Кіфоз (сутулість). Причини, симптоми, діагностика, ступеня викривлення хребта.

кіфоз - Надмірне дугоподібне викривлення грудного відділу хребта, зверненого опуклістю назад. Зовні воно проявляється утворенням горба на спині.

Термін «кіфоз» походить від слова «kyphos», яке в перекладі з давньогрецької мови означає «кривий», «зігнутий», «згорблений».

Статистика

У світі у близько 8-10% населення є кіфоз в тій чи іншій мірі вираженості. Зустрічається він у людей будь-якого віку, але найбільш схильні до розвитку кіфозу діти і підлітки. Причому схильність є більше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Цікаві факти

Люди в усі часи до Горбунов ставилися неоднозначно: одні вважали їх злою силою, інші висміювали за каліцтво або зневажали, а деякі захоплювалися ними.

Один з персонажів Стародавньої Греції - поет-байкар Езоп. За переказами він був рабом, мав потворну зовнішність і горб. До сих пір невідомо чи існував Езоп насправді. Однак в численних переказах, героєм яких ставав, він завжди опинявся розумнішими і кмітливішої свого пана, а також офіційних мудреців. Тому простий народ завжди ставився до цього персонажу із захопленням.

Звернемося до більш пізньої літературі і згадаємо великий твір французького письменника Віктора Гюго - роман «Собор Паризької Богоматері». Один з головних його героїв - дзвонар собору горбань Квазімодо. До того ж, він ще був глухим і однооким. За сюжетом прості люди ставилися до нього, як дияволу, який прийшов забрати їх душі. Хоча насправді Квазімодо був хворою людиною, закоханим в прекрасну Есмеральду.

Згадаймо М. Ю. Лермонтова - Талановитого поета, прозаїка і художника. Він був маленький на зріст, кульгав, мав кривуваті ноги, велику голову і горб. Ймовірно, тому його душа відчувала себе в потворної фігурі не комфортно. Що проявлялося в його уїдливості, злопам`ятність, задерикуватості, нещадності до слабостей інших. Однак це не завадило йому написати воістину безсмертні твори.

Часи змінилися. Зараз всі знають, що кіфоз - це захворювання, в якому нічого міфічного немає.

анатомія хребта

хребет - Опорна структура тіла, без якого людина не змогла б ходити і навіть сидіти.

Хребет складається з 32-34 хребців, що знаходяться один над одним.

Кожен хребець складається з тіла, дуги і відростків. Дуги хребців оточують спинний мозок, утворюючи для нього канал.

Між відростками хребців формуються суглоби, які за будовою близькі до колінного або ліктьового суглобу.

На рівні кожного хребця відходять передні і задні корінці спинного мозку (довгі відростки рухових і чутливих клітин), які, об`єднуючись між собою, утворюють стовбур спинномозкового нерва. У свою чергу нерв покидає канал спинного мозку через спеціальний отвір, який сформований двома сусідніми хребцями. Кожен нерв відповідає за іннервацію певних анатомічних структур (м`язів, внутрішніх органів і так далі). При обмеженні корінців спинного мозку порушується робота і харчування иннервируемого ними органу або тканини.

Хребці з`єднані між собою за допомогою:

• міжхребцевих дисків, які представляють собою прокладку, що складається з хрящової тканини. З віком диск втрачає воду і стає менш еластичним. Функції дисків - амортизація навантажень під час фізичної активності.
• зв`язок, які з`єднують між собою хребці. Вони являють собою еластичну тканину.
• сухожиль, відходять від зв`язок і з`єднують кістки з м`язами.

м`язи спини забезпечують вільні рухи і утримують хребетний стовп.

Завдяки тому, що всі ці анатомічні структури хребетного стовпа тісно пов`язані між собою, забезпечується стійкість хребта, є можливість здійснювати нахили назад і вперед, вліво і вправо, повороти тулуба.

У нормі в хребетному стовпі присутній чотири фізіологічних вигину (вид збоку):

• У шийному і поперековому відділах є опуклості вперед - два лордозу.
• У грудному і крижовому відділах присутні опуклості назад - два кіфозу. У грудному відділі кіфоз формується до 7 років, крижовому - до періоду статевого дозрівання.

Опуклості незначні, а їх вираженість і розміри не завжди однакові. До того ж, багато в чому вони залежать від особливостей кожної людини.

Завдяки фізіологічним вигинів хребет пружний, рухливий і витримує колосальні навантаження.

Причини, види та механізми розвитку кіфозу

Кіфоз може виникнути як у дітей, так і дорослі, а також людей похилого віку. І в кожному випадку до нього ведуть різні причини, тому в залежності від них розрізняють кілька основних видів кифоза.

Кіфоз за формою буває: 

• Углообразний - викривлення хребта у вигляді плавної круглої дуги. Його вершина - остистийвідросток одного або рідше двох хребців.
• Дугоподібний - у формі короткої сильно витягнутої дуги.

