Шлунково-кишкова кровотеча

Шлунково-кишкова кровотеча - загрозливе життя стан, який, найчастіше, є ускладненням патології органів шлунково-кишкового тракту, захворювань печінки, органів кровотворення, а також може бути викликано прийомом деяких ліків. Незалежно від причини, при будь-яких підозрах на внутрішню кровотечу шлунково-кишкового тракту необхідно надання екстреної допомоги і госпіталізація в спеціалізіруемой установа.

Короткий зміст:

• 1 причини
• 2 симптоми
• 3 діагностика
• 4 Допомога
• 5 лікування

причини

В основі розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту лежить безліч причин. Їх можна розділити на дві групи: внутрішні і зовнішні.

До внутрішніх причин відносять ті захворювання, які можуть проявлятися або ускладнюватися крововтратою в результаті їх природного перебігу, наприклад:

1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

У разі якщо виразковий дефект досяг певних розмірів або ж знаходиться в безпосередній близькості з посудиною, останній може залучатися в запальний процес і пошкоджуватися, що неминуче призведе до крововтрати.

2. Цироз печінки.

Цироз печінки може призводити до масивних стравохідним кровотеч. Причиною тому служить підвищення тиску в портальної венозної системи печінки. Підвищений тиск призводить до розриву вен стравоходу і, відповідно, до кровотечі.

3. Пухлина товстої кишки.

Пухлина, у міру свого зростання, володіє деструктивними, тобто, руйнівними властивостями на навколишні тканини і судини. Також в процесі збільшення пухлини в розмірах, відбуваються некротичні зміни в ній і в новоутворених судинах.

4. Геморой і анальні тріщини.

Кровотеча з гемороїдальних вузлів або анальної тріщини найчастіше буває першою ознакою захворювання, що вимагає негайного реагування.

До зовнішніх причин, які можуть викликати крововтрату, відносяться ті маніпуляції або обставини, які безпосередньо не залежали від початкового стану шлунково-кишкового тракту, а саме:

1. Багаторазова блювота.

Часті блювотні позиви можуть утворювати тріщини слизової стравоходу через перенапруження м`язового шару, що призводить до травмі судин.

2. Прийом ліків, що розріджують кров.

При деяких захворюваннях потрібен тривалий, а іноді довічний прийом ліків, що впливають на згортання крові. У тому випадку, якщо дозування була підібрана неправильно або ж є індивідуальна реакція на препарат, прийом таких препаратів може послужити кровотечами різної локалізації. На щастя, дані ситуації бувають рідко.

3. Важкі захворювання крові.

Гемофілія або гемобластози (пухлини кровотворної тканини) часто супроводжуються порушенням згортання крові.

симптоми

Синдром шлунково-кишкової кровотечі може ускладнювати перебіг різних захворювань. Даний стан може протікати гостро, супроводжуючись масивною крововтратою і швидко приводячи до порушень центральної гемодинаміки, або ж хронічно, відрізняючись лише уповільненими темпами, тривалістю та обсягом крововтрати.

Основні відмінності гострої і хронічної крововтрати представлені в таблиці:

До ускладнень шлунково-кишкової кровотечі відносять: шок, колапс, дистрофічні зміни внутрішніх органів, серцеву недостатність

Відео: Зупинка шлунково кишкової кровотечі

діагностика

Для зручності діагностики кровотечі з шлунково-кишкового тракту прийнято ділити таким чином:

• Кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка);
• Кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (тонка і товста кишки, область анального отвору).

Цей поділ обумовлено також різної клінічною картиною в тій чи іншій ситуації. При будь-якій підозрі, проводиться диференціальна діагностика шлунково-кишкових кровотеч, тобто виявлення характерних ознак патології того чи іншого органу.

Так, блювота яскраво-червоною кров`ю може свідчити про наявність пошкодження судин стравоходу. Навпаки ж, блювота темною кров`ю, що нагадує по виду «кавову гущу», вказує на джерело, що розташовується в шлунку або дванадцятипалої кишці, так як травні соки, контактуючи з кров`ю, призводять до утворення солянокислого гематина, має бурий колір.

Кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту проявляються появою домішки крові в нормальному стільці або ж весь стілець, змішуючись з кров`ю, набуває чорного кольору і смердючий запах, даний симптом носить назву «мелена».

Кровотечі з шлунково-кишкового тракту у дітей - не рідкість. Відмінною особливістю симптоматики у дітей, є більш важкий перебіг і стрімкий розвиток небезпечних ускладнень, про які було сказано вище.

Повноцінна діагностика можлива тільки в умовах стаціонару, де застосовуються всі необхідні методи лабораторного та інструментального дослідження, такі як: взяття загального аналізу крові, гастроскопия, колоноскопія та інші.

Допомога

Невідкладна допомога полягає в тому, щоб вчасно запідозрити дані порушення і викликати швидку допомогу. Детально пояснити обставини, після яких почалася активна клінічна симптоматика.

Бригадою швидкої допомоги будуть надані екстрені заходи, спрямовані на якнайшвидшу доставку пацієнта до спеціалізованого відділення. При шлунково-кишковій кровотечі існує сувора укладання пацієнта - його транспортують виключно в лежачому положенні, щоб уникнути неприємних наслідків. Також на до госпітального етапу може бути розпочато інфузійна терапія, як кришталь розчинами для відновлення об`єму циркулюючої крові, призначені симптоматичні засоби.

лікування

Лікування проводиться в спеціалізованому відділенні і залежить перш за все від рівня ураження і від обсягу крововтрати. Першочергове захід - це пошук і зупинка кровотечі. Іноді, це досягається на етапі діагностики, наприклад, при гастроскопії є можливість зупинки кровотечі спеціальними кліпсами або лікарськими засобами. Але такі серйозні обставини, як внутрішні кровотечі, вимагають підготовки пацієнта до екстреної операції.

При гострих кровотечах, в ряді випадків, досить заповнити необхідну рідину, використовуючи кровозамінники або компоненти крові. До кровозамінників відносять розчини сольові або колоїдні, які просто заповнюють об`єм втраченої рідини. Найчастіше вони застосовуються при легких і середніх ступенях крововтрати.

У більш важких випадках вдаються до переливання компонентів крові. Це можуть бути: донорська і аутоплазмой, еритроцитарна маса. Зважаючи на велику кількість ускладнень, цільну донорську кров не застосовують. Терапія починається негайно і проводиться до стабілізації стану. При хронічних кровотечах обмежуються пошуком і зупинкою кровотечі.

Відео: 32 Волерт Т А Шлунково кишкові кровотечі у дітей

Після того як кровотеча зупинена, вдаються до призначення стимуляторів кровотворення - препарати заліза, еритропоетин - для того щоб якомога швидше організм сам почав виробляти клітини крові. Проводиться корекція супутніх ускладнень - інфекційних, серцевих і т.д.