Цереброваскулярна хвороба: форми, причини, симптоми, діагностика, як лікувати

Цереброваскулярна хвороба (ЦВБ) - патологія судин головного мозку, що призводить до ішемії, гіпоксії і порушення різних функцій організму. Під впливом несприятливих екзогенних і ендогенних факторів пошкоджуються церебральні судини, і порушується мозковий кровообіг.

Цереброваскулярна хвороба призводить до розвитку дисциркуляторної енцефалопатії - Захворювання, що представляє собою прогресуюче органічне ураження головного мозку, що стало наслідком хронічної судинної недостатності. Дана патологія раніше вважалася проблемою літніх людей. В даний час цереброваскулярна недостатність «помолодшала»: недуга все частіше виявляють у осіб у віці до 40 років. Це пов`язано з веденням нездорового способу життя, поганою екологією, нераціональним харчуванням.

Цереброваскулярна хвороба в даний час є суттєвою медичною проблемою. Вона займає третє місце в структурі загальної смертності після ІХС і онкопатології. ЦВБ - причина інсульту і тривалої інвалідизації.

рівень смертності від ЦВБ в світі

Класифікація

Цереброваскулярні хвороби - захворювання системи кровообігу, до яких відносяться:

• геморагічний і ішемічний інсульти.
• Хронічна дисциркуляторная патологія мозку - оклюзія і спазм судин, артеріїт, аневризма.
• Внутрішньочерепні крововиливи.
• Гіпертензійного цереброваскулярні захворювання - атеросклеротична і гіпертонічна енцефалопатія.

Етіологія

Основні етіологічні чинники захворювання:

1. атеросклеротичнеураження церебральних судин призводить до відкладення холестерину, утворенню бляшки, їх звуження і закупорки, а в подальшому до порушення мозкового кровопостачання, трофіки головного мозку і психічних процесів.
2. Дисфункція системи згортання крові, тромбози і тромбоемболії досить часто викликають розлад мозкової мікроциркуляції.
3. Спазм артеріальної стінки на тлі хронічної артеріальної гіпертензії знижує мозковий кровотік.
4. васкуліти порушують кровопостачання головного мозку.
5. остеохондроз здатний привести до вертебро-базилярної недостатності і минущих порушень мозкового кровообігу.

Порушення прохідності артерій мозку через тромбоз, атеросклерозу, спазму (а) і розрив судин з крововиливом в мозок (б) - основні причини ЦВБ

Фактори, що провокують розвиток патології:

• Цукровий діабет,
• Похилий вік,
• гіперхолестеринемія, дисліпідемія,
• ожиріння,
• гіпертонія,
• ІХС,
• стреси,
• Черепно-мозкові травми,
• Тривалий прийом оральних контрацептивів,
• куріння,
• Малорухливий спосіб життя,
• Спадковість.

симптоматика

Цереброваскулярна хвороба на початковому етапі свого розвитку проявляється такими клінічними симптомами:

1. Зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю;
2. Дратівливістю, поганим настроєм, емоційною нестійкістю;
3. Надлишкової метушливістю;
4. безсонням;
5. Почуттям спека;
6. Сухістю в роті;
7. астенією;
8. Прискореним серцебиттям.

Надалі в міру наростання гіпоксії мозку розвиваються небезпечні порушення і з`являються більш серйозні ознаки: погіршення здатності концентруватися, розлад пам`яті, порушення мислення, логіки, координації, постійна головний біль, зниження розумової працездатності.

У хворих виникає депресія, знижується інтелект, розвиваються неврози і психози, фобії і страхи, з`являється егоцентризм, вибуховість, легкодухість. Пацієнти стають схильними до іпохондрії і невпевненими в собі. У важких випадках розвиваються судоми, тремор, хиткість ходи, порушення мови, рухів і чутливості в кінцівках, пропадають фізіологічні рефлекси, уражається органи зору.

Подальше наростання морфологічних змін мозкової тканини призводить до появи більш виражених і помітних синдромів - Церебральних кризів та інсультів, парезів і паралічів кінцівок, тазових розладів, дисфагії, насильницького сміху і плачу.

Дані клінічні ознаки, присутні у хворих протягом доби, вказують на гостре порушення мозкового кровообігу - Цереброваскулярний інсульт. Якщо вони зникають в більш короткий термін, підозрюють транзиторну ішемічну атаку.

Відео: Серцева недостатність і діабет.Heart failure and diabetes.2015 [ХСН / Цукровий діабет]

Виділяють 3 ступеня цереброваскулярних порушень:

• ЦВБ першого ступеня протікає непомітно. Її ознаки багато в чому схожі з симптомами інших захворювань або травм.
• Друга ступінь проявляється психічними порушеннями. Захворювання є показником для призначення інвалідності, але пацієнт обслуговує себе сам.
• Третя ступінь - перехід патологію в фазу судинної деменції. Хворий не здатний пересуватися і орієнтуватися в просторі, йому потрібна допомога і турбота оточуючих людей. Поведінка таких хворих слід контролювати.

Найбільш часті ускладнення ЦВБ: інсульт, транзиторна ішемічна атака, деменція, цереброваскулярна кома.

діагностика

Діагностикою та лікуванням цереброваскулярної патології займаються невропатологи і судинні хірурги. Вони вибирають тактику лікування відповідно до особливостей перебігу захворювання, загальним станом пацієнта та наявністю супутніх недуг.

Загальне обстеження хворих з ЦВБ включає:

1. Клінічний аналіз крові,
2. Біохімічне дослідження крові,
3. Визначення протромбінового індексу,
4. Серологічну реакцію на сифіліс,
5. ЕКГ,
6. Загальний аналіз сечі,
7. Рентгенографію грудної клітини.

Методи, призначені для проведення повної і всебічної інструментальної діагностики цереброваскулярних захворювань: