Ультрасонографія кишечника - розшифровка: норма і можливі захворювання

Показання до дослідження

Ультрасонографія кишечника - ефективний, безпечний і неінвазивний метод діагностики

Ультрасонографія кишечника призначають при підозрі на можливі патології. Дослідження допоможе оцінити стан кишечника, кривизну шлунка, канал воротаря.

Призначається ультрасонографія при больових відчуттях в животі, запорах, порушенні травлення, наявності кров`яних згустків в калі, частих рвотах.

За допомогою ультрасонографії можна діагностувати такі захворювання і патології:

• апендицит
• внутрішня кровотеча
• хвороба Крона
• панкреатит
• гастрит
• псевдомембранозний коліт
• дивертикули кишківника
• аднексит
• Онкологічні захворювання кишечника

У чоловіків дослідження проводиться при пухлини простати, а у жінок при виявленні позадішеечной ендометріозу. Ультрасонографию може призначити терапевт або гастроентеролог. З метою профілактики при хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту або схильності до новоутворення процедуру слід проводити 1-2 рази на рік.

Суть ультразвукового дослідження - високочастотні імпульси проходять через тканини, в результаті їх відображення спеціальний датчик уловлює сигнал.

Основні переваги ультрасонографії:

• Безболісність і безпека
• інформативність
• неінвазивність
• Не викликає побічних реакцій
• Не існує вікових протипоказань
• швидкість виконання

Протипоказання до дослідження:

• УСГ не проводиться при відкритих ранах в області живота і після проведення таких методів діагностики, як колоноскопія, ирригография, гастрографія.
• При високому ступені ожиріння провести УСГ буде проблематично.

Інших протипоказань не існує. Дозволено проводити дослідження навіть в період вагітності, так як це безпечна процедура і негативного впливу на плід не робить.

Підготовка та виконання процедури

Перед обстеженням необхідно правильно підготуватися, це запорука достовірного результату

Кишечник наповнений каловими масами і газами, через що може бути знижена інформативність результатів. Тому до обстеження необхідно підготуватися.

За 3 дні до процедури необхідно дотримуватися дієти:

• Дозволяється вживати в їжу каші на воді, яловичину, курку, нежирні сорти риби у відварному вигляді, нежирний сир, одне яйце на добу. Пити можна неміцний чай і негазовану воду.
• З раціону слід виключити кисломолочні продукти, алкоголь, соки, кава, міцний чай, газовані напої, жирне м`ясо і рибу, овочі і фрукти в сирому вигляді, бобові, капусту.
• Приймати їжу потрібно маленькими порціями, але часто.
• Також рекомендується приймати препарати, для поліпшення травлення (Фестал, Мезим і ін.) І зниження газоутворення (активоване вугілля, Еспумізан і ін.). У день дослідження лікар може призначити прийом 10 таблеток активованого вугілля. Цей засіб можна замінити на 4 капсули Еспумізану.

Напередодні дослідження необхідно зробити клізму або для очищення кишечника використовувати проносний засіб.

Дослідження проводиться натще, тому останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 8 годин до початку ультрасонографии. Також в день процедури не можна курити, використовувати жувальну гумку і вживати спазмолітики.

Існує кілька способів проведення дослідження:

• Трансабдомінальне УСГ. Пацієнт лягає на спину і згинає ноги в колінах, Це потрібно для того, щоб розслабити м`язи черевної стінки. Лікар наносить на живіт гель для поліпшення контакту датчика і шкіри. Далі лікар водить по животу і на екрані з`являється зображення, де оцінюється стан кишечника. Проводити дослідження прямої кишки можна з наповненим сечовим міхуром. Оцінка стану прямої і сигмовидної кишки проводиться в 3 етапи. Спочатку досліджують орган з порожнім сечовим міхуром, далі після наповнення рідиною і в кінці після спорожнення.
• Ендоректальное УСГ. Виконується процедура лежачи на правому боці. Пацієнт приймає це положення, і лікар вводить в просвіт анального каналу спеціальний датчик. Під час дослідження можна відчути невеликий дискомфорт, проте в цілому процедура безболісна. При проведенні ендоректального УСГ товстого кишечника сечовий міхур повинен бути спорожнення.

