Властивості серцевого м`яза і її захворювання

Серцевий м`яз (міокард) в структурі серця людини розташована в серединному шарі між ендокардит і епікардом. Саме вона забезпечує безперебійну роботу по «перегонці» насиченої киснем крові до всіх органів і систем організму.

Будь-яка слабкість відбивається на кровотоці, вимагає компенсаторною перебудови, злагодженого функціонування системи кровопостачання. Недостатня здатність до пристосування викликає критичне зниження працездатності серцевого м`яза і її захворювання.
Витривалість міокарда забезпечується його анатомічною будовою і наділеними повноваженнями.

особливості будови

Прийнято за розміром стінки серця судити про розвиток м`язового шару, тому що епікардом і ендокардит в нормі є дуже тонкі оболонки. Дитина народжується з однаковою товщиною правого і лівого шлуночка (близько 5 мм). До підліткового віку лівий шлуночок збільшується на 10 мм, а правий всього на 1 мм.

У дорослої здорової людини в фазі розслаблення товщина лівого шлуночка коливається від 11 до 15 мм, правого - 5-6 мм.

Особливістю м`язової тканини є:

• поперечнополосата смугастість, утворена миофибриллами клітин кардіоміоцитів;
• наявність волокон двох видів: тонких (Актинові) і товстих (міозину), пов`язаних поперечними містками;
• з`єднанням міофібрил в пучки, різної довжини і спрямованості, що дозволяє виділити три шари (поверхневий, внутрішній і середній).

Серцевий м`яз за будовою схожа на кісткову і гладком`язових мускулатуру, що забезпечує рух і захист внутрішніх органів

Морфологічні особливості структури забезпечують складний механізм скорочення серця.

Як скорочується серце?

Скорочення - одна з властивостей міокарда, що полягає в створенні ритмічних рухів передсердь і шлуночків, що дозволяють прокачувати кров в судини. Камери серця постійно проходять через 2 фази:

• систола - Викликається поєднанням актину і міозину під впливом енергії АТФ і виходу іонів калію з клітин, при цьому тонкі волокна ковзають по товстим і пучки зменшуються в довжині. Доведено можливість хвилеподібних рухів.
• діастола - Відбувається розслаблення і роз`єднання актину і міозину, відновлення витраченої енергії за рахунок синтезу з отриманих по «містках» ферментів, гормонів, вітамінів.

Встановлено, що силу скорочень забезпечує входить всередину міоцитів кальцій.

Весь цикл скорочення серця, включаючи систолу, діастолу і загальну паузу за ними, при нормальному ритмі укладається в 0,8 сек. Починається з систоли передсердь, відбувається наповнення кров`ю шлуночків. Потім передсердя «відпочивають», переходячи в фазу діастоли, а шлуночки скорочуються (систола).
Підрахунок часу «роботи» і «відпочинку» серцевого м`яза показав, що за добу на стан скорочення припадає 9 годину 24 хв, а на розслаблення - 14 год 36 хв.

Послідовність скорочень, забезпечення фізіологічних особливостей і потреб організму при навантаженні, заворушеннях залежить від зв`язку міокарда з нервовою і ендокринною системами, здатності приймати і «розшифровувати» сигнали, активно пристосовуватися до життєвих умов людини.

Поширення збудження від синусового вузла можна простежити по інтервалах і зубців ЕКГ

Серцеві механізми, що забезпечують скорочення

Властивості серцевого м`яза мають такі цілі:

• підтримати скорочення міофібрил;
• забезпечити правильний ритм для оптимального наповнення порожнин серця;
• зберегти можливість проштовхування крові в будь-яких екстремальних для організму умовах.

Для цього міокард має такими здібностями.

збудливістю - Здатністю міоцитів відповідати на будь-яких надійшли збудників. Від сверхпороговое подразнень клітини захищають себе станом рефрактерності (втрати здатності до порушення). У нормальному циклі скорочення розрізняють абсолютну рефрактерність і відносну.

