Узі яєчників: спосіб проведення, підготовка, норма і відхилення

Призначення і види УЗД-діагностики яєчників

Види УЗД яєчників

на гінекологічне УЗД лікар направить практично кожну пацієнтку, у якої з`явилися симптоми патологій.

це дослідження дозволяє оцінити стан внутрішніх органів, їх розміри, виявити новоутворення і визначити ще десятки патологічних ознак. при цьому його результати будуть доступні відразу ж, крім того, цей метод дослідження має мінімум протипоказань і не завдає болю і дискомфорту.

Розрізняють декілька способів проведення УЗД-яєчників:

• Трансабдомінальні: в цьому випадку широкий ультразвуковий датчик проводиться по стінці живота. Раніше такий спосіб був основним, але зараз він застосовується рідше, так як вважається найменш інформативним. З його допомогою можна побачити тільки яскраво виражені патологічні ознаки, тому частіше застосовують альтернативні варіанти.
• Трансвагінальний: датчик вводиться в піхву. Це самий інформативний метод, що дозволяє отримати наочні точні дані. Він дає можливість оглянути фолікулярний апарат і побачити різні патології.
• Трансректальний. Цей спосіб застосовується для незайманих, якщо потрібно розглянути патологію, яку неможливо розглянути через черевну стінку. В цьому випадку датчик вводиться в пряму кишку і не пошкоджує дівочу пліву.

Ультразвукове дослідження дозволить побачити новоутворення, але не визначити, є воно доброякісним або злоякісним. В цьому випадку будуть призначені додаткові аналізи і проби. Дуже часто ракова пухлина маскується під звичайну кісту, і остаточне впізнавання відбувається вже на тих стадіях, коли хвороба зайшла далеко.

Також за допомогою УЗД виявляється полікістоз яєчників - захворювання, яке є поширеною причиною безпліддя.

Воно проявляється затримкою менструального циклу, або повною відсутністю місячних, або хронічними ановуляторними циклами, що не дозволяють завагітніти. Оскільки інші ознаки зустрічаються досить рідко, УЗД стає практично єдиним способом виявлення захворювання на ранніх стадіях.

Підготовка до обстеження 

Правильна підготовка до УЗД яєчників

підготовка до УЗД яєчників залежить від того способу, яким буде проводитися це дослідження.

Всі підготовчі заходи покликані спростити доступ та зробити УЗД більш інформативним:

• Для проведення дослідження абдомінальним способом пацієнтка повинна протягом мінімум трьох днів дотримуватися дієту, покликану зменшити газоутворення в кишечнику. З раціону виключаються чорний хліб, капуста, бобові. Крім того, перед дослідженням необхідно прийняти активоване вугілля або Еспумізан для адсорбції газів. Безпосередньо перед процедурою необхідно випити півлітра-літр води без газу, щоб сечовий міхур був наповнений.
• При трансвагинальном дослідженні, навпаки, потрібно попередньо спорожнити сечовий міхур. За 1-2 дні до дослідження рекомендується прийом сорбентів, більше ніякої підготовки не потрібно. Якщо ви звертаєтеся в звичайну жіночу консультацію, вас можуть попросити взяти з собою на дослідження презерватив, в платних клініках зазвичай пацієнток постачають всім для проведення діагностики на місці.
• Перед ректальним введенням датчика необхідно за 12 годин до процедури звільнити пряму кишку. Якщо немає змоги зробити це самостійно, необхідно використовувати проносні свічки або прийняти спеціальні препарати.

Термін дослідження може відрізнятися в залежності від його цілей: побачити найбільш точну будову яєчників лікар зможе на 5-7 день циклу, тобто в самому кінці менструації або після неї. Відстежувати же процес овуляції і утворення жовтого тіла необхідно з 8-10, 12-14 та 22-24 дня. У ці ж дні призначається дослідження, якщо овуляція з яких-небудь причин не відбувається, і необхідно відстежити стан фолікулів протягом циклу.

Процедура проведення дослідження

Ультразвукова діагностика яєчників

спосіб проведення УЗД яєчників залежить від обраного методу. Якщо дослідження проводиться через передню стінку живота, жінка роздягається вище пояса, лягає на кушетку на спину і відсуває білизна, щоб лікар отримав доступ до області над лобком.

На живіт видавлюється невеликої кількості спеціального гелю, який спрощує ковзання датчика. Після цього датчик проводиться по стінці живота, і лікар-діагност бачить на екрані результат.

Щоб провести дослідження через піхву, пацієнтка знімає нижню частину одягу, в тому числі білизна, лягає на кушетку на спину і згинає ноги в колінах. Дослідження проводиться за допомогою тонкого датчика, на який надівається презерватив, який змащується гелем. Датчик вводиться в піхву, це не завдає особливого дискомфорту. Трансректальная процедура проводиться тим же чином, що і трансвагінальна, однак датчик вводиться не в піхву, а в пряму кишку. Зазвичай таке дослідження займає дуже небагато часу.

Лікар бачить на моніторі картину, зазначає розміри яєчників, кількість і розміри фолікулів, наявність серед них домінантного фолікула і інші особливості.

Всі дані вносяться в бланк, після чого лікар записує попередній висновок. якщо УЗД проводиться кілька разів протягом менструального циклу, то на тому ж бланку зазначаються всі зміни, що відбуваються з яєчниками.