види кифоза

Осаночний (постуральний) або функціональний кіфоз

Результат слабкою постави. Іноді його називають «круглої спиною» Найбільш часто зустрічається у дітей, підлітків і молодих людей до 30 років. Хворіють частіше дівчинки.

причини

• Постійна сутулість в положенні стоячи або сидячи, обумовлена обстановкою в школі або особливостями професії.


• Перевантаження плечей невідповідною одягом в холодну пору року. Особливо актуальна ця причина у дітей.


• нерідко підлітки або молоді люди соромляться свого високого зросту, тому постійно сутуляться. Крім того, слід врахувати, що вони живуть в незручних умовах. Оскільки всі меблі, висота дверних прорізів або двері громадського транспорту виготовляються з розрахунку на зростання середньостатистичної людини - 180 см. 


• Слабкість м`язів спини через недостатню фізичну активність.


• Надмірне фізичне навантаження.

На замітку

Відмітна особливість функціонального кифоза - коли в положенні пацієнта лежачи на животі, округла форма спини легко зникає, а також відсутні структурні зміни хребців. 

механізм формування

При несприятливих умовах (неправильна організація робочого місця і так далі) перерастягиваются хребетні зв`язки і виникають невідповідні нормі форми хребців, тому поступово формується нахил вперед.

Одночасно з цими змінами підвищується навантаження на шийний і поперековий відділи хребта. В результаті в цих сегментах утворюється компенсаторний гіперлордоз (надмірне викривлення хребетного стовпа кпереди), що ще більше ускладнює перебіг захворювання.

---

Юнацький кіфоз (хвороба Шейермана-Мау)

Виникає деформація хребта за типом кіфозу в періоді інтенсивного росту дитини - в 14-16 років. Більш схильні до нього хлопчики, ніж дівчатка.

Зустрічається у 1% дітей. У 30% випадків поєднується зі сколіозом.

Через що розвивається ця форма кіфозу точно не встановлено.

передбачувані причини виникнення:

• вроджений надлишковий ріст кісткової тканини на тілі хребців або омертвіння гиалинового хряща (знаходиться між хребцем і диском), а також порушення кровопостачання хребців


• результат мікротравм хребців, які виникли внаслідок остеопорозу (Часткове розсмоктування відсталого речовини і посилення крихкості кістки)


• патологічне неправильний розвиток м`язів спини

механізм формування

Форма декількох хребців змінюється: звужується їх передня частина, а самі вони набувають форму клина. Крім того, відбувається поступова дегенерація (втрата функції), розвивається контрактура (скорочення) м`язів передньої черевної стінки і грудних м`язів.

І в той же час розтягуються м`язи спини, а також розвивається їх втому, тому вони перестають виконувати свої функції. В результаті відбувається нахил вперед грудного відділу хребта і формується кіфоз.

---

природжений кіфоз

Розвивається внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку плода. У 20-30% випадків поєднується з аномалією розвитку сечовивідних шляхів.

причини

• Аномалія розвитку самих хребців. Утворюються хребці різних форм: клиновидні, метеликоподібне, напівхребці і так далі. Частота цього виду кифоза становить близько 70% з усіх вроджених кифозов.


• Порушення поділу на окремі хребці: Вони як би злипаються між собою. Частота - 11-21%.


• Ротаційна дислокація хребта - Коли кіфоз розташовується між двома ділянками хребта, які мають у своїй основі сколіоз (викривлення хребта) І лордоз (надмірний вигин вперед) одночасно.

Патологія, яка, як правило, призводить до грубої деформації хребта, а також спинного мозку і порушення його функцій. Тому ця форма кіфозу супроводжується неврологічною симптоматикою, яка залежить від того, на якому рівні є вроджена аномалія розвитку: порушення сечовипускання, паралічі в нижній частині тіла і так далі. Ця форма кіфозу зустрічається рідко.

механізм формування

Закладка хребта і початок окостеніння хребців у плода відбувається на 5-8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Якщо в цей момент на організм матері впливають несприятливі фактори (стрес, різні захворювання та інші), то це може привести до формування аномалій розвитку хребта, а також вродженої слабкості м`язів спини.

---

паралітичний кіфоз

Виникає внаслідок паралічу м`язів хребта.

причини

Будь-яке захворювання, що викликало параліч м`язів спини: поліомієліт, дитячий церебральний параліч, м`язова дистрофія та інші.

механізм формування

Кіфоз розвивається повільно, оскільки після настання паралічу, м`язи спини поступово атрофуються і перестають виконувати свої функції. Слід пам`ятати, що при спастичному паралічі тонус м`язів підвищується, а при млявому - знижується.

Однак в обох випадках сила м`язів спини зменшується або взагалі відсутня. До того ж, м`язи спини поступово атрофуються (зменшуються в розмірах). Тому вони вже не можуть виконувати свої функції (забезпечувати стійкість хребта, нахили, повороти і так далі). В результаті при фізичному навантаженні (навіть помірної) змінюється сама форма хребців і вони зміщуються.