• У період абсолютної рефрактерності на протязі від 200 до 300 мсек міокард не відповідає навіть на надсильні подразники.
• При відносній - здатний реагувати лише на досить сильні сигнали.

Цим властивістю м`яз серця не дозволяє «відволікати» механізм скорочення в фазу систоли

провідністю - Властивістю приймати і передавати імпульси до різних відділів серця. Його забезпечує особливий вид міоцитів, що мають відростки, дуже схожі на нейрони головного мозку.

автоматизмом - Здатністю створювати всередині міокарда власний потенціал дії і викликати скорочення навіть в ізольованому від організму вигляді. Це властивість дозволяє проводити реанімацію в екстрених випадках, підтримувати кровопостачання мозку. Велике значення розташованої мережі клітин, їх скупчення в вузлах при трансплантації донорського серця.

Значення біохімічних процесів в міокарді

Життєздатність кардіоміоцитів забезпечується надходженням поживних речовин, кисню і синтезом енергії у вигляді аденозинтрифосфорної кислоти.

Всі біохімічні реакції максимально йдуть під час систоли. Процеси називаються аеробними, оскільки можливі тільки при достатній кількості кисню. У хвилину лівий шлуночок споживає на кожні 100 г маси 2 мл кисню.

Для виробництва енергії використовуються доставлені з кров`ю:

• глюкоза,
• молочна кислота,
• кетонові тіла,
• жирні кислоти,
• пировиноградная і амінокислоти,
• ферменти,
• вітаміни групи В,
• гормони.

У разі збільшення частоти серцевих скорочень (фізичне навантаження, хвилювання) потреба в кисні зростає в 40-50 разів, також значно збільшується витрата біохімічних компонентів.

Якими компенсаторними механізмами володіє серцевий м`яз?

У людини не виникає патології до тих пір, поки добре працюють механізми компенсації. Регуляцією займається нейроендокринна система.

Симпатичний нерв доставляє до міокарда сигнали про необхідність посилених скорочень. Це досягається більш інтенсивним метаболізмом, підвищеним синтезом АТФ.

Аналогічну дію настає при підвищеному синтезі катехоламінів (адреналін, норадреналін). У таких випадках посилена робота міокарда вимагає підвищеної надходження кисню.

Блукаючий нерв допомагає зменшити частоту скорочень під час сну, в період відпочинку, зберегти запаси кисню.

Важливо враховувати рефлекторні механізми пристосування.

Тахікардія викликається застійним розтягуванням усть порожнистих вен.

Рефлекторне уповільнення ритму можливо при стенозі аорти. При цьому підвищений тиск в порожнині лівого шлуночка дратує закінчення блукаючого нерва, сприяє брадикардії і гіпотонії.

Тривалість діастоли збільшується. Створюються сприятливі умови для функціонування серця. Тому стеноз гирла аорти вважається добре компенсований пороком. Він дозволяє пацієнтам дожити до похилого віку.

Як ставитися до гіпертрофії?

Зазвичай тривала підвищене навантаження викликає гіпертрофію. Товщина стінки лівого шлуночка збільшується більш ніж на 15 мм. У механізмі освіти важливим моментом є відставання проростання капілярів вглиб м`язи. У здоровому серці кількість капілярів на мм2 серцевої м`язової тканини становить близько 4000, а при гіпертрофії показник знижується до 2400.

Тому стан до певного моменту вважається компенсаторним, але при значному потовщенні стінки веде до патології. Зазвичай розвивається в тому відділі серця, який повинен посилено працювати, щоб проштовхнути кров крізь звужене отвір або подолати перешкоду судин.

Гіпертрофована м`яз здатний тривалий час підтримувати кровотік при вадах серця.

М`яз правого шлуночка розвинена слабше, вона працює проти тиску 15-25 мм рт. ст. Тому компенсація при мітральному стенозі, легеневому серці утримується недовго. Але правошлуночкова гіпертрофія має велике значення при гострому інфаркті міокарда, серцевої аневризмі в зоні лівого шлуночка, знімає перевантаження. Доведені значні можливості саме правих відділів в тренуванні при заняттях фізичними вправами.

