Хвороба альцгеймера: причини, перші ознаки, прояви, як лікувати

зміст:

Що відбувається?
Причини виникнення поки не названі
Хвороба Альцгеймера проходить 4 стадії розвитку
Як би не помилитися?
Чи варто сподіватися на лікування?
А чи можна запобігти?
Відео: документальний фільм про хворобу Альцгеймера

Своїм нинішнім назвою ця форма недоумства зобов`язана психіатра з Німеччини Алоїс Альцгеймера, понад сто років (1907) назад вперше описав цю патологію. Однак в ті часи хвороба Альцгеймера (сенильная деменція типу Альцгеймера) не мала такого широкого розповсюдження, як в даний час, коли захворюваність неухильно зростає і список забудькуватих пацієнтів поповнюють все нові і нові випадки. Ще 10 років тому кількість хворих наближалося до 27 мільйонам, але, з огляду на дані статистики та багаторічні спостереження за хворобою, що виявляють тенденцію до зростання захворюваності, можна очікувати, що в середині нинішнього сторіччя цей показник може перевалити за 100 мільйонів. Це змушує людство шукати методи лікування недуги, який може вразити значну частину населення планети, якщо його вчасно не зупинити.

На жаль, на сьогоднішній день поки немає підстав стверджувати, що ефективні ліки знайдено, і сенільний деменція типу Альцгеймера можна лікувати і вилікувати. Когнітивні порушення, причиною виникнення яких є хвороба Альцгеймера, мають незворотній характер - пам`ять втрачається назавжди.

Що відбувається?

У жартах майбутніх медиків щодо хвороб похилого віку, звучить і таке питання: що краще вибрати - хвороба Паркінсона або хвороба Альцгеймера? Вибору у потенційного пацієнта, звичайно, немає, зате у студентів завжди знайдеться відповідь: хвороба Паркінсона, безсумнівно, більш прийнятна, адже «Краще розплескати трішки коньяку на штани, ніж забути, куди сховав цілу пляшку».

Жарти-жартами, але хворий з цією патологією, втрачаючи пам`ять, себе не пам`ятає, близьких родичів не дізнається, не кажучи вже про якусь захованої пляшечці. Між тим, хвороба виникає не в один момент і протікає у кожного по-своєму. З сумом відзначаючи у себе старечий маразм, багато пацієнтів на початковій стадії ні про що таке не думають і розвиток захворювання не помічають, втім, як і їхні близькі. Забудькуватість і так властива людині похилого віку і далеко не завжди обумовлена саме наявністю даної патології. До симптомів деменції цього типу ми ще повернемося, однак, характеризуючи хвороба в цілому, слід було б відзначити, що ряд загальних ознак для всіх пацієнтів вона все ж має:

Невмотивована агресія, дратівливість, нестійкість настрою;
Зниження життєвої активності, втрата інтересу до навколишніх подій;
«Щось з пам`яттю моєю стало ...» - нездатність згадати як завчене вчора, так і події «давно минулих днів»;
Труднощі з розумінням сказаних співбесідником простих фраз, відсутність процесу осмислення і формування адекватної відповіді на звичайні запитання;
Загасання функціональних можливостей організму хворого.

Хоча перші ознаки хвороби довго залишаються непоміченими, процес в голові йде повним ходом, а різноманіття патогенезу змушує вчених висувати різні гіпотези розвитку захворювання.

Більшість людей, які вивчають хворобу Альцгеймера, схиляються до амілоїдних гіпотези, суть якої полягає в відкладення патологічного амілоїдного білка ( -амілоідопротеіна, А ), що утворює «сенільні бляшки» в речовині і на стінках судин головного мозку, що тягне загибель нейронів і поява симптомів захворювання .

Крім цього, передбачається, що амілоїд і сам може руйнувати мозкові структури мозку, активуючи макрофаги мікроглії, яка в активованому стані набуває здатності виробляти патологічний -амілоідопротеін, що згодом забезпечує циклічне і прогресивний розвиток захворювання.