---

посттравматичний кіфоз

Становить близько 40% від усіх кифозов і прогресує швидко. При травмі хребта кіфоз розвивається досить часто: за деякими відомостями в 70-90% випадків. Ступінь вираженості кифоза залежить від тяжкості травми і її простоті.

причини

будь-які переломи хребців (Тел, дуг, відростків): компресійні, осколкові і інші. До переломів може привести надмірне навантаження на хребет (наприклад, стрибок або падіння з висоти), остеопороз, травми в дорожньо-транспортних пригодах і так далі.

У разі нещасного випадку, як правило, пошкоджуються і інші анатомічні утворення хребта: міжхребцеві суглоби і диски, зв`язки, м`язи.

механізм формування

Порушується анатомічна цілісність хребетного стовпа (виникає деформація) і формується його нестабільність. Крім того, розвивається слабкість кістково-м`язового апарату, який вже не повністю виконають всі свої функції, а іноді і зовсім їх втрачає.

Нерідко наслідки травм хребта досить важкі. Вони розвиваються внаслідок пошкоджень спинного мозку і спинномозкового каналу, здавлення отломками або гематомою корінців спинного мозку. Тому місцево в тканинах порушується іннервація і кровообіг. В результаті м`язи атрофуються і вже не можуть виконувати свої функції.

---

післяопераційний кіфоз

Розвивається нечасто після перенесених операцій на хребетному стовпі з приводу травми, зміщення хребця кпереди через вродженого НЕ заростання дужки хребця з його тілом (туберкульоз), протезування міжхребцевого диска та інші. 

причини

• невдала стабілізація хребта за допомогою пластин, гвинтів або інших фіксаторів


• недотримання рекомендацій в післяопераційному періоді: не сідає протягом 3-6 тижнів, не робити різких рухів на протязі 1-2 місяців, носіння післяопераційного корсета не більше 3 годин на день і так далі

механізм формування

Зміщуються трансплантати і фіксатори, тому хребет вже не утримується в правильному анатомічному положенні. В результаті при навантаженні хребці зміщуються, що веде до утворення кіфозу.

Крім того, підвищується навантаження на сусідні сегменти хребетного стовпа, що не були оперовані. Тому вони швидше зношуються і старіють, що в рази збільшує і прискорює перебіг недуги.

---

дегенеративний кіфоз

Зустрічається у людей з захворюваннями хребта, які ведуть до дегенерації (зміна органів і тканин з порушенням або втратою їх функції) анатомічних структур хребта (наприклад, остеохондроз).

причини

Дегенеративно-дистрофічні зміни в самих хребцях і міжхребцевих дисках, а також ослаблення м`язово-зв`язкового апарату, що підтримує хребетний стовп.

механізм формування

При поступовому розвитку дегенеративних процесів деформується форма тіл хребців. Крім того, просідають міжхребетні диски або утворюються грижі диска, послаблюються м`язи спини і зв`язки на ураженій ділянці. В результаті хребетний стовп починає викривлятися, не витримуючи навіть незначних навантажень.

Крім того, на початкових стадіях формування кіфозу розвивається дисбаланс маси тіла і перерозподіл навантаження на окремі структури хребетного стовпа. Тому відділи хребта, які з самого початку не задіяні в дегенеративних процесах (здорові), беруть на себе більшу частину навантаження і в результаті швидше зношуються. Таким чином, формується порочне коло.

---

Сенільний (старечий) кіфоз

Розвивається у людей в літньому віці і найбільш часто зустрічається у жінок.

причини

Зворотний розвиток анатомічних утворень (старіння), які формують хребет: міжхребетні диски, зв`язки, хребці, м`язи.

механізм формування

Хребці стають м`якше, м`язи і зв`язки менш еластичними, просідають міжхребетні диски. Тому хребет поступово перестає витримувати навантаження, навіть помірні. В результаті, у міру прогресування вікових змін, хребетний стовп викривляється.

---

рахітіческій кіфоз

Розвивається у дітей, хворих рахіт, починаючи з шостого місяця життя. Однак нерідко рахітіческій кіфоз формується і у більш старших дітей або підлітків, які перенесли в ранньому дитинстві рахіт.

Причина

Рахіт - захворювання, обумовлене нестачею вітаміну D, яке веде до зміни обміну речовин. Що проявляється порушенням кісткоутворення (кістки стають м`якими), роботи нервової системи та деяких внутрішніх органів.

механізм формування

Внаслідок м`якості хребців, а також слабкості м`язів і зв`язок хребетний стовп вже не витримує адекватні навантаження. Тому хребці змінюють свою форму і зміщуються.

---

інші причини

Нерідко кіфоз розвивається при пухлинах хребетного стовпа або спондиліту (хронічних запальних захворюваннях хребта): інфекційних (наприклад, туберкульоз) І не інфекційних (наприклад, хвороба Бехтєрєва)

При тривалому перебігу і нераціональному лікуванні цих захворювань руйнуються тіла хребців, просідають міжхребетні диски, послаблюються зв`язки і м`язи. Тому деформується сам хребетний стовп, не витримуючи навантажень.

