Деменція. Причини, симптоми і ознаки, лікування, профілактика патології.

деменція (Букв. Переклад з латинського: dementia - «Безумство») - набуте недоумство, стан, при якому виникають порушення в когнітивної (Пізнавальної) сфери: забудькуватість, втрата знань і навичок, якими людина володіла перш, складності в придбанні нових.

Деменція - узагальнюючий термін. Не існує такого діагнозу. Це розлад, яке може зустрічатися при різних захворюваннях.

Деменція в цифрах і фактах:

• Згідно зі статистикою 2015 року, в світі проживає 47,5 мільйона хворих на деменцію. Експерти вважають, що до 2050 року ця цифра збільшиться до 135,5 мільйонів, тобто приблизно в 3 рази.
• Щорічно лікарі діагностують 7,7 мільйона нових випадків деменції.
• Багато хворих не знають про свій діагноз.
• Хвороба Альцгеймера - Найпоширеніша форма деменції. Вона зустрічається у 80% пацієнтів.
• Деменція (придбане слабоумство) і олігофренія (розумова відсталість у дітей) -два різних стану. Олігофренія є початкове недорозвинення психічних функцій. При деменції вони були колись у нормі, але з часом почали розпадатися.
• У народі деменцію називають старечим маразмом.
• Деменція - це патологія, а не ознака нормального процесу старіння.
• У віці 65 років ризик захворіти на деменцію становить 10%, він сильно підвищується після 85 років.
• Термін «сенильная деменція» позначає старече недоумство.

Які причини деменції? Як розвиваються порушення в головному мозку?

Вже після 20 років головний мозок людини починає втрачати нервові клітини. Тому невеликі проблеми з короткостроковою пам`яттю для літніх людей цілком нормальні. Людина може забути, куди він поклав ключі від автомобіля, як звуть людину, з яким його познайомили в гостях місяць тому.

Такі вікові зміни трапляються у всіх. Зазвичай вони не призводять до проблем у повсякденному житті. При деменції розлади виражені набагато сильніше. Через них виникають проблеми і у самого хворого, і у людей, які знаходяться з ним поруч.

В основі розвитку деменції лежить загибель клітин головного мозку. Її причини можуть бути різними.

При яких захворюваннях зустрічається деменція?

прояви деменції

Симптоми, при виникненні яких необхідно звернутися до лікаря:

• порушення пам`яті. Хворий не пам`ятає про те, що сталося нещодавно, тут же забуває ім`я людини, з яким його тільки що познайомили, кілька разів перепитує одне і те ж, не пам`ятає, що зробив або сказав кілька хвилин тому.
• Складнощі з виконанням простих, звичних завдань. Наприклад, домогосподарка, яка все життя займалася приготуванням їжі, більше не в змозі зварити обід, не може згадати, які потрібні інгредієнти, в якому порядку їх потрібно опускати в каструлю.
• Проблеми в спілкуванні. Хворий забуває знайомі слова або вживає їх неправильно, зазнає труднощів з підбором потрібних слів під час розмови.
• Порушення орієнтації на місцевості. Людина, що страждає на деменцію, може піти в магазин за звичним маршрутом і не знайти зворотну дорогу додому.
• недалекоглядність. Наприклад, якщо залишити хворого посидіти з маленькою дитиною, то він може забути про це і піти з дому.
• Порушення абстрактного мислення. Найяскравіше це проявляється під час роботи з цифрами, наприклад, при різних операціях з грошима.
• Порушення розташування речей. Хворий часто кладе речі не на їх звичні місця - наприклад, може залишити ключі від автомобіля в холодильнику. Причому, постійно про це забуває.
• Різкі зміни настрою. Багато людей, які страждають деменцією, стають емоційно нестабільними.
• зміни особистості. Людина стає надмірно дратівливим, підозрілим, або починає постійно чогось боятися. Він стає до крайності упертим і практично не здатний змінити свою думку. Все нове, незнайоме сприймає як представляє загрозу.
• зміни поведінки. Багато хворих стають егоїстичними, грубими, безцеремонними. Вони всюди ставлять на перший план свої інтереси. Можуть здійснювати дивакуваті вчинки. Нерідко виявляють підвищений інтерес до молодих людей протилежної статі.
• зниження ініціативи. Людина стає безініціативною, не проявляє інтересу до нових починань, пропозицій інших людей. Іноді хворий стає повністю байдужий до того, що відбувається навколо.
   

