Що це таке - аналіз d-димер: діагностика, розшифровка і значення аналізу при вагітності

D -дімер: опис 

Значення і роль D-димеру в системі гемостазу

Здавати кров для такого аналізу доводилося багатьом, особливо народжували жінки. Це робиться як для профілактики, наприклад, при вагітності, так і для уточнення діагнозу, перевірки ефективності лікування. Однак мало хто знає, для чого потрібен D-димер, що це, яка його роль і норма в крові людини.

D-димер - це невеликий фрагмент білка, що утворюється в крові в процесі фібринолізу. У крові людини є білок під назвою фібрин. Під впливом ферменту тромбіну, що виробляється в разі необхідності (наприклад, травми, кровотечі), Цей білок утворює згустки, звані тромбами. Таким чином організм захищається від крововтрати. Це важливий захисний механізм. Однак при зайвій кількості фібрину може виникнути тромбоз і закупорка судин, що призведе до порушення кровотоку. Щоб тромби розсмоктувалися, організм запускає наступний захисний механізм - білок плазмин. Він руйнує фібрин, сприяючи знищенню тромбів і очищенню судин.

При руйнуванні структури фібрину виділяється D-димер.

Його рівень у крові показує нормальну роботу відразу обох процесів: і тромбоутворення, і фібринолізу. Між процесом утворення тромбів і їх руйнуванням повинна дотримуватися рівновагу. Як тільки воно порушується, що і показує D-димер, в організмі відбуваються небезпечні для життя збої. Активне утворення тромбів може привести до закупорки судин і навіть великих вен, а надто низька згортання крові збільшує ризик великої крововтрати при травмах.

Аналіз на D-димер з`явився відносно недавно, в 1990-х роках. З тих пір він активно використовується для перевірки стану здоров`я людей, які страждають порушеннями згортання крові, і більш інформативного і недорогого методу дослідження цих порушень поки не придумано.

Призначення на аналіз

D-димер - показання до дослідження

Аналіз на D-димер може призначатися з метою перевірки, для того, щоб виключити захворювання, пов`язані з тромбоутворення, а також для виявлення ефективності лікування цих захворювань, якщо вони є, а також по час вагітності для виключення ускладнень.

Існують і певні показники, симптоми, що повідомляють про порушення процесу згортання крові.

При їх присутності лікар, найімовірніше, призначити аналіз крові на D-димер:

• Сильні болі в ногах (однієї або відразу обох), що посилюються при ходьбі, неможливість нормально пересуватися, набряки в області кінцівок, блідість шкіри в хворих місцях. Ці ознаки можуть вказувати на тромбоз глибоких вен, тому фахівець порекомендує здати аналіз на D-димер.
• Виникнення болю в грудях, різкий і частий кашель з кров`ю, задишка, якої раніше не спостерігалося. Зазвичай в цьому випадку роблять рентген або флюорографію, однак вони можуть нічого не виявити. Тоді слід здати аналіз на D-димер, щоб виключити захворювання судин легенів.
• Шкіра набуває синюватого відтінку, ясна кровоточать, з`являється нудота і блювота, задишка, біль у животі, серце, набряки, убоге сечовипускання. Це вказує на множинне пошкодження судин через їх закупорки.
• Набряки у вагітної, сильні головні болі, втому, нудота, блювота, порушення артеріального тиску, білок в сечі. Ці симптоми говорять про можливе порушення перебігу вагітності. Аналіз крові допоможе докладніше визначити їх причину і виявити порушення роботи судин.
• Болі животі при вагітності, «жорсткий» живіт, кровотеча і ознаки гіпоксії плода. Це може вказувати на відшарування плаценти, що також можна виявити за допомогою аналізу на D-димер і УЗД. Аналіз можна здавати на будь-якому терміні вагітності.

Підготовка і процедура, D-димер при вагітності

Діагностика згортання крові і значення аналізу при вагітності

Аналіз на D-димер нічим не відрізняється від будь-якого іншого аналізу крові. Здавати потрібно кров з вени вранці на голодний шлунок. Після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин. Пити і приймати ліки напередодні здачі аналізу не рекомендується.

Особливою підготовки і дієт не потрібно. Однак якщо передбачається цілий комплекс аналізів, бажано за 1-2 дні до здачі крові відмовитися від смаженого, жирного, гострого, фастфуду та великої кількості приправ, а також від газованих напоїв і алкоголю.

Курити також не рекомендується. Якщо утриматися від куріння не виходить, бажано не палити хоча б за годину до аналізу.Про прийом будь-яких препаратів необхідно повідомити лікаря. Аспірин, протизаплідні і інші препарати можуть впливати на процес згортання крові.

Під час вагітності аналіз на D-димер здається кілька разів в обов`язковому порядку.

Під час виношування дитини рівень D-димера може змінюватися. При нормальній течії вагітності він росте з кожним триместром, але в межах норми.

Більше інформації про згортання крові можна дізнатися з відео.

При виявленні підвищеного показника необхідний додатковий контроль за вагітною. Лікар може призначити додатково УЗД, а також здавати кров на D-димер доведеться частіше, щоб стежити за його рівнем. Крім цього проводяться інші аналізи і тести, які дозволяють виявити у вагітної такі захворювання, як цукровий діабет, гестоз, ниркові захворювання, порушення роботи печінки, інфекції, які можуть привести до порушення процесу згортання крові. При хронічно підвищений рівень D-димера пацієнтку направляють до лікарні для постійного спостереження, так як подібний стан може привести до серйозних наслідків: передчасних пологів, викидня, смерті матері і дитини.

розшифровка дослідження

Аналіз D-димер: норма показників і можливі захворювання

Розшифровкою аналізу на D-димер займається лікар. Норма цього показника досить широка: від 0 до 500 нг / мл. Цифри, як і позначення аналізу можуть різнитися залежно від лабораторії.

Причинами підвищеного вмісту D-димеру в крові можуть бути наступні захворювання:

• Тромбоемболія. Це небезпечний стан, при якому утворився тромб відривається, потрапляє в кровотік і викликає закупорку судини. При попаданні в серці може виникнути інфаркт. Це захворювання може призвести до летального результату. При тромбоемболії у хворого спостерігається гострий біль в місці відриву тромбу, сповільнюється або зникає пульс, шкіра сильно блідне. лікування проводиться тільки в умовах лікарні.
• ДВС синдром. При цьому захворюванні порушується процес тромбоутворення, в результаті чого множинні дрібні судини закупорюються. Це призводить до пошкодження і порушення роботи багатьох внутрішніх органів. Найчастіше ДВС синдром виникає як ускладнення вже наявного захворювання. При цьому захворюванні спостерігається синюшність шкіри, порушення дихання і травлення, порушення функцій нирок, кров у сечі.
• Онкологія. При злоякісних пухлинах можуть порушуватися процес утворення тромбів в крові, судини ушкоджуються і руйнуються.
• Хвороби серця. Підвищений рівень D-димера в крові спостерігається і при різних серцевих захворюваннях, наприклад, ішемічної хвороби серця. Артерії серця звужуються, їх просвіт зменшується, в результаті чого нормальне кровопостачання порушується, виникає підвищений ризик закупорки артерії тромбом.

Після 80 років рівень D-димера значно підвищується в зв`язку з зношуваність судин. Про зниження норми, як правило, не говорять. Однак при наявності захворювання, пов`язаного з порушенням тромбоутворення, різке зниження рівня D-димеру в крові повинно викликати підозру. Це може говорити про помилку при лабораторному дослідженні, про зменшення розміру тромбу або ж неправильному зберіганні зразків крові.