Гіпертрофія міокарда правого або лівого шлуночків
Гіпертрофією міокарда в медицині називають патологічне збільшення серця. Це небезпечний стан, як правило, не є самостійною формою хвороби. Гіпертрофія міокарда розвивається як синдром будь-якої серцевої патології і може погіршувати прогноз основного захворювання. Найчастіше зустрічається гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Хоча можливо збільшення і правого шлуночка, а також відразу обох. Статистика показує, що вона стає причиною смерті людей з хворобами серця в 80% випадків і в 4% випадків призводить до раптової смерті.
Чому виникає?
Гіпертрофія міокарда розвивається внаслідок занадто великих навантажень на серце, які воно відчуває при деяких захворюваннях, при високій фізичній активності, а також від шкідливих звичок. Основні причини:
- пороки серця (вроджені та набуті);
- ішемія серця;
- артеріальна гіпертензія;
- зайва вага;
- спортивні навантаження;
- куріння, алкоголізм;
- різкі навантаження при малорухливому способі життя.
Може мати місце генетична схильність.
Як розвивається?
При гіпертрофії збільшується не вся м`яз, а тільки активно скорочуються клітини - кардіоміоцити, які становлять 15-25% міокарда. Інша ж частина - близько 75% - це сполучна тканина, що утворює колагеновий каркас. Таким чином, за рахунок збільшення міоцитів в діаметрі м`яз міокарда стає гіпертрофованої, серцю при цьому необхідно більше крові, воно починає працювати інтенсивніше, навантаження на нього збільшується - виходить замкнене коло.
Як проявляється?
Симптоми гіпертрофії міокарда можуть тривалий час відсутні, в чому і полягає головна небезпека. Людина протягом багатьох років навіть не підозрює про свій стан. Нерідко аномальне збільшення міокарда виявляється при медичних оглядах, а іноді і при розтині після раптової смерті.
Найчастіше спостерігаються такі ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка:
- задишка при незначних навантаженнях, а іноді і в спокої;
- біль у грудях, як при стенокардії;
- порушення ритму серця;
- непритомність;
- в деяких випадках - набряки.
діагностика
Гіпертрофія міокарда виявляється, як правило, при ультразвуковому дослідженні серця, яке вважається найбільш інформативним методом. У деяких випадках її можуть діагностувати за допомогою ЕКГ. Іноді з метою уточнення діагнозу використовують МРТ.
Відмінності між нормальним і гіпертрофованим серцем
Як лікувати?
Лікування гіпертрофії міокарда полягає в комплексних заходах. Головне завдання - зменшити серце до нормальних розмірів.
Важлива частина лікування - це перегляд способу життя. Сюди входить:
- відмова від куріння;
- відмова від алкогольних напоїв;
- зменшення кількості солі в раціоні, виключення продуктів, що підвищують тиск і рівень холестерину;
- дієта для позбавлення від зайвих кілограмів або підтримки нормальної ваги.
Харчування направлено на зниження ваги, тому потрібно уникати жирної їжі. Добова калорійність не повинна перевищувати 1500-1700 ккал.
Не менш важливо і скорочення кількості солі. Як відомо, в результаті зниження маси тіла і зменшення солі в раціоні знижується артеріальний тиск, яке і буває причиною патологічного збільшення серцевого м`яза. Особливо багато солі міститься в готових продуктах: напівфабрикатах, фастфуді, ковбасі, сирах та багато іншого. Вихід зі становища - домашня їжа. В натуральних продуктах тваринного і рослинного походження сіль міститься в незначній кількості. Під час приготування їжі її можна не класти взагалі або додавати зовсім небагато.
В особливо важких випадках може знадобитися хірургічне втручання, під час якого гіпертрофована частина м`язи віддаляється.
Під час лікування стан пацієнта відстежується за допомогою ЕКГ.
Фізичні навантаження
Що стосується занять фізкультурою, то консультація з лікарем обов`язкове. Патологічне збільшення міокарда вимагає відповідального підходу. Людям з таким синдромом показані прогулянки на вулиці, заняття плаванням, пілатесом, йогою, аеробікою. Займатися можна по три рази на тиждень від 30 хвилин до однієї години в залежності від самопочуття. Від силових видів спорту, підняття важких предметів, бігу доведеться відмовитися.
Гіпертрофія міокарда у спортсменів
Гіпертрофія серця може спостерігатися і у здорових людей, наприклад, у спортсменів, при цьому будь-які симптоми відсутні. При великих фізичних навантаженнях серце починає працювати швидше, оскільки потрібно перекачувати значні обсяги крові.
У людей регулярно займаються спортом серцевий м`яз адаптується до навантажень і в результаті підвищеного споживання кисню вона збільшується в розмірах.
У спортсменів спостерігається гіпертрофія міокарда трьох видів: ексцентрична, концентрична і змішана. У першому випадку відбувається пропорційне розширення стінок міокарда, м`язові волокна збільшуються і в ширину, і в довжину. Концентрична форма відрізняється тим, що порожнина шлуночка залишається без змін, а гіпертрофія відбувається за рахунок збільшення кардіоміоцитів (мітохондрій і міофібрил).
Ексцентрична гіпертрофія розвивається у людей, які займаються видами спорту, які вимагають витривалості: біг на довгі дистанції, лижні гонки, плавання. Концентрична форма зустрічається у спортсменів, зайнятих в ігрових дисциплінах і статичних видах спорту. Змішана гіпертрофія міокарда розвивається у ковзанярів, веслярів, велосипедистів, тобто в видах спорту, які є одночасно і статичними, і динамічними.
У зв`язку з цим спортсмени з гіпертрофією міокарда не застраховані від інсультів та інфарктів. Лікарі не рекомендують їм різко припиняти заняття спортом, інакше можуть виникнути ускладнення. Навантаження необхідно знижувати поступово.