Відео: Хвороба Альцгеймера - причини, симптоми і лікування

ступеня деменції:


Стадії деменції (класифікація ВООЗ, джерело:

 діагностика деменції

Діагностикою та лікуванням деменції займаються неврологи, психіатри. Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом і пропонує пройти прості тести, що допомагають оцінити пам`ять і пізнавальні здібності. Людину запитують про загальновідомі факти, просять пояснити значення простих слів і що-небудь намалювати.

Важливо, щоб під час бесіди лікар-фахівець дотримувався стандартизованих методик, а не орієнтувався тільки на свої враження про розумові здібності пацієнта - вони далеко не завжди бувають об`єктивні.

когнітивні тести

В даний час при підозрі на деменцію застосовуються когнітивні тести, які багато разів були перевірені і з високою точністю можуть вказати на порушення пізнавальних здібностей. Більшість з них були створені в 1970-х роках і з тих пір мало змінилися. Перший список з десяти простих запитань розробив Генрі Ходкінс, фахівець в області геріатрії, який працював в Лондонському госпіталі.

Методика Ходкінса була названа скороченою оцінкою ментального тесту (abbreviated mental test score, AMTS).

питання тесту:

1. Який ваш вік?
2. Скільки зараз часу з точністю до години?
3. Повторіть адреса, який я зараз вам покажу.
4. Який зараз рік?
5. В якій лікарні і в якому місті ми зараз знаходимося?
6. Чи зможете ви зараз дізнатися двох людей, яких бачили раніше (наприклад, лікаря, медсестру)?
7. Назвіть дату вашого народження.
8. В якому році почалася Велика Вітчизняна Війна (можна запитати про будь-який інший загальновідомою датою)?
9. Як звуть нашого нинішнього президента (або іншу відому особистість)?
10. Порахуйте в зворотному порядку від 20 до 1.

За кожну правильну відповідь пацієнт отримує 1 бал, за неправильний - 0 балів. Загальна оцінка 7 балів і більше говорить про нормальний стан пізнавальних способностей- 6 балів і менше - про наявність порушень.

тест GPCOG

Це більш простий в порівнянні з AMTS тест, в якому менше питань. Він дозволяє провести експрес-діагностику пізнавальних здібностей і, при необхідності, направити пацієнта на подальше обстеження.

Одне із завдань, яке повинен виконати випробуваний в процесі проходження тесту GPCOG - намалювати на колі циферблат, приблизно дотримуючись відстані між поділами, а потім відзначити на ньому певний час.

Якщо тест проводиться онлайн, то лікар просто зазначає на веб-сторінці, на які питання пацієнт відповідає правильно, а потім програма сама автоматично видає результат.

Друга частина тесту GPCOG - бесіда з родичем хворого (може бути проведена по телефону).

Лікар ставить 6 питань про те, як змінився стан пацієнта за останні 5-10 років, на які можна відповісти «так», «ні» або «не знаю»:

1. Чи виникає більше проблем із запам`ятовуванням недавно подій, що відбулися, речей, якими користується хворий?
2. Чи стало складніше згадувати розмови, що відбувалися кілька днів тому?
3. Чи стало складніше знаходити потрібні слова під час спілкування?
4. Чи стало складніше розпоряджатися грошима, управляти особистим або сімейним бюджетом?
5. Чи стало складніше самостійно вчасно і правильно приймати ліки?
6. Чи стало для пацієнта складніше користуватися громадським або особистим транспортом (тут не маються на увазі проблеми, що виникли через інших причин, наприклад, через травми)?

Відео: ХОЗЛ: причини, симптоми, профілактика

Якщо за результатами тестування були виявлені проблеми в пізнавальній сфері, то проводиться більш глибоке тестування, детальна оцінка вищих нервових функцій. Цим займається лікар-психіатр.

Пацієнта оглядає лікар-невролог, при необхідності - інші фахівці.