Ступеня кифоза хребта

У нормі кут фізіологічного кіфозу хребта становить від 15 ° до 30 °. Все що більше - патологія.

Є відмінність фізіологічного кіфозу від патології: в нормі верхівка кифоза знаходиться на рівні п`ятого грудного хребця, тоді як при захворюванні зміщується.

Класифікація кифоза за ступенем вираженості кута нахилу

• I ступінь. Кут нахилу складає від 31 до 40 °
• II ступінь. Кут - від 41 до 50 °
• III ступінь. Кут - від 51 до 70 °
• IV ступінь. Кут - 71 ° і більше

діагностика кифоза

Ступінь вираженості кута нахилу важко визначити «на око».

Для цього застосовуються спеціальні методи:

1. рентгенографія хребетного стовпа. Знімок роблять в бічній проекції при максимальному розгинанні хребта.
    
   потім на рентгенівській плівці відзначають три точки:
2. перша - центр хребця, який знаходиться на вершині вигину
3. друга і третя - центри двох крайніх хребців вигину
    
Потім ці три точки з`єднують, таким чином, щоб вийшов трикутник.
 
далі визначають два показники:
 

• Кут нахилу. Для цього лінії, пересічні на вершині вигину (катети), продовжують. І утворився зовнішній кут (бічний) по відношенню до катетам - власне кут нахилу кифоза.
   
• Коефіцієнт кифоза. Для його визначення з точки, що знаходиться на підйомі дуги (вершині), проводять перпендикуляр до основи трикутника. Відношення довжини підстави до висоті перпендикуляра - коефіцієнт кифоза. Він необхідний, щоб встановити є викривлення захворюванням або нормою. Якщо він менше 10, то кіфоз вважається патологією.
   
4. Магнітно-резонансна томографія використовується для уточнення, а також виявлення ступеня структурних змін в міжхребцевих дисках (сплощення в передньо-задньому напрямку, наявність грижі), хребцях та інших анатомічних утвореннях хребта.
    
   Також при необхідності проводяться дослідження функції інших органів і систем, щоб визначити, наскільки порушена їхня робота (наприклад, УЗД внутрішніх органів).

Ознаки кифоза в залежності від ступеня вираженості кута нахилу

---

Кіфоз першого ступеня

Кут нахилу невеликий, тому сутулість невиражена, а сам кіфоз легко піддається лікуванню.

ознаки

Помірно порушується постава, хворі скаржаться на швидку стомлюваність м`язів спини, а також невеликий біль в спині, що підсилюється при незначних фізичних навантаженнях.

Саме в такий неяскравим симптоматиці полягає проблема: багато хто сприймає сутулість, як тимчасовий недолік. Особливо це стосується батьків, які вважають, що в процесі росту дитини вона усунеться сама по собі. Однак це помилкова думка, оскільки при надмірній або недостатній навантаженні кіфоз першого ступеня може переходити в другу або навіть третю ступінь. 

---

Кіфоз другого ступеня

Кут нахилу трохи більше, тому симптоматика більш виражена.

причини

• вчасно не лікувався кіфоз першого ступеня
• наслідки травм або оперативних втручань
• неадекватна навантаження на хребет в період інтенсивного росту, причому вона може бути як надмірної, так і недостатньою
• вроджений кіфоз

ознаки

• Округлість спини виражена, плечі опущені вниз.
   
• Особливо викривлення стає помітним, якщо дитина або дорослий тривалий час знаходиться в положенні сидячи за столом: спина приймає С-подібну форму. Відбувається це тому, що м`язи спини швидко втомлюються. Тому хворий намагається знайти зручну позу і опору, але марно.
   
• У положенні лежачи на животі, спина залишається опуклою, навіть в тому випадку, якщо тулуб злегка притиснути зверху.
   
• Стоячи випинається живіт за рахунок помірного компенсаторного посилення вигину хребта вперед в поперековому відділі (лордозу), а також розслаблення м`язів черевного преса.
   
• Більш вираженим стає шийний лордоз (випинання вперед), тому, за рахунок зміщення положення шиї, підборіддя хворого сильно зрушений вперед.

Всі ці явища призводять до того, що зменшується обсяг грудної клітини, а діафрагма (дихальний м`яз) вже не в повному обсязі виконує свою функцію. В результаті порушується робота серця і органів дихання. Тому такі хворі часто страждають від пневмонії, бронхіту, ішемічної хвороби серця та інших захворювань.

---

Кіфоз третього ступеня

Важка патологія, яка характеризується не тільки зовнішніми змінами, а й вираженими порушеннями функції внутрішніх органів.

причини

• Чи не лікований кіфоз першого або другого ступеня.
   
• Вроджені аномалії розвитку хребетного стовпа і кістково-м`язової системи.
   
• Після перенесених важких травм хребта.
   
• Виражені дегенеративні зміни в хребті, які виникають з різних причин: бурхливий ріст скелета, швидко прогресуючі інфекційні та неінфекційні запальні захворювання хребта, рахіт та інші.

