінням або має складний діагноз, використовуються інші методи.

Пацієнт лягає на спину, йому на живіт наносять спеціальний гель і проводять діагностику. При трансвагинальном методі жінку просять зігнути ноги в колінах. при трансректальном УЗД пацієнт лягає на бік і підтягує коліна до живота. Спеціальний датчик вводиться безпосередньо в піхву або задній прохід. Для полегшення процедури використовується спеціальна насадка і гель.

У деяких випадках рекомендують відразу кілька методів дослідження або всі три, наприклад, якщо діагноз спірне і потрібно більш детальний розгляд. Процедура УЗД безболісна і безпечна, займає всього 10 хвилин. Розшифрувати результат може тільки уролог.

Під час процедури УЗД фахівець оцінює форму і розмір сечового міхура, його контури, наявність пухлин в сечоводах і сечовому міхурі, наявність каменів, згустків крові, аномалії сечоводів, їх розмір і розширення.

При сечокам`яної хвороби фахівець зможе розглянути розмір каменів, їх розташування, кількість, форму.

Сечовід на УЗД не завжди візуалізуються добре, тому лікар може призначити і інші методи обстеження. Наприклад, середня частина сечоводів завжди проглядається погано.

Існують різні ознаки патології нирок і сечоводів на УЗД:

1. Освіта з підвищеною або зниженою ехогенності. Такі утворення виглядають як темні плями. Спеціаліст описує розміри і контури освіти. Це може бути пухлина або кіста.
2. Освіта, має і підвищену, і знижену ехогенність. Якщо освіта має неоднорідну структуру, це означає, що воно має включення рідини. Зазвичай в цьому випадку говорять про доброякісної або злоякісної пухлини.
3. Нерівні краї нирки і сечоводів. Це може бути причиною вродженої патології або запалення.
4. Збільшені розміри нирки. Збільшена нирка є ознакою запалення. Найчастіше вона викликана закупоркою сечоводу каменем.
5. Розміри нирки зменшені. Це говорить про ниркову недостатність, тромбоз ниркової вени або інфекційному захворюванні.

За виявленими патологій лікар зможе поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування. Ультразвукове дослідження сечоводів залишається найпростішим способом в короткий термін отримати максимум інформації та допомогти пацієнтові.