Тим часом, -амілоідопротеін відкладається не тільки при сенільний деменції типу Альцгеймера, механізм його відкладення досі досконально не вивчений, однак поява його при інших патологічних (синдром Дауна, вроджена церебральна гематома з амілоїдозом) і не дуже патологічних (старіння організму) процесах достовірно відомо.

Відео: виникнення хвороби Альцгеймера, медична анімація

Причини виникнення поки не названі

Наведеними в якості прикладу припущеннями вивчення хвороби Альцгеймера не обмежується. Вчені продовжують шукати пояснення початку некерованого патологічного процесу, що перетворює людину «в рослину». Очевидно, що людям, які професійно займаються проблемою хвороби Альцгеймера, поки не вдалося остаточно «докопатися» до суті складних біохімічних перетворень, що відбуваються в головному мозку і тягнуть такі значні зміни особистості.

Разом з тим, думається, що звичайним людям не будуть цікаві міркування про каскаді реакцій з залученні комплементарного білка, збільшенням концентрації цитокінів та освітою патологічних форм апопротеина Е, що має спорідненість до амілоїдних білків, і інших реактивних процесах, що йдуть в результаті порушень, причина яких до кінця не з`ясована. Ми залишаємо ці проблеми для фахівців, як грунт для висунення нових і підтвердження старих гіпотез. Родичі пацієнтів хочуть знати конкретно: що сталося в голові їх близької людини, чому він перестав розуміти і пізнавати раніше звичні для нього речі? На сьогоднішній день чіткої відповіді немає, але найкращим поясненням можна вважати освіту амілоїдних (сенильних) бляшок на стінках судин і в речовині головного мозку, яке призводить до руйнування і загибелі нейронів.

Таким чином, точні причини виникнення сенільний деменції типу Альцгеймера поки остаточно не встановлені, проте можна виділити наступні фактори ризику, здатні запустити механізм розвитку патологічного процесу:

Вік після 65 років, де кожне наступне п`ятиріччя життя збільшує ймовірність розвитку слабоумства в 2 рази (можна уявити, як ризикують люди, яким за 80). Слід зауважити, що іноді (в окремих випадках) хвороба дебютує і в сорокарічному віці або десь біля цього;
Генетична обумовленість. На користь цього припущення говорить амілоїдна гіпотеза, яка в якості базової причини виникнення хвороби Альцгеймера має відкладення -амілоідопротеіна. Справа в тому, що ген, який відповідає за продукцію даного білка, знаходиться в 21 хромосомі. Трисомія по 21 хромосомі, як відомо, названа причиною синдрому Дауна, при якому в переважній більшості випадків відзначається патологія, подібна Альцгеймера. Спираючись на амілоїдних гіпотезу, для боротьби з деменцією була створена вакцина, яка, здавалося б, в недалекому майбутньому зможе вирішити всі проблеми. Однак будучи дієвої щодо самих амілоїдних бляшок, вона виявилася абсолютно нездатною повернути людині втрачену пам`ять.

Ось так до сих пір і не були знайдені причини виникнення захворювання. Вони складаються з гіпотез, а гіпотези в повній мірі поки не знайшли свого підтвердження, але варто сподіватися: будуть відомі механізми, що запускають патологічний процес, знайдуться і ефективні методи лікування. Вчені припускають, думають, шукають ...