ознаки

• Лінія хребетного стовпа набуває S-подібну форму. Тобто хребет зігнутий, як в грудному, так і поперековому відділі, тому спина у хворого буквально зігнута навпіл.
• За рахунок деформації тулуба зменшується зростання, а кінцівки здаються довшими.
• Тонус м`язів в руках і ногах знижений.
• Хворий не витримують тривалі навантаження, не може довго перебувати в положенні сидячи або стоячи. До того ж, йому необхідна опора.
• Турбують постійні болі в спині, розвивається міжреберна невралгія (здавлювання або роздратування міжреберних нервів).
• При найменшій навантаженні порушується робота дихальної і серцево-судинної системи: з`являється задишка (Іноді - навіть у спокої), перебої в роботі серця (завмирання або почастішання частоти серцевих скорочень) і деякі інші симптоми.
• Іноді за рахунок тиску на внутрішні органи є ознаки порушення в їх роботі: нетримання калу і сечі, відрижка та інші.
• Якщо кіфоз другого або третього ступеня розвинувся у дитини, то він відстає від однолітків у фізичному розвитку.

Згодом всі ці зміни прогресують, приводячи до глибокої інвалідизації хворого.

симптоми кифоза

Багато хто вважає, що кіфоз - деформація хребта, яка проявляється лише сутулістю або горбатий.

Однак відбуваються і невидимі оку зміни: зменшується обсяг грудної клітини, опускається діафрагма і тисне на внутрішні органи, порушуючи їх роботу. У міру прогресування кіфозу розвивається компенсаторний гіперлордоз (надмірне викривлення вперед) поперекового або шийного відділу хребта.

До того ж, хребет швидко старіє, висота міжхребцевих дисків зменшується, а також може бути втрачено їх амортизаційні функції. Можуть ущемити корінці спинного мозку, що веде до порушення роботи внутрішніх органів і іннервації кінцівок. Як наслідок виникає біль, порушується кровообіг і розвивається безліч інших змін.

Всі прояви кіфозу і скарги хворих залежать від ступеня нахилу, а також ураженого сегмента хребта.

---

Кіфоз грудного відділу хребта

Зустрічається найчастіше, для нього характерне залучення в процес від 4 до 10 грудного хребця.

ознаки

Хворі скаржаться на швидку стомлюваність м`язів спин, а також їх хворобливі спазми.

При обмеженні спинного мозку або його корінців хворі говорять про появу оніміння і слабкості в кінцівках, а також виникнення в них почуття «мурашок».

При посиленні кута нахилу захворювання прогресує, тому нерідко спостерігаються порушення в роботі внутрішніх органів:

• шлунково-кишкового тракту (відрижка, поганий апетит, нетримання стільця)
• дихальної системи (задишка, часті бронхіти, пневмонії)
• серця і судин (перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску)
• сечовивідної системи (нетримання сечі)

---

шийний кіфоз

У шийному відділі хребта в нормі є фізіологічний лордоз - вигин вперед. Тому при зміні вигину назад не зовсім вірно говорити про кіфозі. У цьому випадку мова йде про уплощении або випрямленні лордозу.

причини

• дегенеративні (зміна органів і тканин з порушенням або втратою їх функції) процеси в хребті, що виникли внаслідок запальних захворювань інфекційної (туберкульоз) і неінфекційної (хвороба Бехтєрєва, остеохондроз) природи
• вікові (старечі) зміни
• наслідки травм
• грижі міжхребцевого диска
• пухлини хребта (доброякісні, злоякісні)

ознаки

• з`являється сутулість
• хворі скаржаться на оніміння в руках, наявність хворобливості в потилиці і плечах, головні болі і запаморочення
• мають місце часті перепади артеріального тиску
• іноді формується горб на шиї за рахунок виступаючих остистих відростків хребців

При тривалому перебігу захворювання і у відсутності адекватного лікування можуть обмежуватися корінці спинного мозку. В результаті нерідко порушується робота органів дихання (з`являється задишка іноді навіть в спокої, мають місце часті захворювання пневмонією, бронхітом) і серця (аритмії, підвищення артеріального тиску).  

---

Кіфоз поперекового відділу хребта

Йдеться про згладжування фізіологічного лордозу в поперекової частини хребетного стовпа. Уражаються хребці поперекової області, а також вдруге - 11 і 12 грудні хребці.

причини

• травми поперекового відділу хребта
• грижі міжхребцевих дисків в поперековому відділі
• у молодих людей з добре розвиненою поперекової мускулатурою
• поперековийостеохондроз
• злоякісні і доброякісні новоутворення
• наслідки інфекцій (туберкульоз)
• перенесений рахіт

ознаки

• біль в попереку, що віддає в сідниці або нижні кінцівки (по ходу сідничного нерва)
• зниження чутливості і оніміння ніг
• перепади артеріального тиску
• порушення в статевій сфері
• нетримання сечі і калу
• вторинне формування горба вище поперекового відділу хребта
• міжреберна невралгія

Який лікар займається діагностикою та лікуванням захворювань хребта?