Лабораторні та інструментальні дослідження, які найчастіше застосовуються при підозрі на деменцію, перераховані вище, при розгляді причин.

лікування деменції

Лікування деменції залежить від її причин. При дегенеративних процесах в головному мозку нервові клітини гинуть і не можуть відновитися. Процес є незворотнім, захворювання постійно прогресує.

Тому при хворобі Альцгеймера та інших дегенеративних захворюваннях повне виліковування неможливе - принаймні, сьогодні таких ліків не існує. Головне завдання лікаря - загальмувати патологічні процеси в головному мозку, не допустити подальшого наростання порушень в пізнавальній сфері.

Якщо процеси дегенерації в головному мозку не відбуваються, то симптоми деменції можуть бути оборотними. Наприклад, відновлення пізнавальної функції можливе після черепно-мозкових травм, гіповітамінозу.

Симптоми деменції рідко виникають раптово. У більшості випадків вони наростають поступово. Деменції протягом тривалого часу передують когнітивні порушення, які поки ще не можна назвати недоумством - вони виражені відносно слабко і не призводять до проблем у повсякденному житті. Але з часом вони наростають до ступеня деменції.

Якщо виявити ці порушення на ранніх стадіях і вжити відповідних заходів, то це допоможе відстрочити наступ деменції, зменшити або запобігти зниженню працездатності, якості життя.

Догляд за хворим з деменцією

Хворі деменцією на пізніх стадіях потребують постійного догляду. Захворювання сильно змінює життя не тільки самого пацієнта, але і тих, хто знаходиться поруч, доглядає за ним. Ці люди відчувають підвищені емоційні та фізичні навантаження. Потрібно велике терпіння, щоб доглядати за родичем, який в будь-який момент може зробити щось неадекватне, створити небезпеку для себе і оточуючих (наприклад, кинути на підлогу незгашену сірник, залишити відкритим кран з водою, включити газову плиту і забути про неї), відреагувати бурхливими емоціями на будь-яку дрібницю.

Через це хворі у всьому світі часто піддаються дискримінації, особливо в будинках для людей похилого віку, де за ними доглядають чужі люди, часто недостатньо обізнані і не до кінця розуміють, що таке деменція. Іноді навіть медичний персонал поводиться з пацієнтами та їх родичами досить грубо. Ситуація покращиться, якщо суспільство буде більше знати про деменції, ці знання допоможуть ставитися до таких хворих з великим розумінням.

профілактика деменції

Деменція може розвиватися в результаті різних причин, деякі з яких навіть не відомі науці. Не всі з них можуть бути усунені. Але існують фактори ризику, на які ви цілком можете вплинути.

Основні заходи з профілактики деменції:

• Відмова від куріння і вживання алкоголю.
• Здорове харчування. Корисні овочі, фрукти, горіхи, злаки, оливкова олія, нежирні сорти м`яса (куряча грудка, нежирна свинина, яловичина), риба, морепродукти. Варто уникати надмірного вживання тваринних жирів.
• Боротьба з надмірною масою тіла. Намагайтеся стежити за своєю вагою, тримати його в нормі.
• Помірна фізична активність. Фізичні вправи позитивно позначаються на стані серцево-судинної і нервової системи.
• Намагайтеся займатися розумовою діяльністю. Наприклад, таке хобі, як гра в шахи, здатне знизити ризик деменції. Також корисно розгадувати кросворди, вирішувати різні головоломки.
• Уникайте травм голови.
• Уникайте інфекцій. Навесні необхідно дотримуватися рекомендацій щодо профілактики кліщового енцефаліту, переносниками якого є кліщі.
• Якщо вам більше 40 років - щорічно здавайте аналіз крові на цукор і холестерин. Це допоможе вчасно виявити цукровий діабет, атеросклероз, запобігти судинну деменцію та багато інших проблем зі здоров`ям.
• Уникайте психоемоційного перевтоми, стресів. Намагайтеся повноцінно спати, відпочивати.
• Контролюйте рівень артеріального тиску. Якщо воно періодично підвищується - зверніться до лікаря.
• При появі перших симптомів порушень з боку нервової системи відразу звертайтеся до невролога.