Хвороба Альцгеймера проходить 4 стадії розвитку

Старість не радість

Перші ознаки захворювання нерідко пов`язують з віком, інший судинною патологією або просто стресовою ситуацією, що сталася за деякий час до початку клінічних проявів. Людина на перших порах всього лише показує якісь досі не властиві йому дивацтва, тому навряд чи близьким людям приходить в голову, що у нього початкова стадія сенільний деменції типу Альцгеймера - предеменція. Дізнатися її можна за такими ознаками:

Спочатку відзначається втрата здатності виконувати роботу, що вимагає особливої уваги, зосередженості і певних умінь;
Пацієнт не може згадати, що робив вчора і, тим більше, позавчора, чи брав він ліки (хоча у багатьох здорових такі моменти теж, буває, проходять повз) - це повторюється все частіше, тому стає очевидним, що подібні справи йому краще не довіряти ;
Спроба вивчити куплет з пісні або частина вірша особливого успіху не приносить, та й будь-яка інша нова інформація не може зберігатися в голові потрібний час, що стає непереборною проблемою;
Хворому важко зосередитися, планувати щось і відповідно до цього проводити якісь складні дії;
«Ти нічого не чуєш (не сприймає), тобі нічого не можна сказати ...» - такі фрази все частіше звучать на адресу людини, з яким «щось не те» - втрата думок, відсутність гнучкості мислення і зв`язку з опонентом позбавляють можливості вести з хворим продуктивний діалог. Таку людину навряд чи можна назвати цікавим співрозмовником, що дивує людей, які знають його розумним і розважливим;
Стає проблемою для хворого і догляд за собою: він забуває помитися, переодягнутися, прибрати. Незрозуміло звідки взялася неохайність якщо особа ніколи раніше любив порядок і чистоту, теж відноситься до ознак наближається недоумства.

Вважається, що перераховані симптоми на стадії предеменціі можна розпізнати за 8 років до настання справжніх проявів хвороби.

Всі ці ознаки відносять до «м`яким когнітивним порушень», Які, в общем-то, характерні для багатьох інших патологічних станів (в основному, судинних уражень головного мозку): атеросклероз, хронічна церебральна ішемія, наслідки ішемічного або геморагічного інсульту, різного походження енцефалопатії, розсіяний склероз, пухлини головного мозку... Список можна продовжувати.

судинні та інші порушення роботи мозку можуть давати симптоми, близькі до Альцгемеру, тому панікувати не те, щоб не варто, але область потенційних загроз потрібно розглядати ширше

Люди, які не мають в анамнезі якихось судинних неприємностей і вважають себе відносно здоровими, скоріше, самі помітять труднощі при запам`ятовуванні, спілкуванні, виконанні складних завдань, які раніше давалися з легкістю, ніж це кинеться в очі оточуючим. Адже особливих труднощів у повсякденному житті при наявності легких когнітивних порушень, людина поки не відчуває. Найчастіше дрібні помилки, здійснювані ним, оточуючі вважають зміною характеру не в кращу сторону через наближення старості.

Рання стадія хвороби Альцгеймера

Ранній період деменції характеризується прогресуванням симптомів, що намітилися в стадії предеменціі:

Страждання пам`яті поглиблюються, проте різні аспекти зачіпаються не в рівній мірі: пацієнт ще пам`ятає давно завчену інформацію, згадує окремі епізоди минулого життя, як і раніше вміє користуватися предметами побуту, але з голови повністю вилітають події недавнього часу;
Помітними стають проблеми з промовою, в лексиконі зменшується кількість слів, хворий забуває їх значення, швидкість мови знижується, однак при мовному спілкуванні ще цілком адекватно користується простими фразами і поняттями.
Порушуються виконавчі функції: пацієнту важко зосередитися, планувати свої дії, він починає втрачати гнучкість абстрактного мислення. Здатність до листа і малювання на цій стадії не втрачена, але заняття з використанням дрібної моторики даються важко, тому при одяганні або виконанні інших завдань, що вимагають точних рухів, стає помітною незграбність людини.

На початковій стадії хвороби пацієнт ще здатний обслуговувати себе сам, виконувати нескладні рухи, говорити усвідомлено, але простими фразами, однак він перестає бути повністю незалежним (захотів - швидко зібрався і пішов, запланував - зробив ...) - особливі когнітивні зусилля вже не обходяться без сторонньої допомоги.