Хребет - вмістилище спинного мозку і частини кісткового мозку. Тому лікуванням і діагностикою захворювань хребта займаються лікарі різних спеціальностей: невропатолог, вертебро-невролог, мануальний терапевт, онколог, травматолог, ревматолог та інші.

За лікування і діагностику кифоза відповідальні лікарі таких спеціальностей, як вертебро-невролог, травматолог, нейрохірург, мануальний терапевт.

лікування кіфозу

Вибір напрямку залежить від стадії і причини кифоза, а також вже розвилися ускладнень. Зрозуміло, не можна обійтися без лікарських препаратів, що полегшують загальний стан, які зменшують біль, що компенсують нестачу вітамінів і мінералів в організмі. Однак пігулки, мазі, гелі та ін`єкції - не основа лікування кіфозу.

Тут необхідний дещо інший підхід.

Є два основних напрямки в лікуванні:

1. Без операції - консервативне лікування (основний метод)
2. виконання спеціальних лікувальних вправ
3. масаж області спини
4. носіння ортопедичних корсетів
    
5. З операцією - Хірургічне лікування

Виконання спеціальних лікувальних вправ

У дітей і підлітків лікувально-оздоровчі вправи в залежності від кута нахилу кифоза можуть привести до повного виліковування. Тоді як у дорослих не завжди настає одужання, оскільки хребетний стовп вже сформований, а його форма не змінитися.

Однак це зовсім не означає, що варто нехтувати цим методом лікування. Оскільки завдяки вправам візуально випрямляється спина, поліпшується місцево кровообіг і живлення тканин. Тому призупиняється подальшому руйнуванню анатомічних структур хребта і прогресування кіфозу. До того ж, міцні м`язи формують потужний каркас для хребта.

Комплексів лікувальних вправ існує багато. Тут наведемо лише деякі з них, які зможе виконувати вдома кожен.

---

Комплекс вправ для лікування грудного кіфозу

Приступаючи до виконання цього комплексу вправ, заздалегідь запасіться гімнастичною палицею.

1. Займіть вихідне положення (І. П.): Встаньте на ноги і розведіть їх на ширину плечей. Потім заведіть гімнастичну палицю за спину і злегка притисніть її руками до лопаток (такий стан сприяє випрямляння лопаток). І приступайте до присідань: присідаючи, робіть видих. Повертаючись у вихідне положення, - вдих.
    
2. І.П. Таке ж, як і в попередній вправі. Підніміть руки вгору через сторони, роблячи при цьому вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
    
3. І. П. Встаньте прямо, а ноги розсуньте на ширину плечей. Потім заведіть гімнастичну палицю за спину і утримуйте в руках, злегка придавлюючи її до лопаток. Далі, піднімаючи руки, одночасно несильно закидайте голову назад. Під час виконання цієї вправи робіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
    
4. Встаньте на карачки, обіпріться про кисті і коліна. Далі підніміть голову, а лікті відведіть в сторони і прогните грудну клітку максимально вниз. У такому положенні зробіть 40-50 кроків.
    
5. І. П. Лягайте на спину, руки випрямити уздовж тулуба. Потім, спираючись на руки, прогните хребет вгору, піднімаючи грудну клітку і таз. Під час виконання вправи робіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.
    
6. І. П. Лягайте на живіт, покладіть гімнастичну палицю на лопатки і притримуйте її руками. Далі закиньте голову назад, одночасно прогинаючи хребет вгору. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Під час виконання вправи дихання довільне.
    
7. І.П. Встаньте в колінно-кистьовий положення. Далі зігніть руки в ліктях і опустіть грудну клітку до підлоги, зробивши рух усім тілом вперед. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Дихання довільне.
    
8. І. П. Лягайте на спину, витягніть руки вздовж тулуба і максимально розслабитеся. Потім заведіть руки за голову і потягніться. Протримаєтеся в такому положенні від 3 до 5 секунд і поверніться в І.П. Дихання довільне.
    
9. І.П. Встаньте на ноги прямо, покладіть кисті на потилицю. Далі підніміть на носочки і одночасно розведіть руки в сторони. Під час виконання вправи зробіть вдих. Повертаючись у вихідне положення, - видих.

---

Вправи для лікування кіфозу попереку

1. І. П. Лягайте на спину, підніміть руки вгору і витягніть їх. Потім одночасно максимально тягніться руками вгору, а носками - вниз. У цьому положенні залишайтеся 20-30 секунд. Далі підтягніть шкарпетки на себе, а п`ятами тягніться вниз, по черзі кожною ногою, таким чином, щоб створювалася ілюзія ходьби, але, не згинаючи ноги в колінних суглобах. Повторюйте руху протягом 20-30 секунд. Ця вправа розтягує м`язи спини і попереку.
    
2. І. П. Залишаючись в положенні на спині, руки розкиньте в сторони і зігніть ноги в колінних суглобах, посуньте таз трохи вправо. Потім поверніть голову вправо, а зігнуті ноги в колінних суглобах - вліво і покладіть їх на поверхню. Залишайтеся в такому положенні 20-30 секунд. Потім вправу повторіть, але в протилежну сторону. Виконуючи вправу, дихайте повільно і на кожному видиху максимально розслабте м`язи спини.
    
