Екг під навантаженням - призначення, процедура і протипоказання

Опис суті методики виконання ЕКГ під навантаженням

ЕКГ з навантаженням - ефективний метод діагностики стійкості серцево-судинної системи до фізичних навантажень

Проведення ЕКГ під навантаженням дозволяє виявити приховані проблеми, які проявляються тільки при активній роботі всього організму, в яку включається і серцево-судинна система.

Фактично такий метод покликаний штучно спровокувати серцевий напад в контрольованій ситуації, що дає можливість побачити відхилення від норми і записати ряд важливих параметрів, які допоможуть зрозуміти причини виникнення патології.

Для діагностики використовуються такі методики:

• Функціональні проби. Функціональні проби мають кілька варіантів і являють собою простий метод визначення захворювання під навантаженням. Для них не потрібні спеціальні прилади, крім електрокардіографа і секундоміра. Найчастіше пацієнтові пропонується виконати 20 присідань, побігати на місці або зробити кілька десятків кроків по степ-платформі. Такі тести часто застосовують для дітей під час медичних оглядів, а також для визначення групи здоров`я для занять фізичною культурою в школі.
• Тредмил. Тредмил - це аналог велоергометрії американського походження. Відрізняється від неї використанням бігової доріжки, а не велоергометра, тому може використовуватися і для дітей, так як дає для них більш коректні результати, ніж ВЕМ. До того ж для дитини сенс такого тесту набагато зрозуміліше, а виконання простіше, ніж на велоергометрі, де для нього може бути важко дотягнутися до педалей і керма. На біговій доріжці ж таких труднощів не виникає, а бігати на місці вміє навіть зовсім маленька дитина. Для проведення тесту дані фіксуються і під час руху по доріжці, і відразу після нього. Через певні проміжки часу кут нахилу доріжки підвищують, імітуючи підйом пішохода в гору, що створює додаткові навантаження на серце і сприяє виникненню ясної картини патології.
• Холтер моніторинг. Холтер - це спеціальний прилад, який реєструє серцеві ритми протягом доби. Пацієнт записує все, що він робить протягом дня в спеціальний щоденник, а потім дані ЕКГ порівнюють з цими записами. Це дозволяє отримати повну картину стану серцево-судинної системи. Холтер часто використовують для отримання даних від людей зі слабким серцем перед проведенням різних оперативних втручань, не обов`язково пов`язаних з діяльністю серцево-судинної системи. Такі дані допомагають правильно підібрати оптимальну дозу наркозних засобів.
• Велоергометрія. Але найбільш інформативним і доступним методом діагностики захворювань серця залишається велоергометрія. Вона виконується за певними правилами на спеціальному пристосуванні - велоергометрі. Він являє собою велотренажер, з`єднаний зі спеціальним потужним комп`ютером. Всі дані, які надходять від датчиків, розміщених на тіло пацієнта, передаються на цей комп`ютер, реєструються і фіксуються їм для проведення подальшої оцінки даних фахівцем. Проведення велоергометрії не тільки дуже інформативно, але і відносно просто для пацієнта. У разі поганого самопочуття процес може бути моментально перерваний, а пацієнтові надана швидка лікарська допомога постійно присутнім поруч медичним персоналом.

Призначення діагностичного дослідження

ЕКГ під навантаженням призначається для виявлення прихованих патологій серцево-судинної системи

Електрокардіограма з додатковим навантаженням покликана виявити наявні патології у хворих людей і визначити межі витривалості у людей, покликаних абсолютно здоровими.

Це необхідно для проведення різних експериментів, а також для людей, пов`язаних з виконанням завдань в надважких умовах, наприклад, космонавтів, льотчиків-випробувачів, підводників.