Потовщення лівого шлуночка компенсує вади аортальних клапанів, мітральнийнедостатність

Чи може серце пристосуватися до роботи в умовах гіпоксії?

Важливим властивістю пристосування до роботи без достатнього надходження кисню є анаеробний (безкисневому) процес синтезу енергії. Дуже рідкісне явище для органів людини. Чи включається тільки в екстрених випадках. Дозволяє м`язі серця продовжити скорочення.
Негативними наслідками є накопичення продуктів розпаду і перевтома м`язових фібрил. Одного серцевого циклу не вистачає для ресинтезу енергії.

Однак підключається інший механізм: тканинна гіпоксія рефлекторно змушує наднирники більше продукувати альдостерон. Цей гормон:

• збільшує кількість циркулюючої крові;
• стимулює підвищення вмісту еритроцитів і гемоглобіну;
• підсилює венозний приплив до правого передсердя.

Значить, дозволяє адаптувати організм і міокард до нестачі кисню.

Як виникає патологія міокарда, механізми клінічних проявів

Захворювання міокарда розвиваються під впливом різних причин, але проявляються лише при зриві адаптаційних механізмів.

Тривала втрата м`язової енергії, неможливість самостійного синтезу при відсутності компонентів (особливо кисню, вітамінів, глюкози, амінокислот) призводять до витончення шару актомиозина, розривають зв`язки між миофибриллами, замінюючи їх фіброзною тканиною.

Це захворювання називається дистрофією. Воно супроводжує:

Всі форми ішемії супроводжуються нападами болю. Їх образно називають «криком голодуючого міокарда». Перебіг і результат хвороби залежить від:

• швидкості надання допомоги;
• відновлення кровообігу за рахунок колатералей;
• здатності м`язових клітин адаптуватися до гіпоксії;
• освіти міцного рубця.

Скандальний препарат, включений в список допінгу за те, що дає додаткову енергію м`язі серця

Як допомогти серцевому м`язі?

Найбільш підготовленими до критичних впливів залишаються люди, що займаються спортом. Слід чітко відрізняти кардиотренинг, пропонований фітнес-центрами і лікувальну гімнастику. Будь-які кардіо-програми розраховані на здорових людей. Посилена тренованість дозволяє викликати помірну гіпертрофію лівого і правого шлуночків. При правильно поставленій роботі людина сама контролює по пульсу достатність навантаження.

Лікувальна фізкультура показана людям, що страждають певними захворюваннями. Якщо говорити про серце, то вона має на меті:

• поліпшити регенерацію тканин після інфаркту;
• зміцнити зв`язки хребта і усунути можливість защемлення околопозвоночних судин;
• «Підстьобнути» імунітет;
• відновити нервово-ендокринну регуляцію;
• забезпечити роботу допоміжних судин.

ЛФК призначають лікарі, комплекс краще освоювати під наглядом фахівців у санаторії або лікувальному закладі

Дізнатися про особливості харчування і найбільш корисні продукти для міокарда можна в цій статті.

Лікування препаратами призначається відповідно до їх механізмом дії.

Для терапії в даний час є достатній арсенал засобів:

• знімають аритмії;
• поліпшують метаболізм в кардіоміоцитах;
• підсилюють харчування за рахунок розширення вінцевих судин;
• підвищують стійкість до умов гіпоксії;
• пригнічують зайві осередки збудливості.

З серцем жартувати не можна, експериментувати на собі не рекомендується. Лікувальні засоби здатний призначити і підібрати тільки лікар. Щоб якомога довше не допустити патологічних симптомів, потрібна правильна профілактика. Кожна людина може допомогти своєму серцю, обмеживши прийом алкоголю, жирної їжі, кинувши палити. Регулярні фізичні вправи здатні вирішити безліч проблем.