3. І. П. Залишаючись на спині, опустіть руки вздовж тулуба. Ноги, зігнуті в колінах, розгорніть в обидві сторони, а стопи - один до одного і з`єднайте їх. Потім на вдиху, спираючись на руки, підніміть спину і таз над поверхнею, а сідниці стисніть. У такому положенні залишайтеся 5-10 секунд, далі на видиху повільно поверніться в І.П.
    
4. І.П. У положенні на спині зігніть ноги в колінах і притягну їх до грудей, утримуючи в такому положенні руками. Далі зробіть вдих, а на видиху підніміть голову до колін. Якщо важко, то притягайте кожну ногу до грудей по черзі, не піднімаючи голову.

---

Вправи для лікування кіфозу шиї

1. І. П. Сидячи, опустіть плечі вниз, а верхівку підтягніть вгору. Потім закрийте очі і зосередьтеся на витягуванні шиї. Далі почніть плавні рухи головою вперед і назад, при цьому голову лише злегка закидайте назад.
    
2. І. П. як в попередній вправі. Нахиляйте плавно голову в сторони.
    
3. І.П. Сидячи, покладіть долоні на лоб. Далі зробіть глибокої вдих і на видиху натискайте долонями на лоб, а лобом - на долоні. Але намагайтеся надмірно не напружуватися, а при виконанні вправи намагайтеся утримувати шию вертикально.
    
4. І. П. Сидячи, покладіть долоні на віскі. На видиху долонями натискайте на скроні, а головою - на долоні. На вдиху тиск на віскі припиняйте. Вправа спочатку виконуйте в одну сторону, а потім - в іншу.

На замітку

1. У комплексах кожну вправу повторюйте від 3 до 5 разів залежно від переносимості навантажень, лише потім переходите до наступного.
    
2. Виконуйте вправи для всіх відділів, зміцнюючи весь хребет.
    
3. Якщо вам важко, проводите заняття через день.
    
4. Виконуйте кожну вправу в залежності від загального самопочуття, поступово збільшуючи їх повтор, а також кількість.
    
5. Всі вправи виконуйте на твердій поверхні.

Операція при кіфозі

Міра, до якої вдаються, якщо інші способи не допомогли, оскільки присутні великі ризики розвитку ускладнень.

показання

• захворювання стрімко прогресує
• кіфоз з кутом нахилу більше 60 градусів
• виражений больовий синдром, який свідчить про утиск корінців спинного мозку і не купірується лікарськими препаратами
• високий ризик здавлення спинного мозку
• порушення збалансованості і вільного руху
• розвиток ускладнень: нетримання сечі і калу
• атрофія (зменшення в розмірах з порушенням або втратою функції) м`язів

Протипоказання

• похилий вік
• наявність важкої супутньої патології: артеріальна гіпертензія III ступеня, цукровий діабет з важким перебігом, аритмії і інші недуги
• онкологічні захворювання, які не перебувають в стадії ремісії

Ризики хірургічного лікування

• занесення інфекції
• пошкодження нервових закінчень
• видозміна трансплантата
• трудність загоєння операційних ран
• кровотеча
• тромбоз

методики

Їх вибір залежить від тяжкості кифоза, а також причини, що викликала його.

Масаж при кіфозі

Відіграє допоміжну роль і дає хороші результати при поєднанні з лікувальною гімнастикою.

Який повинен бути масаж?

• Незалежно від виду кифоза всі рухи повинні бути плавними і легкими.
   
• Перед сеансом масажу і під час нього м`язи спини у хворого повинні бути максимально розслаблені, а він - лежати в зручному положенні.
   
• Не слід тиснути на викривлений ділянку спини так, немов його необхідно цю хвилину вирівняти.
   
• Масажувати область остистих відростків хребців слід обережно.
   
• Якщо є ранки, синяки або роздратування на шкірі спини, краще від сеансів масажу тимчасово утриматися.

Як масажувати?

Перед масажем необхідно злегка змастити спину масажним маслом. Далі підготувати м`язи спини до масажу: провести погладжують руху по всій спині повної долонею і в обидві сторони хребта одночасно.

Після чого приступити до самого масажу, виконуючи руху в наступному порядку:

1. Перший блок розминання: обхвати, погладжування звивистими і граблеобразно рухами пальців, торкання по спіралі.
    
2. розтирання м`язів повними долонями, ребрами долонь, пальцями.
    
3. Другий блок розминання: Витягування, зрушення, пощипування, гребнеобразное розминка.
    
4. вібрації за допомогою постукування кінчиками пальців, рубана ребра долоні, поплескування долонею.

Кожне з перерахованих рухів повторюється 5-8 разів, а сама процедура триватиме близько 15-20 хвилин.

Сеанс масажу закінчується дбайливими поглаживаниями.  

Який ефект від масажу?