Результати УЗД яєчників: норми і патологія

УЗД яєчників: норми і відхилення від норми

Перш за все, визначаються розміри яєчників: У жінок у віці 16-40 років цей розмір повинен бути однаковим. У нормі середні розміри яєчників складають в ширину 25 мм, в довжину 30 мм, в товщину 15 мм. Проте з віком їх розмір може змінюватися: найбільший розмір відзначається приблизно до 40 років.

Якщо пацієнтка направляється на УЗД яєчників, норма, як правило, виявляється порушеною: в нормі в них не повинні бути присутніми кісти - Освіти, заповнені рідиною. Їх наявність може свідчити про незначне функціональне порушення, тоді з часом кіста зникне сама. Однак частіше вона є ознакою серйозного захворювання і вимагає негайного лікування.

У деяких випадках яєчник на УЗД взагалі не виявляється. Це може свідчити про його відсутності через вроджену патологію розвитку, передчасному виснаженні, спайкової хвороби. Крім того, він може бути не видно з-за здуття кишечника (щоб цього уникнути, як раз і призначаються сорбенти або Еспумізан). Також його відсутність може бути наслідком гінекологічних операцій.

Більше інформації про кісті яєчника можна дізнатися з відео.

У нормі поверхню яєчника горбиста, так як на ній розташовуються фолікули. Зазвичай їх близько 12, а якщо їх кількість менше 5 - це вже говорить про патологію.

Діаметр фолікула на початку циклу не перевищує 3-8 мм, згодом повинен виділитися один домінантний фолікул, який згодом збільшиться в розмірах до 24 мм, і з нього вийде дозріла яйцеклітина.

Однією з поширених різновидів УЗД яєчників є обстеження на фолікулогенез: воно дозволяє відстежити процес овуляції - поява домінантного фолікула, вихід яйцеклітини, утворення жовтого тіла.

Після проведення такого дослідження можливі наступні результати:

• Нормальна овуляція. Всі процеси протікають в межах норми, з фолікула в установлений термін виходить яйцеклітина.
• Атрезія фолікула. Цей діагноз ставиться, якщо процес овуляції не відбувається, і фолікул зменшений в розмірах.
• Відсутність фолликулогенеза. Такий результат говорить про те, що домінантний фолікул не утворюється, і ніяких змін протягом всього менструального циклу не відбувається.
• Фолікулярна кіста. Фолікул набуває нормальних розмірів, проте він не покидає яєчник і поступово припиняється в кісту.
• Персистенція - це розвиток фолікула, при якому з нього не виходить яйцеклітина, і він протягом деякого часу залишається на колишньому місці.
• Лютєїнізация. Жовте тіло утворюється, але яйцеклітина не переходить в черевну порожнину.

Всі ці патології говорять про порушення процесу овогенеза, а при відсутності нормальної яйцеклітини зачаття і подальша вагітність неможливі.

Кіста яєчника

опис патології

Кіста яєчника далеко не завжди є страшним діагнозом, які вимагають негайного втручання. Функціональні освіти такого типу можуть зникнути самостійно: кіста жовтого тіла (лютеиновая) зазвичай зникає самостійно вже після декількох циклів, фолікулярна кіста також найчастіше зникає сама собою.

Однак можливий розрив фолікулярної кісти, що стане причиною сильних болів і зажадає термінового оперативного втручання.

Однак часто зустрічаються і набагато серйозніші освіти. Розглянемо кожне з них докладніше:

• Дермоїдна кіста. Вона виглядає як округле утворення з товстими стінками, їх товщина може досягати 7-15 ст. Усередині ехогенності вплив дозволяє побачити вкраплення Дермоїдна походження: клітини, що опинилися в яєчниках, спочатку планувалися для будівництва шкіри і її похідних.
• Ендометріодной кіста. Зазвичай вона є наслідком ендометріозу: Тканини ендометрія виявляються в яєчнику. Як правило, вона розташовується тільки з одного боку, це округле утворення з нерівномірною товщиною стінок. У порожнині кісти відзначаються включення розміром до 2 мм.
• При поликистозе яєчників вони значно збільшуються в обсязі, в них відзначаються мнжественние кісти, діаметр яких досягає 9 мм. Як правило, таке захворювання виявляється у жінок і молодих дівчат. Полікістоз лікується за допомогою гормональної терапії, а в складних випадках призначається оперативне втручання.
• Найстрашнішим новоутворенням є рак яєчників - зовні він мало відрізняється від кісти, проте дуже часто вона буде багатокамерною, а її вміст важко розпізнати. Крім того, вона захоплює і сусідні органи, а в черевної порожнини з`являється рідина.

Якщо у лікаря з`являються підозри на наявність ракової пухлини, дослідження буде проведено повторно кілька разів, щоб відстежити характер новоутворення в динаміці.

Як правило, рак яєчників виявляється у жінок у віці від 45 років і старше, однак він же може бути виявлений у зовсім юних дівчаток ще до початку менструації.

Чим швидше буде виявлено новоутворення і розпочато лікування, тим вище шанс на його успіх. Пройти УЗД яєчників можна як у звичайній жіночій консультації, так і в платних поліклініках і спеціальних кабінетах. За його результатом заповнюється документ, який вкладається в історію хвороби і в подальшому враховується усіма фахівцями, які будуть проводити дослідження.

УЗД яєчників - зручний і інформативний метод дослідження жіночих репродуктивних органів, який дасть можливість швидко виявити патології і вчасно почати лікування.