Проводиться ЕКГ під навантаженням в наступних випадках:

• Для діагностики стенокардії.
• Для визначення порушень ритму і провідності електричного імпульсу, що виникають при підвищеному навантаженні.
• Для оцінки стійкості організму до фізичних впливів у спортсменів, військових і інших людей, чия робота або вид діяльності пов`язаний з перебуванням в екстремальних умовах.
• Для діагностики захворювань міокарда, які можуть з`являтися через інших патологій (цукрового діабету, проблем з роботою нервових закінчень, порушень функціонування щитовидної залози). Такі тести проводять з провокуванням (за допомогою гіпервентиляції легких або із застосуванням медикаментозних засобів).

Підготовка до проведення ЕКГ і процедура діагностики

Процедура ЕКГ під навантаженням

Підготовка до ЕКГ під навантаженням полягає в тому, що за три доби до проби хворого просять виключити серцеві ліки тривалої дії, а в день проведення ВЕМ прибирають і засоби на основі нітратів короткого періоду. Забороняється також палити і проходити будь-які інші види обстежень. Відмовитися доведеться і від алкогольних напоїв будь-яких видів, навіть від що містять невелику кількість спиртного, а також кава і всіх кофеинсодержащих напоїв типу Пепсі або Кока-Коли.

Вплинути на результат може також часте пиття міцного чорного чаю, рясне харчування з використанням важкої, трудноперевариваемой їжі, емоційне хвилювання, навіть приємне, стреси і фізичне перенапруження. Варто уникати спортивних перевантажень і надмірного стомлення на заняттях.

Пробу бажано призначати на ранок, не раніше, ніж через пару годин після прийому їжі.

Сніданок повинен бути не надто рясним і складатися з легких продуктів. Кава, чай і какао пити заборонено.

Більше інформації про ЕКГ під навантаженням можна дізнатися з відео:

Для дітей зазвичай цей метод не використовують через можливість отримання спотворених даних і складності виконання ними самої процедури велоергометрії. Правильні показники можна отримати у підлітків, які мають вагу не менше 40 кг і відрізняються міцною статурою, наближеним до конституції дорослої людини.

Перед початком процедури на тілі пацієнта закріплюють спеціальні датчики і манжету приладу, що вимірює артеріальний тиск. Показники записуються в стані спокою, а потім під навантаженням, яка зростає кожні 3 хвилини до появи скарг на сильну втому, болі, запаморочення, задишку. Після цього навантаження припиняють, а запис даних триває ще 10 хвилин. Після цього отримані дані відправляються до фахівця для формування висновків про стан здоров`я пацієнта.

розшифровка показників

Працює з кардіограмою тільки лікар, але деякі досвідчені фахівці служби швидкої допомоги можуть візуально відразу розпізнати ряд тривожних симптомів.

Для розшифровки даних проводяться наступні операції:

• оцінка серцевого ритму і частоти серцевих скорочень
• розрахунок інтервалів тривалості фази систоли за спеціальною формулою
• розрахунок положення електричної осі серця
• вивчення комплексу QRS
• опис сегментів ST

Повноцінний результат виходить за допомогою зведення воєдино всіх результатів, отриманих при проведенні ЕКГ.

Існуючі протипоказання до ЕКГ

ЕКГ під навантаженням - один з кращих методів діагностики захворювань серця, який має свої обмеження

Виконання ЕКГ під навантаженням може бути протипоказано в наступних випадках:

• гострий інфаркт міокарда
• ускладнені пороки серця
• важкі форми серцевої недостатності
• хвороби, викликані інфекціями (ендокардит, міокардит)
• аритмії і серцеві блокади
• гостре порушення мозкового кровообігу
• третя стадія артеріальної гіпертензії
• наявність тромбозу та / або тромбоемболії
• причини, що не мають відношення до серцевої діяльності, що заважають виконанню проби під навантаженням
• психічні розлади

Виконання ЕКГ дає хороші результати і є якісним методом дослідження проблем роботи серця і серцево-судинної системи в цілому.

Це обстеження можна виконувати не тільки при появі симптомів хвороби або при вже розвинулися патологіях, а й для виявлення прихованих проблем до того, як вони зможуть стати небезпечними, загрозливими для життя захворюваннями. Також ЕКГ може використовуватися з метою профілактичної діагностики і контролю правильності і дієвості призначеного лікування.