Поліпшується кровообіг і струм лімфи, живлення м`язів і зв`язок спини, а також хребців. Тому призупиняється руйнування кісток і міжхребцевих дисків, зміцнюються м`язи спини.

профілактика

У вік комп`ютерних технологій офісні працівники проводять свій робочий день, сидячи перед екраном монітора. Та й школярі знаходяться здебільшого в школі, сидячи за партою, а вдома - за виконанням домашніх завдань. В результаті можуть розвинутися різні деформації хребта. Тому необхідно організувати робоче місце правильно кожному працівнику і школяреві.

Як вибрати корсет від сутулості?

Корсети використовують для фіксації різних відділів хребетного стовпа: поперекового, крижового, грудного або шийного.

завдання корсета

• формування правильної постави
• підтримку хребта в фізіологічно правильному положенні при викривленні
• фіксація хребта після оперативних втручань або травм, при наявності грижі міжхребцевого диска та інших захворюваннях

види корсетів

• еластичні
  
  Застосовуються коли є необхідність скорегувати положення хребетного стовпа через малорухливого способу життя або відсутні грубі порушення постави (наприклад, осаночний кіфоз).
   
• Жорсткі або напівтверді
  
  Сприяють зменшенню деформації завдяки вишитим в корсет пружним пластин по обидва боки хребта. Рекомендується для носіння при кіфозі, сколіозі, грижі міжхребцевого диска, після травми хребта, при вираженому больовому синдромі.
   

Модель і вид корсета рекомендує лікуючий лікар індивідуально в залежності від того, які цілі необхідно досягти і тяжкості самого захворювання. Крім того, лікар підбере тип корсета: грудної, грудопоперековий, поперековий, попереково-крижовий або шийний.

Ваші завдання:

• Правильно підібрати розмір корсета. Для цього на вдиху виміряйте окружність грудей, а також зростання. Далі орієнтуйтеся на таблицю розмірів, яка є в описі кожної моделі. Якщо ваші параметри проміжні, то віддайте перевагу виробу більшого розміру. 
 

• Вибрати корсет, виготовлений з якісного матеріалу:

• сама тканина корсета повинна бути легкою і еластичною, а його внутрішня поверхня виконана з бавовняної тканини
• всі металеві вставки і коригуючі деталі не повинні тиснути або натирати
• краще зупинити свій вибір на виробі, яке забезпечено застібками на липучках і широкими еластичними лямками

Правила носіння корсета

• не більше шести годин в день
• необхідно знімати на ніч
• не затягувати занадто туго, оскільки місцево порушується кровообіг
• надягати в разі потреби: виконання фізичної роботи, поїздка в транспорті і так далі
• носити поверх білизни, щоб деталі корсета не натирають шкіру

Які робити вправи від сутулості?

Існують комплекси лікувально-оздоровчої фізкультури, які спрямовані на зміцнення м`язів спини. Вони досить прості, тому їх може виконувати кожен бажаючий в домашніх умовах.

Найбільш простий комплекс вправ від сутулості

1. Займіть вихідне положення (І.П.): Лягайте на живіт, підніміть кисті до плечей. Потім на вдиху підніміть грудну клітку, одночасно впираючись на передпліччя і закидаючи голову назад. На видиху опуститеся.
    
2. І.П. Встаньте на карачки, прогните максимально спину вниз і розведіть лікті в сторони. У такому положенні пройдіть 40-50 кроків.
    
3. І.П. Лягайте на спину, а ноги зігніть в колінах. Потім обіпріться на стопи і голову, далі відірвіть таз і спину від поверхні. У такому положенні протримається 2-3 секунди і поверніться у вихідне положення.
    
4. І.П. Сядьте на підлогу, випрямити ноги і покладіть кисті на плечі. Потім виконайте кругові рухи назад (проти годинникової стрілки). При цьому максимально напружуючи м`язи зводять лопатки.

Як лікувати сутулість у дитини?

У дітей, в силу обставин (тривале перебування за партою в неправильній позі і так далі), найбільш часто розвивається осаночний або функціональний кіфоз. Завдання батьків - запобігти подальшому розвитку кіфозу і сприяти повному одужанню дитини.

Благо у дітей є можливість повного лікування, оскільки у них хребет не до кінця сформований, а м`язи і зв`язки спини еластичні.

Для лікування сутулості у дітей застосовується:

• лікувально-оздоровча гімнастика
• носіння корсета
• масаж спини
• правильна організація робочого місця
• заняття плаванням під керівництвом досвідченого інструктора

Як виявити сутулість?

сутулість - Фізичну ваду, який, як правило, добре помітний.

Характерний зовнішній вигляд людини з кіфозом:

• плечі опущені і нахилені вперед і донизу, оскільки м`язи грудної клітини вкорочені
• голова нахилена вперед
• живіт випнутий через слабкість м`язів черевного преса і гиперлордоза поперекового відділу хребта (надмірне викривлення вперед)
• ноги напівзігнуті в колінах
• грудна клітка звужена

Існує два методи діагностики:

• рентгенографія хребта в бічній проекції
• магнітно-резонансна томографія хребетного стовпа