Розшифровка результатів: норма і відхилення

За допомогою ультрасонографії кишечника лікар може виявити патологію на ранній стадії і призначити правильне лікування

Ультрасонографія допомагає перевірити стан кишки і визначити форму, розмір та інші показники. Остаточний діагноз можна поставити тільки після повного обстеження.

Під час проведення ультрасонографії лікар може визначити наступні параметри:

• Розмір і форму органу
• товщину стінок
• Структуру стінок кишечника
• Довжину всіх відділах кишечника
• лімфовузли
• Також лікар може виявити вогнища запалення, аномалії розвитку, новоутворення та ін.

У нормі товщина стінок повинна складати не менше 9 мм з чіткими контурами. Лімфатичні вузли не повинні візуалізувати. Просвіт кишки повинен бути без звужень або розширень.

Якщо при абдомінальному УСГ кількість шарів 2 в стінці, то при проведенні ректального дослідження можна виявити 5 шарів.

У нормі не повинні спостерігатися вогнища запалення, пороки розвитку, рубці і т.д.

Відхиленням від норми буде:

• Наявність абсцесів і гематом
• паразитарні кісти
• Виразки, дивертикулез
• Нерівність стінок, набряклість, потовщення або звуження

Більше інформації про УЗД кишечника можна дізнатися з відео:

Патології кишечника які видно при обстеженні:

• Якщо накопичується кишкове вміст в просвіті, спостерігається розширення петель і посилення перистальтики, то це явні ознаки ентериту - запалення тонкої кишки.
• При непрохідності кишечника на УСГ відсутня перистальтика і просвіт кишки розширено. Зазвичай непрохідність пов`язують з перитонітом. При даній патології петлі кишечника щільно притиснуті один до одного.
• Якщо контури кишечника нерівні всередині, стінка потовщена і має слабку ехогенність, то це може вказувати на виразковий коліт. При цьому знижена еластичність і в області ураженої ділянки відсутня перистальтика.
• Відмінною особливістю ішемічного коліту є нерівномірне потовщення стінки, зниження ехогенності, а також не спостерігається шаруватість.
• При хвороби Крона в запальний процес зачіпає всі верстви стінки. Для цієї патології характерно скупчення рідини в просвіті та потовщення стінок. Їх неможливо розрізнити.
• При запаленні апендикса, його діаметр збільшується, а стінки стають набряклими.
• Якщо товщина стінки кишечника значно збільшена, спостерігається стеноз і відсутність шарів, то це може вказувати на розвиток новоутворення.

При діагностуванні патологічних змін в ході проведення ультрасонографії лікар може призначити проведення колоноскопії, щоб визначити стан слизової. Завдяки цій процедурі можна виявити навіть незначні зміни слизової оболонки, при необхідності взяти пункцію.

Після проведення УСГ лікар записує в протокол необхідні відомості і параметри. Висновок видається в цей же день.

Колоноскопія або УСГ: що краще

Виявити захворювання кишечника можна різними методами, але найбільш поширеними є: ультрасонографія і колоноскопія.

При колоноскопії в задній прохід вводять зонд. На ньому є оптична камера, яка закріплена в кінці гнучкої трубки. Завдяки цій процедурі можна виявити онкологію на ранніх стадіях. При необхідності можна взяти біопсію потрібної ділянки. Ця процедура досить неприємна і болюча, тому багато пацієнтів вдаються до інших методів діагностики.

На відміну від УСГ, колоноскопія має ряд протипоказань. Дослідження не проводиться при застуді, перитоніті, ішемічному коліті, легеневої і серцевої недостатності, загострення виразкового коліту кишечника.

На відміну від колоноскопії, ультрасонографія (УСГ) легше переноситься пацієнтами.

При колоноскопії пацієнт може відчувати позиви до дефекації, неприємні больові відчуття. При необхідності дослідження може проводитися під анестезією. При проведенні ендоскопічного дослідження можна не тільки знайти патологічні осередки, але і зробити їх корекцію: видалити поліпи, усунути заворот петель і ін.

При виборі методу дослідження кишечника враховують скарги пацієнта, індивідуальні особливості. Однак більш точним і інформативним є колоноскопія, особливо при дослідженні патологій онкологічного характеру. Лікар-проктолог або гастроентеролог вибирає відповідний метод діагностики захворювань кишечника.